Сушеные крови пятна Коллекция здравоохранения биомаркеров для максимизации Участие в демографических исследований

Следующий протокол был одобрен действующим биомедицинской этике и было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. 1. Перед началом: Стандартные Precuations Убедитесь, что все сотрудники сбор образцов прошли NIOSH требуется через кровь возбудителя (ББП) Обучение. Технический контроль Использование пищевых продуктов и медикаментов одобрило контейнеры для утилизации острого инструментария для утилизации использованных стерильных одноразовых копьями. Используйте правильно надписью биоотходов бочку для любого другого материала, который вступает в контакт с возможно зараженной материала. Не перегружайте острых контейнер. Только заполнить контейнер для острых предметов, чтобы 3/4 емкости перед замене контейнера для предотвращения травм. Существует показатель для компартментного полноте на каждом контейнер для острых предметов. Только распоряжаться острых в контейнер для острых предметов. Не используйте острых контейнер для любого OTее отходов. Утилизировать любой nonsharp материала, который вступает в контакт с потенциальной BBP в соответствующим образом обозначенный биоотходов баррель. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) Всегда правильно использовать СИЗ для защиты от инфекции от BBP. СИЗ используются при сборе DBS включают перчатки, халаты, защитные очки, длинные брюки и закрытые обувь. Надевайте перчатки для обработки крови или все, что связался с кровью или другими потенциально инфекционные материалы (OPIMs). Перчатки не должна быть слишком жесткой, ни слишком свободно, так как это может помешать процессу "доения" (который будет описан позже). Не носите кольца во время сбора пятна крови, поскольку они могут проколоть перчатку. Носите халат для защиты кожи и одежды от крови и OPIMs. Лабораторный халат, который пришел в контакт с BBP следует выстирать в 10%-ном растворе хлорной извести / воды перед повторным использованием. Независимо от экспозиции, лабораторный халат следует выстирать регулярно, чтобы его Cопереться. Носите закрытые носком туфли для защиты ног от возможного контакта с кровью и OPIMs. При желании, носить очки для защиты от возможного контакта с кровью и OPIMs из-за брызг. Для поддержания чистоты рабочей области, удалить все СИЗ, прежде чем покинуть рабочее место, чтобы избежать загрязнения пунктов за пределами области лабораторных условиях. Работа Практика управления Вымойте руки с мылом и теплой водой в течение 20 сек до и после физического контакта с каждого участника. Используйте полотенце, чтобы выключить проточную воду. Если раковина не доступна, используйте дезинфицирующее средство для рук, по крайней мере 60%-ном спирте. Независимо от возможности мыть руки, используйте спирт для дезинфекции рук перед применением и после снятия перчаток. Используйте достаточно дезинфицирующее, чтобы покрыть все поверхности обеих рук и не тереть руки до полного высыхания. Не смывайте и не вытирайте руки насухо полотенцем, так как это приведет к снижению эффективности дезинфицирующего средства. Не ешьте и непить или применять для макияжа или контактные линзы в районах сбора крови. Личная воздействие BBPs может произойти через эти пути, которые являются прямыми маршруты в слизистые оболочки. Не беритесь биологически опасными материалами без перчаток и не используйте неопасными материал с перчатками, которые ранее касались биологически опасными материалами. Правильное домашнее хозяйство Хорошо уборка будет продолжаться для защиты от воздействия на BBP и предотвратит кросс-загрязнения окружающей среды. Используйте вируцидным микробных дезинфицирующими салфетками, чтобы должным образом чистые районы загрязнены во время сбора DBS. Держите BIOHAZARDOUS или загрязненных отходов отдельно от обычного мусора; загрязненные материалы являются те, которые имеют видимые следы крови или OPIM на них. Ответ экспозиции При воздействии на BBP, реагировать следующим образом. Немедленно и тщательно вымойте открытые участки водой с мылом.