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Medicina

Protocole d’examen clinique pour détecter la tremblante atypique et classique chez les moutons

Published: January 19, 2014
doi:
10.3791/51101
,
1Specialist Scientific Support Department,Animal Health and Veterinary Laboratories Agency Weybridge

Summary

Un protocole court d’examen clinique est présenté pour faciliter la détection de la tremblante classique et atypique chez les moutons et les chèvres.

Abstract

Le diagnostic de tremblante, une encéphalopathie spongiforme transmissible (EST) des ovins et des caprins, repose actuellement sur la détection de protéines prion associées à la maladie par des tests post mortem. À moins qu’un échantillon aléatoire de la population ovine ou caprine ne soit activement surveillé pour la tremblante, l’identification des cas de tremblante repose sur la déclaration des suspects cliniques, qui dépend de la familiarisation de la personne avec la maladie et de sa capacité à reconnaître les signes cliniques associés à la tremblante. La tremblante peut ne pas être prise en compte dans le diagnostic différentiel des maladies neurologiques chez les petits ruminants, en particulier dans les pays où la prévalence de la tremblante est faible, ou ne pas être reconnue si elle se présente comme une forme nonprurigineuse comme la tremblante atypique. Pour faciliter l’identification des suspects cliniques, un protocole d’examen court est présenté pour évaluer l’affichage des signes cliniques spécifiques associés aux formes prurigineuses et nonprurigineuses d’EST chez les moutons, qui pourraient également être appliqués aux chèvres. Cela inclut l’évaluation du comportement, de la vision (en testant la réponse à la menace), du prurit (en testant la réponse aux rayures) et du mouvement (avec et sans bandeau sur les yeux). Cela peut mener à un examen neurologique plus détaillé de la déclaration des animaux comme suspects de tremblante. Il pourrait également être utilisé dans des études expérimentales sur les EST de moutons ou de chèvres afin d’évaluer la progression de la maladie ou d’identifier le point final clinique.

Introduction

La tremblante est une encéphalopathie spongiforme transmissible (EST) des ovins et des caprins, qui appartient au groupe des troubles du mauvais repliement des protéines, comme l’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) chez les bovins, la maladie débilitante chronique chez les cerfs et la maladie de Creutzfeldt-Jakob chez l’homme. Le diagnostic est posé post mortem en détectant la forme anormale de la protéine prion, qui est résistante aux protéinases, généralement dans le cerveau. On peut distinguer deux formes majeures de tremblante naturelle, qui sont épidémiologiquement, pathologiquement et biochimiquement différentes : la tremblante classique et la tremblante atypique. En outre, une maladie neurologique avec des signes cliniques classiques de type tremblante peut être induite chez les moutons et les chèvres par une infection expérimentale par l’agent de l’ESB6,10-11. En fait, l’ESB d’origine naturelle a été diagnostiquée chez les chèvres3,17. Le contrôle de la tremblante classique (et de l’ESB chez les moutons si elle s’est produite naturellement) a été réalisé par la sélection pour la résistance génétique ciblant le gène de la protéine prion, mais cela est plus difficile pour la tremblante atypique, qui est considérée comme une maladie sporadique et a été diagnostiquée dans des pays considérés comme exempts de tremblante classique, par exemple la Nouvelle-Zélande7.

La tremblante est une maladie neurologique des moutons et des chèvres adultes entraînant des changements de comportement, de sensation et de mouvement, mais la maladie est lentement progressive, et les signes cliniques ne sont souvent pas reconnus parce que le gardien d’animaux ou le vétérinaire peut ne pas être familier avec les signes cliniques, ou la tremblante n’est pas du tout considérée dans le diagnostic différentiel des maladies neurologiques chez les petits ruminants.

Le protocole d’examen proposé a été conçu pour faciliter le diagnostic clinique de la tremblante en gardant à l’esprit deux objectifs : il devrait être considérablement bref pour permettre le balayage de nombreux animaux dans un court laps de temps, mais suffisamment spécifique pour permettre la détection des animaux atteints de tremblante, ce qui est réalisé en évaluant la présence de signes cliniques fréquemment rencontrés chez les animaux atteints de tremblante. Ce protocole est une légère modification par rapport à celui utilisé pour surveiller les chèvres pour détecter les signes de tremblante classique11 et comprend le bandeau sur les yeux de l’animal, ce qui peut exacerber les signes cliniques qui ne sont pas normalement associés à la tremblante9.

