Summary

Correction de la presbytie par profil d’ablation bi-asphérique monoculaire

Published: September 20, 2024
doi:

Summary

Cet article fournit un guide étape par étape pour corriger la presbytie avec un profil d’ablation bi-asphérique monoculaire.

Abstract

L’étude vise à évaluer l’acuité visuelle et la qualité visuelle objective avant et après le profil d’ablation bi-asphérique monoculaire pour la correction de la chirurgie presbytie. Cette étude prospective d’autocontrôle a porté sur 20 cas et 38 yeux de patients ayant subi une correction du profil d’ablation bi-asphérique monoculaire de la myopie avec presbytie à l’hôpital ophtalmologique de l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Shandong de janvier 2023 à janvier 2024. Ces patients ont été sélectionnés pour être observés, et l’acuité visuelle de loin non corrigée (UDVA), l’acuité visuelle de près non corrigée (UNVA), l’acuité visuelle de loin corrigée (CDVA), l’aberration sphérique (SA) (à moins de 6 mm), le coma horizontal et vertical (à moins de 6 mm) et l’indice asphérique cornéen (valeur Q) (à moins de 6 mm) de chaque patient ont été évalués. L’analyse statistique des données a été effectuée à différents moments avant et après l’opération. Il y avait des différences statistiquement significatives dans l’UDVA entre les yeux dominants et non dominants avant et après la chirurgie (Z = -3,784, p < 0,001 ; Z = -3,817, p < 0,001). Après l’opération, 90 % des yeux non dominants ont atteint une UNVA de J1 et plus, et 95 % des yeux bilatéraux ont atteint une UNVA de J1 et plus. Des différences significatives ont été observées dans l’AS des yeux dominants, qui ont montré une augmentation positive (Z = -3,784, p < 0,001) ; cependant, par rapport à l’œil dominant, l’AS de l’œil non dominant a augmenté négativement, mais la différence n’était pas statistiquement significative (p = 0,08). Il y avait une différence significative dans le coma vertical de l’œil dominant avant et après l’opération, mais il n’y avait pas de différence significative dans les yeux non dominants. Il n’y avait pas de différence significative dans le changement du coma horizontal binoculaire avant et après l’opération. Il y a eu des changements significatifs de la valeur Q des deux yeux avant et après l’opération (Z = -3,923, p < 0,001 ; Z = -3,51, p < 0,001). Après le profil d’ablation bi-asphérique monoculaire, la cornée de l’œil non dominant a montré une forme prolate, l’AS négative a augmenté et l’UDVA et l’UNVA se sont améliorés après l’opération.

Introduction

La presbytie est une réduction de l’amplitude de l’accommodation liée à l’âge entraînant une perte de vision de près due à la perte de fonction du cristallin et du muscle ciliaire1. La population mondiale de presbytes devrait dépasser les 2 milliards d’ici 2030, la presbytie non corrigée et sous-corrigée affectant le développement socio-économique2. La correction de la presbytie comprend la correction du cristallin, les approches chirurgicales et les médicaments. La chirurgie cornéenne est l’une des principales formes de chirurgie cornéenne pour corriger la presbytie en raison de sa nature moins invasive, de moins de complications et d’une récupération plus rapide3.

En 1996, Ruiz a introduit le kératomileusis in situ assisté par laser Presby (LASIK), qui ablate la cornée en un motif multifocal et augmente l’AS négatif pour obtenir une vision simultanée de près et de loin 4,5. Selon la zone de proximité, le Presby LASIK peut être classé en modèle périphérique6 (zone périphérique pour la vision de près et zone centrale pour la vision de loin) et modèle central7 (zone périphérique pour la vision de loin et zone centrale pour la vision de près)8,9. Le profil d’ablation bi-asphérique monoculaire est un LASIK Presby hybride qui combine les avantages de plusieurs programmes, notamment la vision micro-monoculaire, bi-asphérique et multifocale. L’œil dominant est complètement corrigé pour la vision de loin, la zone centrale de l’œil non dominant conserve environ -0,89D de réfraction pour la vision de près, la cornée périphérique est ablée pour la vision de loin, et la plage d’addition de près (ADD) est comprise entre +1,25D et 2,50D, et la coupe asphérique est utilisée dans les zones centrale et périphérique10, 11. Aéroport international