Быстрые действия может уменьшить риск заражения. Определить источник и маршрут экспозиции, чтобы иметь возможность объяснить ситуацию с наблюдателем поля и / или отвечающего врача. Сообщите руководителю по вызову сразу после возникновения экспозиции. Подчеркивается, чтобы получить поддержку от полевого супервайзера понять уровень риска для инфекции, поэтому его можно оценить, если немедленная медицинская помощь не требуется. Руководящих принципов, изложенных в конкретных планов управления экспозицией (ТЭК) должны быть обеспечены всем тем, что находятся в опасности подвергнуться BBP. 2. Настройка Collection номере и материалов Выберите образец расположение сбора, который не предназначен для еды, такой как Breakroom, и который свободен от всех, не связанной оборудования проекта. Никто не хочет быть в области, которая является переполненным, это важно иметь легкость движения. Далее описывается, как настроить высушенного коллекцию крови пятна (LAB) площадь. Настройка ствол для биологически опасных отходов и выравнивают интерьер с мешком для биологически опасных отходов. Ствол отходов должны быть доступны в сидячем положении. Очистите область сбора тщательно дезинфицирующими салфетками или аналогичного продукта. Утилизировать всех материалов, используемых для очистки области лаборатории в стволе для биологически опасных отходов. Надевайте перчатки во время этого шага для защиты кожи от воздействия вредных химических веществ. Заменить перчатки и настроить оставшиеся запасы сбора. Место перчатки и алкоголь дезинфицирующее средство для рук на стол сбора. Поместите контейнер для острых предметов в пределах досягаемости кресла коллектора. Контейнер для острых предметов должны быть обработаны с перчатками во все времена, а затем утилизировать когда полный. Поместите все оставшиеся материалы, необходимые для сбора DBS на защитную underpad в области сбора. Включите сбора фильтровальная бумага карты, несколько ланцеты, спиртовые подушечки, марлевые прокладки и бинты, но не слишком много, поэтому, область загроможден. Делатьне настроен больше, чем можно было бы использовать для каждого участника. 3. DBS Образец Cellection Всегда носите СИЗ (халате, перчатки, длинные штаны, закрытые носком туфли и, при желании, защитные очки) во время сбора и место защитный underpad (СЬих) на коленях, чтобы защитить свои уличную одежду. Подготовка участника: После получения согласия, просим участника, если он / она предпочла бы использовать левую или правую руку для сбора и выберите палец для коллекции. Избегайте сильно мозолистые или поврежденные (рваные) пальцы и любые кольчатых пальцы. Как правило, мизинец и большой палец не выбраны так, чтобы минимизировать участника боль и облегчить сбор, соответственно. Стороны кончиках пальцев используются в качестве места сбора для последовательности и удобства коллекции. Были участник потирать руки вместе, чтобы погреть руки и стимулировать кровоток. Рука ваrmer могут быть использованы, или участник может запустить свои руки под теплой водой, если раковина доступно. Другой метод, чтобы стимулировать приток крови будет иметь участник поочередно сжимать и расслабиться целевой руку, то будьте полностью до пальца. Очистите выбранный палец спиртом салфеткой и дайте ему полностью высохнуть. Повторите со второй площадки алкоголя полностью удалить любые загрязнений или крем для рук. Палец должен быть абсолютно сухим, прежде чем приступить с палкой пальца или алкоголя будет загрязнять образец крови. Как и во всех используемых материалов коллекции, немедленно выбрасывайте спиртовые салфетки в контейнер для биологически опасных отходов. Подготовка места прокола на палец участника: Безопасность руку участника, чтобы предотвратить движение во время сбора и расслабить руки и мышцы рук. Отдых локоть участника на краю стола или на коленях. Держите руки поз участникаitioned удобно на уровне сердца и их мышцы расслабились, чтобы облегчить приток крови. Возьмитесь за выбранный палец между большим и указательным пальцами и осторожно доить палец, медленно и твердо сжимая палец при перемещении понимание от ладони к кончиками пальцев тянуть кровь по направлению к кончику. Нажмите микро-ланцет против пальца участника перпендикулярно отпечатков пальцев и разрядить ланцет. Не прокол центр пальцем или близко к ногтевого ложа; вместо стремиться между этими двумя точками, на локтевой стороне пальца. Немедленное помещение использованной ланцет в контейнер для острых предметов. Сбор пятна крови: Протрите первую каплю крови от стерильным марлевым тампоном, чтобы удалить тканевую жидкость из образца и сразу выбрасывайте марлю в ствол для биологически опасных отходов. Сохраняя руку участника ниже их сердца с нисходящим углом, GenTLY молоко ручной запуск на запястье и работать вниз к основанию пальца для получения крови. Не просто сжать палец, так как это приведет к снижению притока крови. Молоко палец, пока большая капля не висит от пальца. Сбор пятна, используя бумагу сбора. Тщательно устанавливайте бумагу сбора под пальцем и позволяют падение падать под собственным весом. Это позволяет коллекцию пятен крови максимальной