Protocol

1. Évaluation de la posture Évaluer la posture de l’animal en l’état. Les animaux atteints d’EST peuvent se tenir debout avec des membres larges, peuvent sembler voûtés ou peuvent se tenir debout avec un chariot à tête basse. 2. Évaluation du comportement Étudiez le comportement de l’animal, lorsqu’il est laissé seul, lorsqu’il est approché et lorsqu’il est manipulé. Les animaux atteints d’EST peuvent présenter une altération de la mentation en se tenant séparément des autres moutons ou en ne suivant pas immédiatement les autres ovins. Lorsque l’animal est approché, il peut s’enfuir et s’effondrer, ou il s’effondre au sol lorsqu’il est manipulé. Un encerclement compulsif dans le sens des aiguilles d’une montre ou dans le sens inverse des aiguilles d’une montre peut être observé chez les moutons atteints de tremblante atypique. 3. Tests de réponse aux menaces Tenez la tête de l’animal pour tester la réponse à la menace: déplacez la main ou plusieurs doigts plusieurs fois vers chaque œil de l’animal pour induire une réponse clignotante, mais veillez à ne pas toucher les poils du visage ou créer de turbulences aériennes qui pourraient faire clignoter l’animal. La réponse à la menace peut être absente chez les animaux atteints de tremblante, en particulier chez les moutons atteints de tremblante atypique. Bien que l’essai de la réponse de menace soit le seul essai de nerf crânien utilisé en tant qu’élément du protocole, l’inspection visuelle du visage pendant ce procédé peut indiquer d’autres signes des déficits neurologiques pas normalement vus dans la tremblante, par exemple paralysie faciale. Si l’animal ne clignote pas en réponse à la menace, il est conseillé de tester le réflexe palpébral en touchant les paupières pour s’assurer que l’incapacité de l’animal à cligner des yeux n’est pas causée par une paralysie faciale. 4. Test de la réponse aux rayures Assurez-vous que l’animal est calme pendant cette procédure, car le test ne peut pas être interprété chez un animal en difficulté. Grattez les secteurs du dos aux régions thoraciques, lombaires, et sacrées, s’arrêtant entre chaque épisode de grattage. Si l’animal réagit par des mouvements rythmiques de la tête ou du corps, ou bouge ou lèche ses lèvres lors du grattage d’une zone particulière, répétez le test de rayure pour confirmer la reproductibilité de la réponse des égratignures. Une réponse reproductible est habituellement obtenue chez les animaux qui sont pruriginaux, qui comprennent habituellement des moutons atteints de tremblante classique ou des chèvres avec la forme prurigineuse de la tremblante, mais il n’y a généralement pas de réponse chez les moutons atteints de tremblante atypique à moins que d’autres affections cutanées prurigineuses ou ectoparasites ne soient présentes. 5. Vérification de la perte de laine et des lésions cutanées Inspectez la peau. Le prurit dû à la tremblante provoque généralement une perte de cheveux, qui peut être sur le bureau de vote, le dos, la croupe, le côté de la poitrine ou de l’abdomen en raison de frottements excessifs ou de rayures où la peau sous-jacente semble normale. Des abrasions peuvent apparaître plus tard si l’animal a la possibilité de frotter sur des objets tranchants. Des plaies de morsure peuvent apparaître, en particulier sur les membres, en raison d’un grignotage excessif des membres. 6. Notation de l’état corporel Évaluer l’état corporel de l’animal en palpant les processus dorsaux et transversaux des vertèbres lombaires. La tremblante peut causer une perte progressive de l’état corporel où les processus transversaux des vertèbres lombaires peuvent être facilement ressentis individuellement et les extrémités des processus semblent nettes. 7. Bander les yeux de l’animal Couvrez les yeux de l’animal avec une capuche, qui peut être faite en utilisant n’importe quel sac non-à travers où un coin est coupé pour permettre la respiration de l’animal. Relâchez l’animal seulement s’il n’y a pas de problèmes de sécurité et s’il n’y a pas de risque de blessure due à un animal paniqué; sinon, garder la main sur les moutons et étudier les mouvements des animaux tout en conservant le contrôle de l’animal. Le bandeau sur les yeux peut exacerber les signes d’un système vestibulaire ou d’un dysfonctionnement cérébelleux, qui peuvent être obscurcis par la capacité de l’animal à compenser par sa vision. Une perte d’équilibre, une incoordination ou une encerclement peut être obtenue, en particulier chez les moutons autrement cliniquement banals atteints de tremblante atypique. 8. Évaluation du mouvement de l’animal Étudiez la démarche et les mouvements musculaires de l’animal lorsqu’il se déplace librement. L’incoordination peut être caractérisée par des mouvements larges des membres postérieurs, des sauts avec les deux membres postérieurs ou un balancement excessif dans les quartiers postérieurs, ce qui peut entraîner des trébuchements ou une brève position assise. La présence d’un tremblement de la tête est souvent subtile lorsque l’animal n’est pas perturbé, mais peut devenir plus perceptible pendant ou après la fin de l’examen clinique. 9. Interprétation Considérez l’importance des constatations relatives à la tremblante. Bien que la présence de signes individuels, tels qu’une réponse reproductible à des égratignures, des tremblements, un comportement anormal, des encerclements, des épisodes d’effondrement, une ataxie ou une réponse de menace absente, puisse avoir diverses causes, l’apparition combinée de deux signes ou plus de ces signes est fortement évocante de la tremblante chez les moutons ou les chèvres.

