Nous décrivons l'utilisation d'un test d'inhibition de la neuraminidase par fluorescence phénotypiques pour évaluer la sensibilité des virus grippaux A et B à la classe des inhibiteurs de la neuraminidase de Antiviraux.
Les inhibiteurs de la neuraminidase (NA) sont la seule classe d'agents antiviraux approuvés pour le traitement et la prophylaxie de la grippe qui sont efficaces contre les souches actuellement en circulation. En plus de leur utilisation dans le traitement de la grippe saisonnière, les inhibiteurs de NA ont été stockées par un certain nombre de pays pour une utilisation en cas de pandémie. Il est donc important de surveiller la sensibilité des virus grippaux en circulation à cette classe de médicaments antiviraux. Il existe différents types de tests qui peuvent être utilisés pour évaluer la sensibilité des virus grippaux aux inhibiteurs de NA, mais les tests d'inhibition de l'enzyme en utilisant soit un substrat fluorescent ou un substrat chimiluminescent sont les plus largement utilisés et recommandé. Ce protocole décrit l'utilisation d'un test basé sur la fluorescence pour évaluer la sensibilité du virus de la grippe aux inhibiteurs de NA. L'essai est basé sur l'enzyme NA cliver le 2 '- (4-Methylumbelliferyl) -α-D – N -acetylneuraminic acide (Muñana) Le substrat pour libérer le produit fluorescent 4-méthylumbelliférone (4-MU). Par conséquent, l'effet inhibiteur d'un inhibiteur de NA du virus de la grippe NA est déterminée en fonction de la concentration de l'inhibiteur de NA qui est nécessaire pour réduire de 50% de l'activité NA, donnée en tant que valeur CI50.
Hémagglutinine (HA) et la neuraminidase (NA) sont les deux principales glycoprotéines de surface de virus grippaux A et B. HA se lie au-galactose en acide sialique des glycoprotéines de surface cellulaire ou des glycolipides, tandis que le NA libère le virus par clivage de l'acide sialique à partir du galactose sur la surface de la cellule 1. Les inhibiteurs de NA sont une classe de médicaments antiviraux de la grippe qui ont été rationnellement conçues pour se lier étroitement au site actif enzymatique NA, empêchant ainsi la libération et la propagation de la descendance virale. Oseltamivir et le zanamivir sont deux inhibiteurs de NA qui ont été approuvés dans de nombreux pays dans le monde entier pour le traitement et la prophylaxie de la grippe. Ces dernières années, deux inhibiteurs de NA supplémentaires, Peramivir et Laninamivir, ont été approuvés pour être utilisés dans un nombre limité de pays. Le criblage de virus de la grippe pour la susceptibilité aux inhibiteurs de NA et l'identification des mutations qui confèrent une résistance sont importantes dans la détermination et le suivi de la effectivEness de cette classe de médicaments antiviraux.
Au cours des 16 dernières années, le test d'inhibition NA par fluorescence a été effectuée régulièrement au Centre collaborateur OMS de référence et de recherche sur la grippe, Melbourne (Melbourne WHOCCRRI) pour surveiller l'évolution de la tendance de la sensibilité aux antiviraux parmi les virus grippaux en circulation. Chaque année, plus de 2000 virus de la grippe sont testés pour la sensibilité aux antiviraux. Dans la plupart des saisons de grippe,> 98% des virus sont sensibles aux quatre inhibiteurs de NA 2, 3, 4, bien que pendant la saison grippale dans l'hémisphère nord 2007-2008, il y a eu une augmentation du nombre d'anciens saisonniers A (H1N1) qui avait une sensibilité réduite à l' oseltamivir 5. Ce groupe de virus, qui contenait la NA substitution d'acide aminé H275Y, se propager au reste du monde d'ici la fin de 2008, ce qui inappropri oseltamivirmangé à l'échelle mondiale pour le traitement de ce virus. La grande majorité des circule actuellement influenza B, de la grippe A (H3N2) et la grippe A (H1N1) souches de pdm09 sont sensibles à l'oseltamivir, bien que les grappes de la communauté de A (H1N1) variants de pdm09 contenant le H275Y de substitution d'acides aminés NA conférant réduite oseltamivir et la sensibilité de peramivir, ont été signalées dans diverses régions du monde 6, 7.
En raison de la nécessité d'un titre viral suffisamment élevé, les échantillons cliniques (y compris les lavages nasaux des animaux) doivent être repiquées dans les deux cultures de cellules ou des œufs de poule embryonnés avant l'essai de sensibilité aux antiviraux. L'essai d'inhibition NA décrit dans cet article peut être divisé en trois sections:
La détermination de la plage linéaire pour le produit fluorescent 4-méthylumbelliférone (4-MU) sur un fluorimètre particulier
En raison des différences inhérentes entre fluorimétres, til plage linéaire de la fluorescence du produit final, le 4-MU, et l'unité de fluorescence relative (RFU), doivent être mis en place. Une fois que la plage linéaire de 4-MU est établi, le signal de cible optimale est sélectionnée, à laquelle la concentration des virus de la grippe est ajustée dans l'essai d'activité NA. Une fois terminé pour un fluorimètre particulier, cela ne devrait pas être répétée.
