פרוטוקול בדיקה קלינית קצר מוצג כדי לסייע באיתור של גרוטאות קלאסיות ולא טיפוסיות בכבשים ועזים.
האבחנה של גרוטאות, אנצפלופתיה ספונגיפורמית (TSEs) של כבשים ועזים, מבוססת כיום על גילוי של חלבון פריון הקשור למחלות על ידי בדיקות שלאחר המוות. אלא אם כן מדגם אקראי של אוכלוסיית הכבשים או העזים מנוטר באופן פעיל עבור scrapie, זיהוי של מקרי גרוטאות מסתמך על דיווח של חשודים קליניים, אשר תלוי בהיכרות של הפרט עם המחלה ואת היכולת לזהות סימנים קליניים הקשורים scrapie. Scrapie לא יכול להיחשב באבחנה דיפרנציאלית של מחלות נוירולוגיות בהבעות קטנות, במיוחד במדינות עם שכיחות מגרדת נמוכה, או לא מוכר אם הוא מציג כצורה לאpruritic כמו גרוטאות לא טיפוסיות. כדי לסייע בזיהוי חשודים קליניים, פרוטוקול בדיקה קצר מוצג כדי להעריך את התצוגה של סימנים קליניים ספציפיים הקשורים צורות pruritic ולאpruritic של TSEs בכבשים, אשר יכול להיות מיושם גם על עזים. זה כולל הערכה של התנהגות, ראייה (על ידי בדיקת תגובת האיום), pruritus (על ידי בדיקת התגובה גירוד), ותנועה (עם ובלי כיסוי עיניים). זה עלול להוביל לבדיקה נוירולוגית מפורטת יותר של דיווח על בעלי חיים כחשודים מגרדים. זה יכול לשמש גם במחקרים ניסיוניים TSE של כבשים או עזים כדי להעריך את התקדמות המחלה או לזהות נקודת קצה קלינית.
Scrapie הוא אנצפלופתיה ספונגיפורמית (TSE) של כבשים ועזים, השייכת לקבוצה של הפרעות תיקון חלבונים, כמו אנצפלופתיה ספונגיפורמית שור (BSE) בבקר, מחלת בזבוז כרונית בצבי, ומחלת קרויצפלד-יעקב בבני אדם. האבחנה נעשית לאחר המוות על ידי גילוי הצורה החריגה של חלבון הפריון, שהוא עמיד לחלבונים, בדרך כלל במוח. ניתן להבחין בין שתי צורות גרוטאות עיקריות המתרחשות באופן טבעי, שהן אפידמיולוגיות, פתולוגיות ושונות ביוכימית: גרוטאות קלאסיות ומגרדות לא טיפוסיות. בנוסף, מחלה נוירולוגית עם סימנים קליניים דמויי גרוטאות קלאסי יכול להיגרם כבשים ועיזים על ידי זיהום ניסיוני עם סוכן BSE6,10-11. למעשה, BSE המתרחשים באופן טבעי אובחן עזים3,17. שליטה של מגרד קלאסי (ו BSE בכבשים אם זה קרה באופן טבעי) הושגה על ידי רבייה עבור התנגדות גנטית מיקוד גן חלבון פריון, אבל זה קשה יותר עבור מגרד לא טיפוסי, אשר הוא האמין להיות מחלה ספורדית אובחן במדינות הנחשבות חופשיות מגרד קלאסי, למשל ניו זילנד7.
Scrapie היא מחלה נוירולוגית של כבשים ועזים בוגרים וכתוצאה מכך שינויים בהתנהגות, תחושה, ותנועה, אבל המחלה מתקדמת לאט, סימנים קליניים לעתים קרובות אינם מוכרים כי שומר בעלי חיים או מנתח וטרינרי לא יכול להיות מוכר עם הסימנים הקליניים, או scrapie אינו נחשב בכלל באבחון דיפרנציאלי של מחלות נוירולוגיות בהבעות קטנות.
פרוטוקול הבדיקה המוצע נועד לסייע באבחון הקליני של מגרד עם שתי מטרות בראש: זה צריך להיות קצר במידה ניכרת כדי לאפשר סריקה של בעלי חיים רבים בתוך פרק זמן קצר, אבל ספציפי מספיק כדי לאפשר זיהוי של בעלי חיים מושפעים scrapie, אשר מושגת על ידי הערכת נוכחות של סימנים קליניים נתקל לעתים קרובות בבעלי חיים מושפעים scrapie. פרוטוקול זה הוא שינוי קל מזה המשמש לניטור עזים לסימנים של גרוטאות קלאסיות11 וכולל כיסוי עיניים של החיה, אשר עלול להחריף סימנים קליניים שאינם קשורים בדרך כלל עם scrapie9.