Representative Results

Moutons cliniquement en bonne santé. Poll Dorset wether d’un troupeau exempt de tremblante intracerebrally inoculé avec le cerveau bovin d’origine néo-zélandaise et examiné à 49 mois après l’inoculation. Ce mouton a une posture normale, se comporte normalement, affiche une réponse normale à la menace (Figure 1), ne réagit pas au test de rayures, a une toison intacte et un très bon état corporel. Il est cliniquement banal lorsqu’il a les yeux bandés et ne montre aucun signe de trouble du mouvement. Mouton atypique de tremblante présentant avec la forme nonpruritic d’EST dans les moutons. Cheviot, issu d’un troupeau exempt de tremblante, inoculé de manière intracerébrale avec de l’homogénat cérébral d’un cas atypique de champ de la tremblante du même génotype de protéine prion (AHQ/AHQ) et examiné à 36 mois après l’inoculation. Ce mouton a également une posture normale mais se comporte différemment des autres moutons dans l’enclos et tourne dans le sens des aiguilles d’une montre. Il ne clignote pas lorsque la réponse à la menace est testée. Le grattage ne suscite aucune réponse, et aucun changement de toison n’est apparent, mais l’état corporel n’est que juste. Il tourne dans le sens des aiguilles d’une montre lorsqu’il a les yeux bandés (Figure 2) et perd l’équilibre. La démarche est ataxique et un tremblement de tête fin est visible. Mouton atypique atteint d’ESB présentant la forme prurigineuse d’EST chez le mouton, qui est cliniquement similaire à la présentation clinique des moutons atteints de tremblante classique. Pour cette raison, un cas classique de tremblante n’est pas inclus. Sondage Dorset d’un troupeau exempt de tremblante intracerebrally inoculé avec l’homogénéate atypique bovin (type L) de cerveau d’ESB et examiné à 50 mois après l’inoculation. Ce mouton est légèrement voûté, a tendance à garder les membres postérieurs larges et tombe sur le sol lorsqu’il est attrapé. La réponse à la menace est faible. Le grattage de diverses zones du dos provoque des mouvements de la tête ou des lèvres(figure 3),et il y a une perte de laine avec un traumatisme cutané mineur sur le sondage. L’état corporel est bon. Lorsqu’il a les yeux bandés, il est réticent à bouger et repose son extrémité arrière sur l’obstacle pour maintenir l’équilibre. Le mouton est ataxique et présente une hypermétrie des membres antérieurs. Figure 1. Tests de réponse aux menaces. Un geste menaçant envers l’œil de l’animal induit une réponse clignotante. Cliquez ici pour agrandir l’image. Figure 2. Bandeau sur les yeux. Encerclement dans le sens des aiguilles d’une montre obtenu en bandant les yeux des moutons avec une cagoule. Cliquez ici pour agrandir l’image. Figure 3. Test de la réponse scratch. Le grattage du dos provoque un léchage des lèvres avec des mouvements latéraux de la tête Cliquez ici pour voir une image plus grande.