Par rapport au LASIK monovision précédent, la morphologie multifocale de l’œil non dominant après le profil d’ablation bi-asphérique monoculaire réduit l’anisométropie entre les deux yeux. L’augmentation négative de l’AS introduit la profondeur de champ, ce qui peut améliorer la vision de près et, en même temps, améliorer la vision intermédiaire, réduire l’impact sur la stéréopsie et améliorer l’acceptation et la satisfaction du patient 11,12,13. Le mode monoculaire conduira à une correction complète de l’œil dominant, ce qui peut obtenir la vision complète claire postopératoire la plus rapide, réduire le risque de déclin de l’UDVA et convient mieux aux patients atteints de presbytie qui ont les mêmes exigences pour l’UDVA et l’UIVA, tandis que d’autres algorithmes sont multifocaux dans les deux yeux, qui ont besoin de plus de temps pour s’adapter après la chirurgie et présentent un risque de déclin de l’UDVA14, 15 et 16. Cet article décrit les étapes chirurgicales détaillées du mode d’ablation double asphérique multifocale au laser excimer en tant que guide chirurgical.

Protocol

Le protocole suivant a été examiné et approuvé par le Comité d’éthique de l’Hôpital ophtalmologique affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Shandong (Subvention n°. HEC-KS-2020002KY), et a été strictement respectée à la Déclaration d’Helsinki. Tous les patients ont signé un formulaire de consentement éclairé. 1. Sélection des patients REMARQUE : 20 patients (38 yeux) …

Representative Results

Au total, 20 patients ayant subi le profil d’ablation bi-asphérique monoculaire pour la correction de la presbytie ont été analysés dans cette étude. L’âge préopératoire des patients était de 47 (± 3,36) ans, et l’équivalent sphérique (SE) préopératoire des yeux dominants et non dominants était respectivement de -4,47 D (± 2,16) D et -4,34 D (±2,09 D). Toutes les interventions chirurgicales se sont déroulées sans complications postopératoires. <p class="jove…

Discussion

À l’heure actuelle, il existe peu de méthodes efficaces pour restaurer l’accommodation oculaire, ce qui fait de la presbytie un domaine de recherche important en chirurgie réfractive. Le profil d’ablation bi-asphérique, une modalité clinique largement reconnue pour la correction de la presbytie, a montré une innocuité et une efficacité favorables avec des résultats postopératoires satisfaisants 15,16,17.</sup…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Projet de plan de développement des sciences et technologies médicales et de la santé du Shandong (202207020806)

Materials

0.9% Sodium Chloride Physiological Solution Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd. H37020764
AMARIS 1050RS Excimer Laser System SCHWIND eye-tech-solutions,DE https://www.eye-tech-solutions.com/amaris1050-excimer-laser
Compound Electrolyte Intraocular Irrigating Solution Shenyang Xingqi Ophthalmic Co. http://sinqi.com/html/SYXQ/202006/948671948671019061.html
Dexamethasone Eye Drops Alcon-Couvreur H20150119
Dextran 70 Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co. 6941684920076
Glycerol Eye Drops Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co. 6941684920076
Hypromellose 2910 Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co. 6941684920076
Levofloxacin Hydrochloride Eye Drops Shandong Bausch & Lomb Freda Pharmaceutical Co., Ltd 6924090700180
Proparacaine hydrochloride Eye Drops Alcon-Couvreur H20103352
SCHWIND Cutom Ablation Manager for Amaris Consorzio Servizi Ortopedici,Turin,IT N/A
Sirius 3D anterior segment and corneal aberration analyzer Consorzio Servizi Ortopedici,Turin,IT YM0020207 
Skin disinfectant Jinan Xinyongtai Shiye Co., Ltd http://www.sdxyt.cn/zh/products_detail.asp?id=23
Sterile Irrigator for Single Use Shandong Weigao Group Medical Polymer CO.,Ltd https://weigaogroup.com/photo/show-114.aspx
Sterile medical sponge for Single Use Beijing Kang'an Kelin Technology Co., Ltd SS-96A
Tobramycin Eye Drops Alcon-Couvreur H20150119
Transparent Film Dressing Frame Style Minnesota Mining and Manufacturing 1624WCN
VisuMax femtosecond laser system Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA 20183241728

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Citer Cet Article
Wang, X., Li, L., Wang, Q., Bi, H., Fan, H., Wang, X., Ji, P. Correction of Presbyopia by Monocular Bi-Aspheric Ablation Profile. J. Vis. Exp. (211), e67173, doi:10.3791/67173 (2024).

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