An integrated system for targeted next-generation sequencing of oncology specimens is described. This cross-platform system is optimized for low-quality and low-quantity tumor biopsies, accommodates low DNA inputs, includes well-characterized multi-variant controls, and features a novel variant caller that is informed by quantitative pre-analytical quality control measures.
כל רצף של הדור הבא (NGS) הנהלים כוללים מבחנים בצעו ליד שולחן המעבדה ( "ספסל רטוב") ונתונים ניתוחיים שנעשה בעזרת צינורות ביואינפורמטיקה ( "ספסל יבש"). שני האלמנטים החיוניים כדי להפיק תוצאות מדויקות ואמינות, אשר הן קריטיות במיוחד למעבדות קליניות. טכנולוגיות ממוקדות NGS מצאו לטובה ויותר ביישומי אונקולוגיה שיאפשר לך לעמוד ביעדי רפואת דיוק מראש, עדיין השיטות לעתים קרובות כרוכות מנותק ומשתנים זרימות עבודת ספסל רטובות ויבשות וערכות מגיבות לא מתואמות. בדו"ח זה, אנו מתארים שיטה רצף מאתגר דגימות סרטן עם פאנל 21-גן כדוגמה של מערכת NGS ממוקד מקיף. המערכת משלבת כימות DNA פונקציונלית הסמכה, העשרה חד צינור מרובב PCR, וטיהור ספרייה ונורמליזציה באמצעות מאומת אנליטית, חומרים נגד מקור יחיד עם חבילה ביואינפורמטיקה עצמאית.כתוצאה מכך, חלופה מדויקת שיחות באיכות נמוכה פורמלין-קבוע נמוכה כמות, פרפין מוטבע (FFPE) ושאיפה-מחט דקה (FNA) ביופסיות גידול יכולות להיות מושגת. השיטה יכולה שגרתי להעריך גרסאות סרטן הקשורים מתוך קלט של 400 עותקים DNA amplifiable, והוא מודולרי בעיצוב כדי להכיל תוכן גן חדש. שני סוגים שונים של בקרות אנליטית מוגדרות לספק אבטחת איכות לסייע בהגנת שיחת דיוק עם דגימות קליניות רלוונטיות. צעד PCR גמיש "תג" מטביע מתאמים וקודי מדד ספציפי פלטפורמה כדי לאפשר barcoding מדגם ותאימות עם מכשירי NGS המעבדתיים משותפים. חשוב לציין, הפרוטוקול הוא יעילים יכול לייצר 24 ספריות רצף מוכן ביום אחד. לבסוף, הגישה מקשרת תהליכי ספסל רטובים ויבשים על ידי שילוב תוצאות בקרת איכות מדגם מראש אנליטיים ישירות לתוך הגרסה קורא אלגוריתמים כדי לשפר את דיוק זיהוי מוטציה ולבדל שווא שלילי indetermשיחות inate. שיטת NGS ממוקד זה משתמשת להתקדמויות wetware ותוכנה להשיג מעמיק גבוה, רצף מרובב וניתוח רגישות של דגימות סרטן הטרוגנית עבור יישומים אבחוניים.
רפואת Precision מסתמכת על אינדיבידואליזציה של אפשרויות אבחון וטיפול בחולים. ההבטחה של טיפולים מותאמים היא תוצאה ישירה של הבנה משופרת של מסלולי מחלה שיכולה ליידע את ההצמדה של אבחון מולקולרי חקר טיפולים. לדוגמא, שימוש טיפולים מולקולריים במיקוד עלה מ -11% ל -46% מ 2003 עד 2013 1, ותרופות נגד סרטן כגון vemurafenib ו crizotinib הם פינו FDA עם בדיקות אבחון לוויה. עם יכולתה במדויק לשחזר מטרות רצף נמוך שפע פני קבוצות מדגם מרובבות מאוד, רצף של הדור הבא (NGS) התפתח שיטת הבחירה להערכת סטיות גנטיות הקשורות בסרטן וזיהוי מטרות מולקולריות לרפואת דיוק.