Discussion

La tremblante est une maladie répertoriée par l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE), qui, en l’absence d’un test ante mortem rapide et fiable, repose sur la capacité des agriculteurs ou des vétérinaires à reconnaître les signes cliniques associés à cette maladie. Toutefois, la plupart des cas de tremblante, en particulier les cas atypiques de tremblante, sont actuellement détectés par une surveillance ciblée des EST, c’est-à-dire par un examen cérébral des petits ruminants soumis à l’abattage ou des animaux trouvés morts. L’élevage de moutons pour la résistance à la tremblante classique, qui a réduit le nombre de cas de tremblante classique, a très probablement également réduit la sensibilisation des gens à la maladie afin qu’elle soit moins souvent prise en compte dans le diagnostic différentiel des troubles neurologiques chez les moutons. La prévalence de la tremblante atypique est également faible avec environ cinq cas dans les abattoirs et huit cas dans les animaux trouvés morts pour 10 000 testés en Europe4. En outre, le prurit, généralement évident sous forme d’alopécie avec ou sans excoriation, est souvent considéré comme un signe caractéristique de la tremblante13. Ainsi, une maladie neurologique sans prurit concomitant comme observé dans la tremblante atypique12 ou la forme nonpruritic de la tremblante caprine11 peut ne pas soulever le soupçon de la tremblante.

Ce protocole d’examen a été conçu pour identifier les signes cliniques d’EST chez les moutons en évaluant les signes cliniques spécifiques associés à divers types de tremblante (tremblante atypique et classique, cette dernière représentée par un mouton atypique inoculé par l’ESB, qui présentait des signes classiques de type tremblante). Dans la tremblante classique, le pourcentage de cas qui ont montré une réponse positive aux égratignures (« réflexe de grignotage ») variait de 50 à 77 chez plus de 100 moutons étudiés5,8. Des troubles du mouvement peuvent être observés dans jusqu’à 81% des cas de tremblante classique sur la base de diverses études18. L’incoordination est également un signe majeur dans divers cas naturels de tremblante atypique, souvent accompagnés de changements de comportement1, mais des signes supplémentaires signalés chez les moutons atypiques infectés naturellement et expérimentalement étaient encerclant et une déficience visuelle12,15,16, c’est pourquoi le bandeau sur les yeux et le test de la réponse à la menace sont inclus dans le protocole d’examen. La notation de l’état corporel, par exemple à l’aide d’un système de notation à 6 points14,permet d’évaluer l’émaciation, qui peut être observée chez les moutons atteints de tremblante5. Bien que des critères cliniques visant à faciliter la détection de la tremblante chez les ovins aient été proposés précédemment2, ceux-ci ne concernaient que la détection de la tremblante classique et tenaient compte des antécédents cliniques, qui pourraient ne pas être disponibles si les animaux étaient présentés à l’abattoir.

Le protocole actuel permet de dépister les signes de tremblante chez de nombreux animaux dans un court laps de temps. En outre, le protocole d’examen peut être appliqué aux études expérimentales de la tremblante chez les moutons et les chèvres pour surveiller le début clinique, la progression et le point final. Cependant, il ne remplace pas un examen physique et neurologique plus détaillé par un enregistrement approprié des antécédents cliniques, éventuellement suivi de tests diagnostiques auxiliaires (examen du sang et du liquide céphalorachidien; techniques d’imagerie plus sophistiquées, le cas échéant), qui peuvent être nécessaires par la suite pour exclure diverses autres conditions chez les petits ruminants qui présentent des signes similaires , comme les maladies neurologiques métaboliques ou inflammatoires, les abcès cérébraux ou les tumeurs.

Bien qu’un examen clinique soit généralement moins sensible à la détection des animaux atteints d’est que les tests post mortem basés sur la détection de la protéine prion2,11, en particulier à un stade précoce de la période d’incubation, il s’agit actuellement de la seule méthode de détection chez les animaux vivants et la plus pertinente pour les pays qui ne disposent pas d’un système de surveillance ciblé pour identifier les petits ruminants atteints d’EST.

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Les études fournissant les animaux ont été financées par le ministère britannique de l’Alimentation, de l’Environnement et des Affaires rurales et l’Union européenne (grâce au financement du laboratoire de référence de l’UE sur les EST). Nous remercions les gestionnaires de projet, M.M. Simmons et M.M Jeffrey.

Riferimenti

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Citazione di questo articolo
Konold, T., Phelan, L. Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep. J. Vis. Exp. (83), e51101, doi:10.3791/51101 (2014).
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