Un protocolo clínico corto de la examinación se presenta para ayudar en la detección de tembladera clásica y anormal en ovejas y cabras.
El diagnóstico de la tembladera, una encefalopatía espongiforme transmisible (ETE) de ovejas y cabras, se basa actualmente en la detección de proteínas priónicas asociadas a la enfermedad mediante pruebas post mortem. A menos que se monitorice activamente una muestra aleatoria de la población de ovejas o cabras para detectar la tembladera, la identificación de los casos de tembladera se basa en la notificación de sospechosos clínicos, que depende de la familiarización del individuo con la enfermedad y de la capacidad de reconocer los signos clínicos asociados con la tembladera. La tembladera puede no ser considerada en el diagnóstico diferencial de enfermedades neurológicas en pequeños rumiantes, particularmente en países con baja prevalencia de tembladera, o no reconocida si se presenta como forma no veruriginosa como la tembladera atípica. Para ayudar en la identificación de sospechosos clínicos, un protocolo corto de la examinación se presenta para evaluar la exhibición de muestras clínicas específicas asociadas a las formas pruríticas y no priuriticas de TSE en ovejas, que se podrían también aplicar a las cabras. Esto incluye la evaluación del comportamiento, la visión (mediante la prueba de la respuesta a la amenaza), el prurito (al probar la respuesta al rascado) y el movimiento (con y sin vendar los ojos). Esto puede conducir a un examen neurológico más detallado de la notificación de animales como sospechosos de tembladera. También podría utilizarse en estudios experimentales de ETE de ovejas o cabras para evaluar la progresión de la enfermedad o para identificar el punto final clínico.
La tembladera es una encefalopatía espongiforme transmisible (ETE) de ovejas y cabras, que pertenece al grupo de trastornos por plegamiento incorrecto de proteínas, como la encefalopatía espongiforme bovina (EEB) en el ganado vacuno, la enfermedad de derroche crónico en los ciervos y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en los seres humanos. El diagnóstico se realiza post mortem mediante la detección de la forma anormal de la proteína priónica, que es resistente a las proteinasas, generalmente en el cerebro. Se pueden distinguir dos formas principales de tembladera natural, que son epidemiológica, patológica y bioquímicamente diferentes: la tembladera clásica y la tembladera atípica. Además, una enfermedad neurológica con signos clínicos clásicos similares a la tembladera puede ser inducida en ovejas y cabras por infección experimental con el agente de la EEB6,10-11. De hecho, la EEB natural se ha diagnosticado en cabras3,17. El control de la tembladera clásica (y de la EEB en el ganado ovino si se produjo de forma natural) se ha logrado mediante la cría para la resistencia genética dirigida al gen de la proteína priónica, pero esto es más difícil para la tembladera atípica, que se cree que es una enfermedad esporádica y se ha diagnosticado en países considerados libres de tembladera clásica, por ejemplo, Nueva Zelanda7.
La tembladera es una enfermedad neurológica de ovejas y cabras adultas dando por resultado cambios en comportamiento, sensación, y movimiento, pero la enfermedad es lentamente progresiva, y las muestras clínicas no se reconocen a menudo porque el encargado animal o el cirujano veterinario pueden no ser familiares con las muestras clínicas, o la tembladera no se considera en absoluto en la diagnosis diferenciada de enfermedades neurológicas en pequeños rumiantes.
El protocolo de examen propuesto se diseñó para ayudar en el diagnóstico clínico de la tembladera con dos propósitos en mente: debe ser considerablemente breve para permitir la exploración de muchos animales en un corto período de tiempo, pero lo suficientemente específico como para permitir la detección de animales afectados por la tembladera, lo que se logra mediante la evaluación de la presencia de signos clínicos que se encuentran con frecuencia en los animales afectados por la tembladera. Este protocolo es una ligera modificación del utilizado para vigilar a las cabras en busca de signos de tembladera clásica11 e incluye vendar los ojos al animal, lo que puede exacerbar los signos clínicos no asociados normalmente con la tembladera9.
