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Medicina

Simple néphrectomie Port

Published: March 12, 2011
doi:
10.3791/2368
, , , ,
1Surgery,Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology,Weill Cornell Medical College of Cornell University

Summary

Simple port de la chirurgie laparoscopique change la norme de soins dans les soins chirurgicaux comme rien puisque la technique laparoscopique a été introduit il ya 20 ans. Nous présentons à la technique de la néphrectomie ports seul donneur en utilisant l'appareil Gelpoint. Nous avons réalisé avec succès cette chirurgie chez 100 patients.

Abstract

En 2007, Rane a présenté la néphrectomie premier port unique pour un petit non-fonctionnement du rein lors du Congrès mondial de l'endo-urologie. Depuis ce temps, l'utilisation de la chirurgie seul port pour une néphrectomie s'est élargi pour inclure néphrectomie. Au cours des deux prochaines années, la technique a été adoptée pour des types de bien d'autres de néphrectomies d'inclure néphrectomie. Nous présentons notre technique pour la néphrectomie ports seul donneur en utilisant l'appareil Gelpoint. Nous avons effectué avec succès ce type de chirurgie dans plus de 100 patients et d'ajouter cette expérience à notre expérience de plus de 1000 néphrectomies laparoscopiques. Avec le bon équipement et la technique, seule néphrectomie port peut être effectuée en toute sécurité et efficacement dans la majorité des donneurs vivants. Nous avons constaté que notre temps opératoire et le plus important de nos résultats de la transplantation n'ont pas beaucoup changé avec l'adoption de la néphrectomie seul port. Nous croyons que seule néphrectomie port représente un pas en avant dans le soin des donneurs vivants.

Protocol

<dt> Néphrectomie simple donateur Port:</dt><ol><liPlacer le patient> dans le décubitus latéral droit avec le côté gauche jusqu'à</li><liChirurgien> va se tenir debout face abdomen avec le chauffeur assistant caméra debout à la droite chirurgiens et caudale</li><li> Mesure 5 cm incision plus ombilic étirer</li><li> Créer une incision au nombril et entrer dans la cavité abdominale.</li><li> Placez le rétracteur plaies Alexis</li><li> Endroit approprié Ports laparoscopique au point de gel Sceau (2 ports 5mm et 15mm 1 port) que disrected et montré dans la vidéo</li><liPlacez> Gel Seal Point sur enrouleur Alexis et Insuffolate l'abdomen</li><li> Mobiliser le côlon descendant hors du rétropéritoine</li><li> Mobiliser le Spleen de dehors en dedans pour créer des plan entre la rate et le pôle supérieur du rein</li><li> Disséquer l'uretère et de la veine gonadique niveau des vaisseaux iliaques jusqu'à la pôle inférieur du rein</li><li> Suivez la veine gonadique à la veine rénale dans la région du hile. La veine gonadique peut être ligaturées et sectionnées près de la veine rénale si nécessaire</li><li> Identifier et diviser tout veines lombaires</li><li> Identifier et Divisez la veine surrénale entre les clips</li><li> Disséquer la veine rénale circonférentielle</li><li> Identifier l'artère rénale et de la disséquer circonférentiellement</li><li> Mobilze tout le rein hors du rétropéritoine</li><li> Pace un port 5-12mm où le port inférieur 5mm avait été placé dans le Seal Point Gel</li><li> Ligate et diviser l'uretère et la veine gonadique à la Vesselswith iliaque une agrafeuse Endo-GIA</li><li> Ligate l'artère rénale avec une agrafeuse Endo-TA vasculaires et ensuite partager avec endoshears</li><li> Ligate et diviser la veine rénale avec une agrafeuse Endo-GIA</li><li> Placez le rein et le sac de grande Endocatch</li><li> Retirer le sceau point de gel et le rétracteur Alexis</li><li> Retirer le rein de la cavité abdominale</li><li> Remplacer le joint point de gel</li><li> Enquête sur l'hémostase et de remplacer le colon descendant dans l'emplacement approprié le long de la rate</li><li> Fermer l'aponévrose paroi abdominale puis l'incision cutanée</li><liPlacez vinaigrette></li></ol

Discussion

La néphrectomie simple port des donateurs est une étape viable suivante dans l'évolution de la néphrectomie. À certains moments, étapes de la procédure doivent être accomplis dans le désordre dû à des difficultés inhérentes à l'unique port qui limite côté à côté de la rétraction et la mobilité comme discuté dans la vidéo. L'aspect esthétique est excellent et les patients reprennent leurs activités très rapidement. Comme la procédure évolue nouveaux instruments seront développés qui nous aideront dans l'accomplissement de plusieurs tâches de plus en plus complexes grâce à l'entrée de port unique.

Divulgazioni

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Nous tenons à remercier médicale appliquée pour soutenir ce travail à travers et sans restriction subvention à l'éducation qui nous a permis de produire et de publier la vidéo.

Riferimenti

  1. Canes, D., Berger, A., Aron, M. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).
  2. Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).
  3. Giessing, M. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, iv36-iv40 (2004).
  4. Eng, M. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).
  5. Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).
  6. Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).
  7. Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).
  8. Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).
  9. Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).
  10. Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).
  11. Raybourn, J. H., Rane, A., Sundaram, C. P. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).
  12. Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).
  13. Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).
  14. El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).
  15. Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).
  16. Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).

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Single Port Donor NephrectomyRaneWorld Congress Of EndourologySingle Port SurgeryGelpoint DevicePatientsLaparoscopic NephrectomiesLive DonorsOperative TimesTransplant OutcomesCare Of Living Donors

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Citazione di questo articolo
Leeser, D. B., Wysock, J., Gimenez, S. E., Kapur, S., Del Pizzo, J. Single Port Donor Nephrectomy. J. Vis. Exp. (49), e2368, doi:10.3791/2368 (2011).
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