ביופסיות הגידולים המוצקות השכיחות ביותר לבדיקה מולקולרית כוללות פורמלין-קבוע, פרפין מוטבע (FFPE) ושאיפה בסדר מחט (FNA) SPECIMens. דגימות אלה טומנת בחובה-כמות נמוכה ו / או חומצות גרעין באיכות נמוכה המאתגרות NGS מדויק שומות 2-5. NGS שיטות המסחרי נוכחיות לניתוח הדגימות אלה מבוססות על טלאים של חומרים כימיים שונים, פרוטוקולים, וכלי אינפורמטיקה המייצגים מטרות נעות של שיפורים מתמשכים. לדוגמא, שינויים כימיים assay ו / או תוכנה התרחשו כל 1-2 חודשים עבור ערכות NGS הנפוצה בשימוש הממוקד ביותר 6. חוסר יציבות זו משקפת חוסר קוהרנטיות בבניית ואימות מערכת NGS מאוחדת לסוגי דגימה מאתגרים, במיוחד עבור בדיקות סרטן, ומניח ניטל מיותר על מעבדות לפתח פרוטוקולים מלוכדים שאינם מותאמים ממדגם ל-תוצאות. ואכן, בסקר שנערך לאחרונה של משתמשי NGS הדגיש את הקשיים של אלה "המשתנים במהירות" טכנולוגיות, יחד עם הדרישות שנקבע, תוכן רפואי בת תביעה, מומחיות ביואינפורמטיקה מושרשת, solidifiאד הליך משולב שניתן ליישם במהירות, זרימות עבודה יעילה ופרוטוקולים פשוטים המאפשרים ההכשרה תוך כדי עבודת 7. במאמר זה, מערכת כוללת NGS ממוקד מתוארת כי כתובות פערים אלה.
המתודולוגיה הציג משלב את כל הצעדים פרוצדורליים לקוחות pre-אנליטי פוסט-אנליטיות הוא ספסלים רטובים ויבשים כדי לשפר את הדיוק, רגישות, והאמינות של כימות יעד וזיהוי עבור NGS של לוקוסי גן קליני רלוונטיים הסרטן. גישה זו מתחילה עם הכימות של "הפונקציונלי" DNA 4 להעריך איכות DNA, להדריך קלט לתוך צעד עשרה PCR, וגם להישמר מפני שיחות חיוביות שגויות שיכול להתעורר מהחקירה של עותקי תבנית נמוכים מאוד. זמנית חד צינור PCR אז מעשירה עבור 46 לוקוסים ב 21 גנים סרטניים באמצעות רק 400 עותקים DNA amplifiable, ואחריו ההתאגדות של רצפים ספציפיים פלטפורמה usin NGSמכשירי רצף משותף שולחן עבודה גרם. ספריות הם מטוהרים באמצעות הליך חרוז מגנטי פשוט לכמת עם assay qPCR רומן, כיול חינם. סוויטה ביואינפורמטיקה עצמאית, הודיעה על ידי תוצאות QC DNA במדגם כדי לשפר את ביצועי קריאה, מספקת ניתוח הרצף הבא NGS. אנו מציגים נתונים באמצעות גישת מערכות זה ממוקד NGS לחשוף מוטציות בסיס החלפה, כניסה / מחיקות (indels), ולהעתיק מספר הגירסות (CNVs) בביופסיה נמוכה באיכות נמוכה כמות גידול כגון FFPE ודוגמאות FNA, וברחו שולט.
טכנולוגיות NGS הגדירו מחדש ציפיות לחקור את הפרופילים המולקולריים של ביופסיות גידול במסגרות קליניות 9. מספר לוחות NGS ממוקד פותחו טכנולוגיות מחקר, בדיקות שפותחה במעבדה, ומוצרים זמינים מסחרית ופאנלים מנהג להערכת סוגים שונים של דגימות קליניות 3,5,10-15. מדיווחי מחקרים רבים הוכיחו את הערך של NGS ככלי קליני רגיש וספציפי לצורך זיהוי של שינויים גנומיים 3,10-12,14. עם זאת מחקרים הוכיחו גם את הסיכון של חפצים אשר יכול לגרום לתוצאות חיוביות שגויות ביופסיות החולים בסרטן קשות כגון FFPE דגימות 2-5,12,14. בנוסף, פרסומים אחרונים הדגישו שיעורי כישלון גבוהים עבור NGS באמצעות אונקולוגיה דגימות 16 ושיחות חיוביות שגויים עם לוחות מסחריים ממוקדים NGS כי הן מחמירות על ידי השימוש DNA נמוכה קלט 12. כתוצאה מכך, כמה laboraטורים או שינית או הוספת בדיקות נוספות ויתרות לטכנולוגיות NGS ממוקדות זמינות מסחרי כדי לשפר את ביצועים, לעתים קרובות כדי להבטיח דיוק או לאשר את הממצאים מן bioinformatic מנתח 5,10,11.