La tembladera es una enfermedad incluida en la lista de la Organización Mundial de la Salud animal (OIE), que, en ausencia de una prueba ante mortem rápida y fiable, depende de la capacidad de los agricultores o veterinarios para reconocer los signos clínicos asociados con esta enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los casos de tembladera, en particular los casos atípicos de tembladera, se encuentran actualmente mediante la vigilancia específica de las ETE, es decir, mediante el examen cerebral de pequeños rumiantes sujetos a sacrificio o animales muertos. La cría de ovejas para la resistencia a la tembladera clásica, que redujo el número de casos clásicos de tembladera, muy probablemente también redujo la conciencia de las personas para la enfermedad, de modo que se considera con menos frecuencia en el diagnóstico diferencial de trastornos neurológicos en ovejas. La tembladera atípica también tiene una baja prevalencia, con aproximadamente cinco casos en mataderos y ocho casos en ganado muerto por cada 10.000 examinados en Europa4. Además, el prurito, generalmente evidente como alopecia con o sin excoición, a menudo se considera un signo característico de la tembladera13. Así, una enfermedad neurológica sin prurito concomitante según lo observado en la tembladera anormal12 o la forma nonpruritic de tembladera caprina11 puede no levantar la suspicacia de la tembladera.
Este protocolo de examen se diseñó para identificar signos clínicos de ET en ovejas mediante la evaluación de signos clínicos específicos asociados con diversos tipos de tembladera (tembladera atípica y clásica, esta última representada por una oveja inoculada con EEB atípica, que presentaba signos clásicos similares a la tembladera). En la tembladera clásica, el porcentaje de casos que mostraron una respuesta positiva al rasguño (“reflejo mordisqueo”) varió de 50-77 en más de 100 ovejas estudiadas5,8. Los trastornos del movimiento pueden observarse en hasta el 81% de los casos clásicos de tembladera basados en diversos estudios18. La incoordinación es también un signo importante en varios casos naturales de tembladera atípica, a menudo acompañados de cambios de comportamiento1,pero los signos adicionales reportados tanto en ovejas con tembladera atípica infectadas natural como experimentalmente fueron alrededores y discapacidad visual12,15,16,por lo que se incluye en el protocolo de examen el vendado de los ojos y la prueba de la respuesta a la amenaza. La puntuación de la condición corporal, por ejemplo utilizando un sistema de puntuación de 6 puntos14, permite la evaluación de la emaciación, que puede observarse en ovejas afectadas por la tembladera5. Aunque anteriormente se han propuesto criterios clínicos para ayudar en la detección de la tembladera en el ganado ovino2,estos sólo se referían a la detección de la tembladera clásica y tenían en cuenta la historia clínica, que puede no estar disponible si los animales se presentan en un matadero.
El protocolo actual permite el cribado de muchos animales en busca de signos de tembladera en un corto período de tiempo. Además, el protocolo de examen se puede aplicar a estudios experimentales de tembladera en ovejas y cabras para controlar el inicio clínico, la progresión y el punto final. Sin embargo, no sustituye un examen físico y neurológico más detallado por un registro adecuado de los antecedentes clínicos, posiblemente seguido de pruebas diagnósticas auxiliares (examen de sangre y líquido cefalorraquídeo; técnicas de imagen más sofisticadas si procede), que pueden ser necesarias posteriormente para descartar otras afecciones en pequeños rumiantes que presenten signos similares. , como enfermedades neurológicas metabólicas o inflamatorias, abscesos cerebrales o tumores.
Aunque un examen clínico es generalmente menos sensible a la detección de animales afectados por las ETE que las pruebas post mortem basadas en la detección de la proteína priónica2,11,especialmente en una fase temprana del período de incubación, este es actualmente el único método de detección en animales vivos y más pertinente para aquellos países que no cuentan con un sistema de vigilancia específico para identificar a los pequeños rumiantes afectados por las ETE.
The authors have nothing to disclose.
Los estudios que proporcionaron los animales fueron financiados por el Departamento de Alimentación, Medio Ambiente y Asuntos Rurales del Reino Unido y la Unión Europea (a través de la financiación del Laboratorio de Referencia de la ETE de la UE). Agradecemos el apoyo de los gerentes del proyecto, el Dr.M. Simmons y el Dr.M. Jeffrey.