فشل القلب (HF) هو متلازمة تقدمية تشمل البطينين مما يؤدي إلى عدم كفاية النتاج القلبي. يمكن تصنيفها على أساس الموقع والإخراج أو جزء الطرد. يعد الكسر القذفي (EF) قياسًا أساسيًا في تشخيص ومراقبة HF. يتوافق انخفاض EF مع قصور القلب الانقباضي (HFrEF). لكن، أصبح التردد العالي مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) منتشرًا بشكل متزايد. يُعرف أيضًا باسم HF الانبساطي، ويرتبط هذا النوع من فشل القلب بالشيخوخة. تشتمل الفيزيولوجيا المرضية لفشل القلب على أربعة أنظمة رئيسية مترابطة: القلب، والأوعية الدموية، والكلى، والدوائر التنظيمية الهرمونية العصبية. يؤدي الحمل الزائد لعضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم، وعيوب الصمامات، أو اعتلال عضلة القلب الوراثي إلى عدم كفاية النتاج القلبي، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب التعويضي، وإعادة البرمجة الأيضية، وتغيير التعبير الجيني.
تؤدي زيادة تكاثر الخلايا الليفية وترسب المصفوفة خارج الخلية إلى التليف، مما يعطل اتصال الخلايا العضلية القلبية ويسبب موت الخلايا عن طريق موت الخلايا المبرمج أو النخر. ينشأ تصلب الأوعية الدموية من ضعف التداخل بين الخلايا اللمعية البطانية وخلايا العضلات الملساء الكامنة، بما في ذلك المستقبلات التي تزيد من مستويات Ca2+ داخل الخلايا. يؤدي الخلل البطاني إلى تعطيل التوازن بين NO الموسع للأوعية الدموية وأنواع الأكسجين التفاعلية المقيدة للأوعية (ROS)، مما يؤدي إلى زيادة التحميل التالي. تنظم الكلى مستويات Na+ وH2O، وتحافظ على معدل ترشيح GFR وإدرار بول كافٍ من خلال آليات التنظيم الذاتي والعصبي الهرموني. إذا لم يتم علاجه، فإن التنشيط المزمن للجهاز العصبي الودي وRAAS يؤدي إلى إعادة تشكيل أنسجة القلب القاتلة. يخلق التنظيم العصبي الهرموني حلقة مفرغة من تضيق الأوعية، وزيادة التحميل التالي، وزيادة حجم الحمل، وعدم انتظام دقات القلب، والإجراءات المؤثرة في التقلص العضلي الإيجابية. تشمل أعراض قصور القلب الشائعة عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض القدرة على تحمل التمارين، وضيق التنفس، واستسقاء سوء الهضم، والوذمة المحيطية والرئوية. يتراوح قصور القلب من الدرجة الأولى إلى الرابعة. في الوقت نفسه، قامت جمعية القلب الأمريكية ولجنة التنسيق الإدارية بتوسيع هذا التصنيف بإضافة المراحل A (عوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها)، B (مرحلة بدون أعراض التي تتطلب العلاج)، C (تذبذبات بين الأعراض في الفئتين الثانية والثالثة)، و D (المرحلة النهائية التي تتطلب زراعة القلب). وزرع جهاز مساعدة البطين الأيسر).