La détermination de l'activité NA des virus
Le dosage de l' activité NA est un test simple qui consiste à ajouter de la 2 '- (4-Methylumbelliferyl) -α-D – N substrat acide -acetylneuraminic (Muñana) en série de virus dilué. La quantité de fluorescence du produit final 4-MU généré à partir du clivage de Munana par la NA est mesurée en utilisant un fluoromètre. La dilution de virus approprié à utiliser dans l'essai d'inhibition NA est choisi en traçant unités de fluorescence contre la dilution de virus. De la courbe sigmoïde produit, le point médian de la section linéaire doit correspondre àla plage linéaire 4-MU du fluorimètre est déterminé au point 1 et informera la concentration appropriée de virus à utiliser dans la section 3.
L'évaluation de la sensibilité du virus aux inhibiteurs de NA en utilisant le test d'inhibition NA
Pour évaluer la sensibilité des virus à un inhibiteur NA particulier, les virus à la dilution déterminée à l'article 2 sont mis en incubation avec une gamme de concentrations d'inhibiteur de NA. Après une incubation ultérieure avec Muñana, le 4-MU généré par des virus sans inhibition est mesurée en RFU par le fluoromètre. L'effet inhibiteur de l'inhibiteur de NA sur l'activité de l' enzyme NA d'un virus est calculé en fonction de la concentration d'inhibiteur nécessaire pour réduire NA 50% de l'activité NA, donnée en tant que valeur CI50.
La surveillance globale de la sensibilité du virus de la grippe à des inhibiteurs de NA est actuellement effectuée par un certain nombre de laboratoires en utilisant soit des essais de fluorescence ou de chimioluminescence inhibition de NA 11, 12. Le dosage fluorescent est plus couramment utilisé à l'essai chimioluminescent. Bien que les deux essais sont robustes et reproductibles, les valeurs de CI50 obtenues à partir de l'essai à base de fluorescence sont souvent plus élevé que le dosage basé sur la chimiluminescence, en faisant une comparaison directe des données des deux essais difficiles 13. Même avec l'utilisation du même protocole, les données générées par un laboratoire peuvent varier d'une autre. En raison de ces variations entre les laboratoires, le Groupe de travail OMS sur la surveillance de la grippe Antiviral Susceptibilité a produit un guide pour aider à des comparaisons inter-laboratoires. Au lieu de comparer les valeurs de CI50 absolus, cette utilisation indicativeComparaison de sa différence par rapport à la fois IC 50 IC à la médiane 50 du virus de la grippe NI testés dans chaque laboratoire particulier. La possibilité de comparer les données des cinq centres collaborateurs a donné lieu à la publication annuelle des données de sensibilité aux antiviraux mondiale de la grippe 2, 3, 4. La disponibilité de la grande quantité de données de susceptibilité de la grippe dans le domaine public permet aux chercheurs de comparer IC 50 données de ces études avec celles générées dans leurs propres laboratoires.
D'autres tests d'inhibition de NA qui adoptent un concept similaire sont également disponibles dans le commerce. Ces kits commerciaux contenant des réactifs prêts à l'emploi (NA, inhibiteurs non inclus) sont également reproductibles. Cependant, dans la maison test d'inhibition NA est sensiblement moins cher que les kits commerciaux, parce que la majorité des réactifs peut être en maisonde plus grandes quantités et le substrat Munana, qui, auparavant constitué le principal coût de l'essai, peuvent désormais être achetés auprès de diverses sources à des prix compétitifs. Le coût de l'essai d'un isolat de la grippe par médicament est d'environ 1 $ (USD). Au Melbourne WHOCCRRI, des améliorations ont été apportées à l'interne essai d'inhibition NA après l'incorporation d'une plate-forme robotique pour les composants de manipulation de liquides du dosage. En dehors de la préparation manuelle des dilutions de virus, la plupart des procédures sont effectuées à l'aide du robot de manipulation des liquides. Non seulement cela minimiser la manutention manuelle, mais il augmente aussi le nombre de tests qui peuvent être exécutés en un jour.