Scrapie היא מחלה רשומה על ידי ארגון הבריאות העולמי לבריאות בעלי חיים (OIE), אשר, בהיעדר בדיקה מהירה ואמינה ante mortem, מסתמך על היכולת של החקלאים או וטרינרים לזהות את הסימנים הקליניים הקשורים למחלה זו. רוב מקרי גרוטאות, במיוחד במקרים מגרדים לא טיפוסיים, עם זאת, נמצאים כיום על ידי מעקב TSE ממוקד, כלומר על ידי בדיקה מוחית של מהורהרים קטנים הכפופים לשחיטה או בעלי חיים במלאי שנפלו. גידול כבשים להתנגדות גרוטאות קלאסיות, אשר הפחית את מספר מקרי גרוטאות קלאסי, סביר להניח גם הפחית את המודעות של אנשים למחלה, כך שהוא נחשב לעתים קרובות פחות באבחון דיפרנציאלי של הפרעות נוירולוגיות בכבשים. מגרד לא טיפוסי יש גם שכיחות נמוכה עם כחמישה מקרים בבתי מטבחיים ושמונה מקרים במלאי שנפל לכל 10,000 נבדק באירופה4. בנוסף, pruritus, בדרך כלל ניכר כמו התקרחות עם או בלי excoriation, נחשב לעתים קרובות סימן אופייני של scrapie13. לכן, מחלה נוירולוגית ללא pruritus בו זמנית כפי שנצפה מגרד לא טיפוסי12 או הצורה הלא פרורטית של גרוטאות קפרין11 לא יכול להעלות חשד של גרוטאות.
פרוטוקול בדיקה זה נועד לזהות סימנים קליניים של TSE בכבשים על ידי הערכת סימנים קליניים ספציפיים הקשורים לסוגים שונים של גרוטאות (גרוטאות לא טיפוסיות וקלאסיות, האחרונה מיוצגת על ידי כבשה מחוסמת BSE לא טיפוסית, אשר הציגה סימנים קלאסיים דמויי גרוטאות). בגרד קלאסי, אחוז המקרים שהפגינו תגובת שריטה חיובית (“רפלקס כרסום”) נע בין 50-77 בלמעלה מ -100 כבשים למדו5,8. הפרעות תנועה ניתן לראות עד 81% ממקרי גרוטאות קלאסי מבוסס על מחקרים שונים18. אי-קואורדינציה היא גם סימן מרכזי במקרים טבעיים שונים של גרוטאות לא טיפוסיות, המלוות לעתים קרובות בשינויים התנהגותיים1, אך סימנים נוספים שדווחו הן באופן טבעי והן באופן ניסיוני נגועים כבשים גרוטאות לא טיפוסיות היו חגים וליקוי ראייה12,15,16, ולכן כיסוי עיניים ובדיקת תגובת האיום נכללים בפרוטוקול הבדיקה. ניקוד מצב הגוף, למשל באמצעות מערכת ניקוד 6 נקודות14, מאפשר הערכה של emaciation, אשר ניתן לראות כבשים מושפעות גרוטאות5. למרות קריטריונים קליניים כדי לסייע בזיהוי של גרוטאות בכבשים הוצעו בעבר2, אלה קשורים רק לגילוי של מגרד קלאסי לקח את ההיסטוריה הקלינית בחשבון, אשר לא יכול להיות זמין אם בעלי חיים מוצגים בבית מטבחיים.
הפרוטוקול הנוכחי מאפשר הקרנה של בעלי חיים רבים לסימני גרוטאות בתוך פרק זמן קצר. יתר על כן, פרוטוקול הבדיקה יכול להיות מיושם על מחקרים ניסיוניים של גרוטאות כבשים ועזים כדי לפקח על התפרצות קלינית, התקדמות, ונקודת קצה. עם זאת, הוא אינו מחליף בדיקה פיזית ונוירולוגית מפורטת יותר בהקלטה מתאימה של היסטוריית המקרים הקליניים, אולי ואחריו בדיקות אבחון נלוות (בדיקת דם ונוזל שדרתי; טכניקות הדמיה מתוחכמות יותר במידת הצורך), אשר עשויות להיות נחוצות לאחר מכן כדי לשלול תנאים שונים אחרים בהרהורים קטנים המציגים סימנים דומים. כגון מחלות נוירולוגיות מטבוליות או דלקתיות, מורסות מוח או גידולים.
למרות שבדיקה קלינית היא בדרך כלל פחות רגישה באיתור בעלי חיים שנפגעו מ- TSE מאשר בדיקות שלאחר המוות המבוססות על גילוי חלבון פריון2,11, במיוחד בשלב מוקדם של תקופת הדגירה, זוהי כיום שיטת הגילוי היחידה בבעלי חיים חיים ורלוונטית ביותר למדינות שאין להן מערכת מעקב ממוקדת במקום לזהות חומרים מהרהרים קטנים המושפעים מ- TSE.
The authors have nothing to disclose.
המחקרים המספקים את בעלי החיים מומנו על ידי המחלקה הבריטית לענייני מזון, סביבה וכפרים והאיחוד האירופי (באמצעות מימון מעבדת הייחוס של האיחוד האירופי TSE). אנו מכירים בתמיכתם של מנהלי הפרויקטים, ד”ר .M סימונס וד”ר.M ג’פרי.