громкости. Если луж крови на фильтровальной бумаге, то есть "шарики", слегка постучите карту для поощрения кровь для насыщения в бумагу. Если в крови слишком вязким или капли слишком малы, чтобы падать из их собственного веса, медленно довести бумагу сбора в контакт с капли крови, чтобы поглотить кровь от пальца под действием капиллярных сил, не касаясь пальцем. Если палец затрагивает бумаги сбора, перемещения в другое место на бумаге, поскольку та область коллекция была скомпрометирована. Палец шо УчастникаULD никогда не прикасайтесь к фильтровальную бумагу. Не ставьте капли крови на верхней части друг друга, даже если пятно крови не заполняет сбора круг. Не позволяйте кровь бежать вниз палец или на ноготь, как это делает коллекцию больших пятен сложнее. Если кровь участника сгустки в любое время в процессе сбора, спрашивать разрешения колоть еще один палец, а затем чистой и перевязать начальное место прокола и начать все сначала, если запрос будет принят. Чтобы предотвратить свертывание, продолжать доение палец участника сохранить кровь течет или попробовать твердо вытирая прокол стерильной марли, чтобы сорвать образование тромбов. Примечание: Последующие пальцев палочки может быть необходимо по нескольким причинам: холодная комната может привести к более быстрому свертыванию; также вязкость крови участников не может быть идеальным, или бедные методы доения может также повлиять на кровоток. Ручные подогреватели или теплой проточной водой, используется до puncтуры может изменить эффект холодной комнате. После того, как DBS были собраны, или если участник не хочет последующие пальцев палочки, очистить место прокола любого постороннего крови. Перевязать место прокола, чтобы предотвратить возможное загрязнение после того, как участник покидает область сбора образца. FI контроль качества (КК) оценка: После завершения сбора проб, оценки образцов для качества. Обеспечить пятна 1) по крайней мере 0,375 в в диаметре при измерении от задней части области сбора; 2) адекватно пропитанной через бумагу для сбора так, чтобы быть одинакового размера с обеих сторон фильтровальной бумаги, пятна, не отвечающие этому критерию указывают Коллекция через контакт пальца на бумагу сбора и, вероятно, размазывая, 3) не в контакте друг с другом (перекрытие областей пятен не assayable). Завершение отбор проб После графический интерфейсdelines описанные на стадии 1.1, распоряжаться оставшихся загрязненных коллекционных материалов, в том числе любые вопросы, которые, возможно, были в контакте с потенциально инфекционными материалами. Стенд сбор документ по защитным underpad высохнуть. Космические карты сбора, чтобы позволить хороший поток воздуха между ними. Минимальное количество времени высохнуть на воздухе на 15 мин, предпочтительно по меньшей мере 30 мин. Чтобы разрешить максимальный воздушный поток, важно, чтобы сложить заднюю часть сбора карты таким образом, что он может стоять свободно и обеспечить поток воздуха позади образцов на бумаге сбора. С все шаги удалим СИЗ. Ответ на предмет дурно или не так Хотя вряд ли, каждый участник может стать головокружение, головокружение или обморок во время или после прокола пальца. Будьте бдительны в отношении признаков, таких как бледность, пот на лице и лбу, жалоб размывание зрение, опустив или трепета веки, или жалобы на тошноту. Наступление тHESE симптомы часто внезапно; образцы коллекционеры должны быть готовы быстро реагировать, если какой-либо из симптомов могут видеть. Если любой из этих признаков присутствуют в любой момент во время процедуры, реагируют в соответствии со следующими процедурами. Если участник дурно, головокружение, головокружение или показывает никаких признаков обморока, предпринять следующие действия: Остановите процедуру. Следите за тем, участник не упасть или стать ранения. Спокойно успокоить участника и, если необходимо, попросите участника согнуть в талии и положить его / ее голову между его / ее ног. Если подвижность ограничена и участник может быть перемещен, рядом мягкая расположение может быть использован, чтобы отдохнуть. Имейте участника отдохнуть в течение 10 мин. Повторите процедуру, если участник дает согласие, чтобы продолжить. Если участник падает в обморок, предпринять следующие действия: Остановите процедуру. Позаботьтесь о том,участник не упасть или стать ранения. Имейте участника лежат на его / ее спиной как можно быстрее с ноги повышен. Участник будет поручено лечь непосредственно из положения сидя не вставая. Попросите участников, чтобы ослабить любую тесную одежду. Имейте участника отдохнуть в течение 10 мин. Кровь коллекция