Bien que le test d'inhibition NA est très robuste, il y a un certain nombre d'étapes critiques qui doivent être remplis avec des soins supplémentaires. Tout d' abord, toute irrégularité dans les concentrations d'inhibiteur de NA peut décaler les courbes d'inhibition et les valeurs de CI50; Par conséquent, une attention particulière devrait êtrepayé lors de la préparation des concentrations d'inhibiteur de NA. En second lieu, pipetage précis et des périodes d'incubation précises sont cruciales pour le maintien des résultats cohérents à travers des essais; cela peut être réalisé en utilisant des pipettes et des minuteries calibrés. L'inclusion des virus de contrôle dans chaque essai permet également le suivi des performances du test de dosage à et sur de longues périodes de temps. En troisième lieu, parce que l'activité de l'enzyme NA des virus de la grippe saisonnière est optimale à un pH de 6,5, le pH correct du tampon d'essai est importante. Certains rapports ont montré que l'utilisation de conditions de pH inférieur peut améliorer l'identification des variantes de la grippe, tels que le variant A (H7N9) contenant la mutation R292K 14, 15. Toutefois, la modification du pH du tampon d'essai se déplacera les valeurs de CI50, ce qui peut compliquer la comparaison des données dans les laboratoires et entre les laboratoires. D'autres modifications et dépannage qui peut être performed sont énumérés dans le tableau 5.
Les inhibiteurs de NA sont la seule classe d'antiviraux approuvés qui sont actuellement efficaces contre les virus grippaux circulants. Jusqu'à ce que les autres classes d'antiviraux sont disponibles pour une utilisation clinique, la surveillance de la sensibilité aux antiviraux des virus grippaux en circulation sera concentrée sur les inhibiteurs de NA seul. En raison de la simplicité et la reproductibilité des résultats, l'utilisation du test d'inhibition NA pour évaluer la sensibilité du virus de la grippe aux inhibiteurs de NA continuera.
The authors have nothing to disclose.
Le Centre collaborateur OMS de référence Melbourne et la recherche sur la grippe est pris en charge par le Ministère australien de la Santé.
Influenza A and B viruses | Cultured in MDCK cells or 9 day old embryonated specific pathogen free (SPF) eggs | ||
Madin-Darby Canine Kidney (MDCK) cells | ATCC | PTA-6500 | |
2-(4-methylumbelliferyl)-a-D-N-acetylneuraminic acid (MUNANA) | Biosynth AG | M-5507 | |
2-(4-methylumbelliferyl)-a-D-N-acetylneuraminic acid (MUNANA) | Sigma | M8639 | |
4-Methylumbelliferone (4-MU) | Sigma | M1381-25G | |
2-[N-morpholino]ethanesulphonic acid (MES hydrate) (free acid) | Sigma | M8250-250G | |
Calcium Chloride (Ca Cl2) | APS AJAX Finechem | 127-500G | |
Surfactant-Amps-NP-40 (10% solution) | Thermo Fisher Scientific | PIE28324 | |
Sodium Hydroxide (NaOH) | APS AJAX Finechem | 482-2.5KG | |
Absolute Ethanol | APS AJAX Finechem | 214-2.5L GL | |
96-well clear flat-bottom plates | NUNC | 456537 | |
96-well U-bottom plates | Greiner Bio-one | 4650101 | |
8 channel deep well block | Pacific Laboratory Products | RES-MW8-HP | |
96-well deep plates, 2.0mL square wells | Pacific Laboratory Products | P-2ML-SQ-C | |
Plate sealers | Thermo Fisher Scientific | 236366 | |
Bottle-top vacuum filter system (cellulose membrane (nitrate), pore size 0.2 μm, membrane area 33.2 cm2, filter capacity 500 mL) | Sigma-Aldrich | CLS430758-12EA | |
Single-channel pipettes (1 µL – 1000 µL) | Variety of suppliers (eg. Eppendorf, Sartorius) | ||
Multi-channel pipettes | Variety of suppliers (eg. Eppendorf, Sartorius) | 8 or 12 channel electronic and manual pipette (5 – 1250 µL volume) | |
Pipette tips (1 µL – 1250 µL) | Variety of suppliers (eg. Eppendorf, Sartorius) | ||
Disposable pipettes (10 mL and 25 mL) | Greiner Bio-one | P7740-200EA and P7865-200EA | |
Pipette controller | Eppendorf | 4430000018 | |
Centrifuge tubes 50 mL | BD Bioscience | 352070 | |
Racked tubes | Scientific Specialties, Inc. | 1750-00 | |
Fluorometer with excitation wavelength setting of 355 nm and an emission wavelength setting of 460 nm | TermoFisher Scientific | ASCENT FL 374 | |
Ascent software | TermoFisher Scientific | 5185410CD | |
Incubator set at 37°C | Lab Supply | Biocell 1000 | |
Zanamivir | GlaxoSmithKline | Request directly from the company | |
Oseltamivir carboxylate | Roche | ||
Peramivir (BCX-1812) | BioCryst | ||
Laninamivir (R-125489) | Daiichi-Sankyo | ||
JASPR v1.2 | Influenza Division at the CDC Atlanta, USA | freely available upon request (fluantiviral@cdc.gov) |