פנל 21-הגן (האיור 2) פותח כתוכן ממוקד עבור מערכת NGS מקיפה לחקור מבוסס-ראיות, מוטציות תביעה בסוגי דגימה מאתגרות כגון FFPE וביופסיות גידול FNA. זרימת העבודה יש מספר היתרונות: 1) עקבי על ידי מתן כיסוי amplicon אחיד (איורים 3 ו -4, טבלה 3); 2) וקלות לשימוש על ידי מתן טרום ניסח, ערכות מגיב אופטימיזציה, ולפשט את דרישות ביואינפורמטיקה; 3) יעיל על ידי ייעול העבודה והפחתת מספר צעדי pipetting לעומת שיטות NGS המסחרי אחרות; דיוק ו -4) על ידי שילוב של assay QC DNA להערכת amplifiמספר עותק דנ"א מסוגל שמנווט תבנית מקובל למנוע תנודות סטוכסטיים זיהוי גרסה 4. השילוב של נתוני QC מראש אנליטי עם ניתוח ביואינפורמטיקה מאפשר לתשומות נמוכות של דנ"א FFPE. זו הושגה על ידי אימון אלגוריתם עץ החלטות באמצעות עותקים פונקציונליים שונים של קלט DNA על פני 400 דגימות FFPE באמצעים עצמאיים של אמת, ושילוב אלגוריתם זה לתוך תוכנת bioinformatic. כתוצאה מכך, הקלט המומלץ של 400 עותקים amplifiable, בדרך כלל שווים ערך ל ~ 5-20 ng של DNA FFPE, משווה לטובה לשיטות אחרות 10-12, כולל העשרת הכלאה המבוססת שבו ~ 250 ng של DNA FFPE מומלץ 17,18 . למרות הטכניקה מתוארת לשימוש בפלטפורמת MiSeq, זה יכול להיות שונה באמצעות פריימרים PCR תג עם מתאמים ספציפי מכשיר, שנועד לאפשר ניתוח רצף בפלטפורמות NGS אחרים.
מספר צעדים חיוניים כדי להבטיח הצלחהשל ההליך. את assay QC מראש אנליטיים מקובע את מספר עותק amplifiable של עיכוב תפקודי DNA ודוחות. עם זאת, אם פחות מ -400 עותקי DNA amplifiable משמשים צעד עשרה PCR, קיים סיכון מוגבר שיחת false-negative ממדגמים עם מוטציות נמוך שפע (איור 6). בנוסף, יש להקפיד במהלך טיהור ספרייה כדי למנוע יתר ייבוש של החרוזים המגנטיים במהלך שלבי כביסה או elution. יתר על כן, כימות ספרייה מוצלחות תלויות מאוד על הדילול המדויק של ה- DNA ספרייה. לקבלת התוצאה הטובה ביותר, את ההבדל של qPCR תוצאות עבור הספריה מדגם (FAM CQ) לעומת התקן LQ (CQ VIC) צריך להיות ≤3.3 Cq. אם ההבדל הוא גדול מ 3.3 CQ, מחדש דילול בדיקת הדגימה מומלץ. למרות קורלציה מצוינת נצפתה בין שיטת qPCR התחרותית זה וערכות מסחריות המציעות כימות מוחלטות באמצעות עקומת סטנדרט, בקיזוז קלט הספרייה לתוך ביחס צעד הגברה המשובטים לשיטות אחרות עשוי להיות נחוץ כדי להשיג צפיפות זריעה אופטימלית.