пятно не должно продолжаться. Если участник не отвечает после 1 мин, звоните по телефону 911. Ломая лаборатории площадь: После того, как сбор пятен крови была завершена, площадь коллекция должна быть разбита и область обеззараживать чтобы убедиться, что прохожих не будут заражены BBP. Площадь для сбора крови, оборудования контейнеры, сбор материалов и контейнеры для отходов должны быть чистыми от BBP. Как всегда, носить СИЗ при обращении с потенциально инфекционными материалами. Удалить из области сбора иупакуйте все незагрязненных материалов. Утилизировать любого оставшегося загрязненного отходов в биологических отходов баррель. Закройте контейнер для острых предметов и хранить это в области, которая обеспечивает защиту от загрязнения. Если острых контейнер на 3/4, соответственно распоряжаться им и заменить его на новый контейнер для острых предметов. Протрите всю область сбора образца с вирулицидных микробных дезинфицирующих салфеток. После того как все биологически опасными материалами была продана, биологической мешок можно в автоклаве. При снятии сумку из бочки с отходами, будьте осторожны, чтобы только прикоснуться к внешней стороне сумки и запечатать сумку крепко. Это также хорошая практика, чтобы использовать вирулицидное микробная салфетки для чистки поверхности всего оборудования для предотвращения перекрестного загрязнения. 4. Обучение для сбора DBS Проверьте любой сушат капля крови коллектор сертифицирован квалифицированному специалисту перед выполнением процеДюре на пациентах или предметов исследования. Убедитесь, коллекционеры демонстрируют уважение к участников, уверенность и знание использования средств индивидуальной защиты и поставок для сбора крови, в коллекции пятен достаточном объеме, и в завершении процедуры в своевременной и эффективной, в идеале в рамках 10 мин. 5. Образец Упаковка и хранение Убедитесь, образцы DBS высохли в течение минимального 15 мин, прежде чем они в мешках для хранения, насыщенный карты может занять 30 минут или больше, чтобы адекватно сухой. Закройте крышку коллекция карт, обеспечивая образец полностью высохнет, чтобы предотвратить размытие и загрязнение образца. Возьмите биологической опасности образца мешок и поместите осушитель мешочек в образце сумке. Поместите образец DBS в биологической образца мешок. Всегда надевайте перчатки при работе с образцами DBS. Не позволяйте образцы крови, чтобы коснуться снаружи образца мешок. Поместите каждый образец по-своему для отбора проб биологической остроумияха-осушитель пакет. Свести сумку, чтобы удалить лишний воздух и плотно закройте пакет плотно. Поместите в мешках образец в холодильнике для хранения транспорта или временного хранения. Допускать повышения температуры. Замораживание или анализ образцов DBS в течение двух недель после сбора, а образцы DBS могут быть обычно хранили при комнатной температуре в течение двух недель без значительной деградации в зависимости от анализируемого вещества 7,2. 6. Образец Транспорт и пересылка Если не известно, содержат инфекционных агентов, корабль высушенные образцы пятна крови, как освобожденных человека образцов при Министерства транспорта США правил и в соответствии с частью 2, глава 6, § 6.3.2.3.6 Международной организации гражданской авиации (ИКАО) Технические инструкции 8 . Если заморожены, образцы кораблей ночь на сухом льду с необходимыми дополнительные меры предосторожности для опасных веществ, или с gelpaks замороженные до -80 ° С. Корабль на понедельник-средуизбежать оттепель в пути в связи с задержками или выходные / праздничные дни, с подтверждением приемной сайте, что они ждут и готовы принять и заморозить образцы. 7. Оценка Контроль качества После сбора и до анализа (предпочтительно перед замораживанием, чтобы минимизировать количество циклов замораживания-оттаивания) оценивать образцы для качества. Включают в себя следующие критерии в оценке качества образцов; надлежащей упаковки, оставшиеся нетронутыми (сухой) с цветовой кодировкой осушитель, насыщенность пятен, размер пятна, соответствующие методы сбора включая пятен не перекрывающихся и грязное на карту с указанием контактов с предметной пальца. 8. Морозильник хранения Хотя раз деградации отличаются анализируемого вещества, заморозить образцы DBS в течение двух недель коллекции для лучших результатов. Замораживание образцов вместе с осушителем морозильнике лабораторно-класса. Как и в любых биологических образцов, свести к минимуму при замораживании-оттаивании Cycles, хотя некоторые анализы в образцах DBS не показали никаких признаков деградации в до шести циклов мороз-тепло 9-11.