Tomografia anteriore a coerenza ottica ad alta risoluzione nella diagnosi e nel monitoraggio terapeutico della neoplasia squamosa della superficie oculare
Summary
La tomografia a coerenza ottica ad alta risoluzione del segmento anteriore (HR-OCT) è una promettente modalità non invasiva per la diagnosi e la valutazione terapeutica della neoplasia squamosa della superficie oculare (OSSN). Qui vengono presentati la configurazione del sistema, la tecnica di scansione e i risultati diagnostici rappresentativi.
Abstract
La neoplasia squamosa della superficie oculare (OSSN) è il tumore più comune della superficie oculare, che va dalla displasia lieve al carcinoma squamoso invasivo. Tradizionalmente, la diagnosi di OSSN si basa sulla conferma istopatologica seguita da una biopsia a tutto spessore. Tuttavia, negli ultimi due decenni, l’approccio terapeutico all’OSSN si è spostato dall’intervento chirurgico ai regimi chemioterapici topici in ambito clinico. Questo cambiamento sottolinea la necessità di metodi meno invasivi o non invasivi per diagnosticare le patologie della superficie oculare. Tra i vari dispositivi di imaging, la tomografia a coerenza ottica ad alta risoluzione (HR-OCT) disponibile in commercio è emersa come un potente strumento per la caratterizzazione dell’OSSN. HR-OCT fornisce una visione in vivo in sezione trasversale delle lesioni della superficie oculare, offrendo una “biopsia ottica” per OSSN con elevata sensibilità e specificità. Fornisce informazioni preziose per differenziare l’OSSN intraepiteliale o invasiva da altre lesioni benigne. Inoltre, l’HR-OCT può essere utilizzato per monitorare la risposta alla chemioterapia topica e per rilevare l’OSSN subclinico durante le visite di follow-up. In questo articolo viene presentato il protocollo di scansione per l’acquisizione delle immagini e viene delineata l’interpretazione delle immagini per OSSN. Questo approccio standardizzato, pratico e riproducibile è raccomandato nei flussi di lavoro clinici e dovrebbe assistere i medici nella gestione dell’OSSN.
Introduction
La neoplasia squamosa della superficie oculare (OSSN) è il tumore non pigmentato più comune della congiuntiva e della cornea. Il termine OSSN comprende un ampio spettro di alterazioni neoplastiche squamose, tra cui la displasia (classificata I-III), la neoplasia intraepiteliale (cioè il carcinoma in situ, CIS) e il carcinoma invasivo a cellule squamose (SCC)1. La diagnosi di OSSN può essere effettuata clinicamente mediante l’esame con lampada a fessura, rilevando l’aspetto tipico di massa elevata, leucoplatrica o papilliforme, spesso presentata al limbus a cavallo della congiuntiva alla cornea con vasi di alimentazione2. A volte, possono presentarsi in modo meno distintivo. Il gold standard per la diagnosi di OSSN rimane la conferma istopatologica seguita dalla biopsia incisionale o escissionale 1,3.
Recentemente, il modello terapeutico dell’OSSN si è spostato dalla gestione chirurgica all’uso della chemioterapia topica. Ciò ha notevolmente promosso l’adozione della biopsia verso modalità meno o non invasive4. Per la caratterizzazione dell’OSSN sono stati studiati vari dispositivi di imaging, vale a dire HR-OCT, microscopia confocale in vivo (IVCM)5, citologia da impronta (IC)6, biomicroscopia a ultrasuoni (UBM)7 e colorazione blu di metilene4. Attualmente, diversi studi hanno fornito informazioni sulla caratterizzazione dell’OSSN utilizzando il segmento anteriore HR-OCT. I dispositivi HR-OCT disponibili in commercio che utilizzano la tecnologia del dominio spettrale possono raggiungere una risoluzione assiale di circa 5 μm. Queste immagini forniscono viste in sezione trasversale in vivo delle lesioni della superficie oculare e mostrano caratteristiche distinte dell’OSSN che sono parallele ai cambiamenti osservati in istopatologia. Pertanto, l’HR-OCT consente ai medici di ottenere una “biopsia ottica” per diagnosticare e monitorare tempestivamente l’OSSN nelle cliniche.
Per promuovere l’applicazione dell’HR-OCT nella gestione dell’OSSN, viene presentata in dettaglio una guida standardizzata, pratica e riproducibile per l’acquisizione delle immagini per garantire una buona qualità per l’uso clinico. Inoltre, le caratteristiche dell’OSSN e di altre lesioni benigne comuni su HR-OCT sono chiarite per una migliore interpretazione dell’immagine.
Protocol
Representative Results
Discussion
L’OCT del segmento anteriore (AS-OCT) è uno strumento diagnostico promettente per l’esame della superficie oculare. Ottiene una sezione ottica della superficie oculare seguendo il principio dell’interferometria di Michelson9. L’interpretazione sistematica dell’AS-OCT inizia con il tessuto più esterno della superficie oculare, vale a dire l’epitelio della cornea, il complesso limbare e congiuntivale. Un recente studio di Vempuluru et al. ha dimostrato che l’AS-OCT è molto utile nel confermare il…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nessuno.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
References
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al. Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases. Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).
- Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. The role of imaging technologies for ocular surface tumors. Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).
- Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa. Eye. 38, 1118-1124 (2023).
- Nguena, M. B., et al. Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment. Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).
- Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane. Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).
- Meel, R., et al. Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings. Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).
- Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia. Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).
- Huang, D., et al. Optical coherence tomography. Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).
- Vempuluru, V. S., et al. Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions. Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).
- Carol, L. K. Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality. JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).
- Kieval, J. Z., et al. Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia. Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).
- Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology. Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).
- Thomas, B. J., et al. Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia. Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).
- Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia. Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).
- Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia. Eye Vis (Lond). 6, 27 (2019).
- Stevens, S., et al. Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia. Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).
- Theotoka, D., et al. The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders. Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).
.