כמה דגימות סרטן במיוחד הם מאתגרים שממפה בגלל מעכבים כי נמשכים לאחר בידוד DNA. כדי לזהות דגימות אלה לפני הכנת ספרייה, assay QC qPCR גם מזהה עיכוב הגברה ידי הכללת תבנית אקסוגניים המשמשת הוא בקרה פנימית לבין זקיף עבור עיכוב תפקודי. דוגמה מוצגת באיור 3 שבו דגימת DNA מלנומה לא עברה את עיכוב QC מטרי לפני רצף ולאחר מכן הצליחו ליצור ספריה שיכול להיות רצף. הכישלון היה צפוי תוצאה של זיהום מלנין, מעכב PCR ידוע, נשא משלב בידוד DNA FFPE. דוגמאות המזוהות על ידי assay QC להיות בסיכון לכישלון הגברה ניתן להציל באמצעות t צעד לנקות נוסףo להסיר מעכבים פוטנציאליים.
פנל 21-הגן הממוקד מתמקד בנקודות חמות גן מבוסס ראיות מספק מערכת שלמה עם ריאגנטים ובקרות אופטימיזציה עבור DNA QC, תוכנת NGS וביואינפורמטיקה כי הוא הודיע על ידי מראש אנליטיים תוצאות כימות DNA "פונקציונליות". השיטה במדויק מזהה מוטציות בסיס-החלפת indels מ- DNA נמוך קלט, ומספקת דוגמא מערכת NGS עם האפשרות להרחיב את תכני פנל, כדי לזהות גרסות נוספות כגון CNVs ולהיות מותאמים רצף RNA ממוקד.
The authors have nothing to disclose.
אנו מודים לד"ר אנט שלאגטר לבדיקה של כתב היד. עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי CP120017 מענק מטעם למניעת סרטן מכון המחקר של טקסס (PI: GJL).
2x Quantidex Master Mix | Asuragen | 145345 | |
Quant Primer Probe Mix | Asuragen | 145336 | |
Inhibition Primer Probe Mix | Asuragen | 145344 | |
ROX | Asuragen | 145346 | |
Diluent | Asuragen | 145339 | |
DNA Standard (50) | Asuragen | 145340 | |
DNA Standard (10) | Asuragen | 145341 | |
DNA Standard (2) | Asuragen | 145342 | |
DNA Standard (0.4) | Asuragen | 145343 | |
2X Amplification Master Mix | Asuragen | 145348 | |
Pan Cancer Primer Panel | Asuragen | 145347 | |
Pan Cancer FFPE Control | Asuragen | 145349 | |
Pan Cancer Multi-Variant Control | Asuragen | 145350 | |
Library Pure Prep Beads | Asuragen | 145351 | |
Wash Buffer | Asuragen | 145352 | |
Elution Buffer | Asuragen | 145353 | |
2X LQ Master Mix | Asuragen | 145358 | |
LQ Diluent | Asuragen | 145354 | |
LQ Positive Control | Asuragen | 145355 | |
LQ Standard | Asuragen | 145356 | |
LQ Primer / Probe Mix (ILMN) | Asuragen | 145357 | |
LQ ROX | Asuragen | 145359 | |
Index Codes (ILMN) – Set A, AIL001 – AIL048 (48) | Asuragen | 150004 | |
AIL001 – AIL048 (48) | |||
Index Codes (ILMN) – Set B, AIL049 – AIL096(48) | Asuragen | 150005 | |
AIL049 – AIL096(48) | |||
2X Index Master Mix | Asuragen | 145361 | |
Read 1 Sequencing Primers | Asuragen | 150001 | |
Index Read Sequencing Primers | Asuragen | 150002 | |
Read 2 Sequencing Primers | Asuragen | 150003 | |
Sequencing Diluent | Asuragen | 145365 | |
Illumina MiSeq | Illumina | ||
MiSeq Reagent Kit v3 (600-cycle) | Illumina | MS-102-3003 | |
MiSeq Reagent Nano Kit v2 (300-cycle) | Illumina | MS-103-1001 | |
PhiX Control v3 | Illumina | FC-110-3001 | |
Magnetic Stand-96 (Or equivalent device) | Ambion | AM10027 | |
Quantidex Reporter Software | Asuragen |