表演和加工为淀粉样蛋白前脂肪垫活检

简介系统性淀粉样变性是一种高度可变的疾病，是指外，统称为淀粉样蛋白的各种蛋白质沉积。与β褶配置这些淀粉样纤维的沉积，导致各种临床表现取决于所涉及的器官。系统性淀粉样变性的临床相关的表现是有重要器官如心脏，肝脏，和/或肾的参与时指出。从历史上看，这些涉及机关将活检表现出的淀粉样蛋白的存在。这些温和的侵入性程序进行重大风险，包括出血。脂肪垫抽吸以来向人们展示了一个可靠，无创方法检测系统性淀粉样变性淀粉样蛋白在1。这个过程基本上与检索fibroadipose组织评估缺乏在小血管壁2淀粉样蛋白沉积在局部麻醉下于前腹壁皮下脂肪的吸脂。 淀粉样蛋白在组织鉴定的，最经常使用的方法仍然看到时，刚果红染色切片在偏振光显微镜3下可视化特征的苹果绿色双折射模式。当脂肪垫的愿望是，刚果红渍，可以做到无论是直接涂幻灯片或吸气脂肪组织的细胞块准备。然而，在早期阶段的淀粉样变性的患者有很少的淀粉样蛋白沉积，这大大降低了刚果红染色的细胞块切片4,5灵敏度。通过电子显微镜的脂肪垫抽吸的超微结构评价具有更好的可重复性，并提高了灵敏度 4 。因此，建议向所有为一个单元块的编制和执行电子显微镜 2脂肪垫抽吸。 脂肪垫的愿望是一个相对较低的成本和获得组织诊断系统性淀粉样变性的非侵入性的方法。本文介绍了脂肪垫抽吸过程，来样加工的细节，提交两个刚果红染色和电子显微镜超微结构评价标本。在这段视频中，我们展示了这种重复性好，简单的程序，以获取最佳的诊断材料。 1。执行前脂肪垫活检 A.麻醉，局部地区（图1和2） 用酒精棉签或一个特定的机构首选的皮肤清洁剂，清洁皮肤，腹部下腹外侧向中线，脐下（图1）。 标记一个约2 × 2英寸的菱形形状的区域，如图1所示，标记笔。 18G针吸约10毫升1％的利多卡因。将一个25G的1.5寸毫针注射器。移除窃听直立的注射器，同时按下活塞，直到液体配药，无气泡存在任何残留空气。 麻醉沿线已标记的菱形区域，如图2所示的边界。开始，刚下在A点皮肤插入25G针，小心地推针，皮下点十，拉注射器推杆，以确保您不在范围内的船只。然后慢慢推柱塞，同时撤回针点，而不让皮肤针点（图2A3）一个渗透到利多卡因2.5毫升（约利多卡因¼ 10 mL注射器）。用针在皮肤下的改变对点的Y（图2A4）方向，推动皮下针点Y（图2B1）。一如以往，确认针是不是在船只和免除约2.5毫升利多卡因，一边慢慢退出通过点针一个（图2B4 2B3）。重复类似的步骤，从B点出发，从B点和配药利多卡因皮下X与B到Y（图2C1 2D4）。防止从扎伤出血和乙公司应用无菌衡量一块。 您现在可以检查该地区是麻醉轻轻抚摸皮肤内麻醉菱形针尖/棉一块纱布一角，与相邻unanesthetized的皮肤比较。 B.执行脂肪垫抽吸术（图3） （应用局部麻醉前脂肪垫吸性能可能被绕过，根据区域和个人喜好。正确执行前脂肪垫抽吸FNAB程序可以在一个刺完成。然而，根据个别病人的痛阈，来回操纵18G针头在皮下脂肪组织相对distres唱。麻醉方法的描述，这里只有两个25G针头刺破达到的效果，并避免出现改善程序的耐受性疼痛。） 到10毫升注射器组装18G 1.5寸毫针。装在注射器中的抓地力适当的应用程序和真空释放（“FNAB握/枪”）的注射器针头大会。 针尖插入皮下脂肪内的清洗和麻醉的菱形面积（图3a）。 完全缩回的注射器针头插入皮下组织产生真空（图3b）柱塞。 保持真空和皮下脂肪（图3C通过3I）游刃于各个方向来回针。每个冲程应尽可能长时间而不让皮肤针来选择针的长度。最大采样是通过改变每一笔划的方向（图3I）。重要的是要保持切向浆膜和皮肤表面平行，以避免腹腔穿刺针的方向。 fibroadipose组织聚集在注射器中。一旦足够fibroadipose组织碎片（碎片丰富的血液混合标本高达1毫升）进行检索，完全释放的真空，取出针（图3K）。 有病人或助理申请程序方面的纱布垫，以防止血液外渗公司的压力。 2。标本的处理放置在电子显微镜（图4B）戊二醛溶液至少5-6 fibroadipose组织碎片。 根据机构的协议，fibroadipose组织碎片数涂片可能准备通过两个幻灯片之间（图4A）蔓延。 剩余材料被允许血块在注射器（这可能需要5-7分钟，凝血时间而定）（图4C）。 吸10％的福尔马林从墙上的注射器和自由浮动（图4C2）脱落，使凝结fibroadipose组织材料注射器。取下注射器的柱塞（图4C3）和凝结fibroadipose组织转移到10％福尔马林的容器开口端从注射器喷嘴端（图4C4）对面。 适当标记的容器，并提交电​​子显微镜和H＆E节和刚果红染色偏光显微镜下的评价福尔马林戊二醛。如果涂片准备，他们可能会根据个别实验室的协议处理。 图1。面积为麻醉前脂肪垫FNAB。 图2。麻醉的局部地区。 图3。执行前脂肪垫FNAB。 图4。加工前脂肪垫吸提交实验室检测淀粉样蛋白沉积。 3。代表性的成果 图5。淀粉样蛋白在小血管壁fibroadipose组织碎片。Fibroadipose组织嵌入福尔马林处理，石蜡，用刚果红染色，并通过偏光光学显微镜检查。淀粉样蛋白在小血管壁显示苹果绿双折射（白色箭头）。 图6。缺乏组织淀粉样变性。苹果绿双折射缺席在不同的病人组织无淀粉样变性。蓝双折射的胶原纤维（白色箭头），通常存在于几乎所有的标本。 图7。纤维与淀粉样蛋白在血管壁的是一致的。直，无分支的电子显微镜，随机分散的直径为8-10纳米的纤维，由淀粉样蛋白在血管壁的形成。