Cet article présente la méthode opératoire de l’acupotomie guidée par ultrasons pour l’arthrose du genou, qui peut réduire l’épaisseur synoviale et améliorer la fonction articulaire du genou. Il présente les avantages d’une cible précise, d’un faible risque de traitement, de peu de complications et d’une sécurité élevée.
Le protocole présenté ici démontre la méthode opératoire de l’acupotomie guidée par ultrasons pour l’arthrose du genou (KOA), y compris le recrutement des patients, la préparation préopératoire, l’opération manuelle et les soins postopératoires. Le but de ce protocole est de soulager la douleur et d’améliorer la fonction du genou chez les patients atteints de KOA. Au total, 60 patients atteints de KOA admis entre juin 2022 et juin 2023 ont été traités par acupotomie guidée par échographie. Les changements pathologiques et les scores de la fonction du genou ont été comparés avant et après le traitement. Après 1 semaine de traitement, l’épaisseur synoviale des bourses suprapatellaires était significativement inférieure à celle d’avant le traitement (p < 0,05), le score du genou de l’Hospital for Special Surgery (HSS) était significativement plus élevé qu’avant le traitement (p < 0,05), l’échelle visuelle analogique (EVA) était significativement inférieure à celle du groupe témoin (p < 0,05) et l’indice d’arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) était significativement inférieur à celui du groupe témoin (p < 0,05). Par conséquent, l’acupotomie guidée par échographie pour le traitement de l’AAO peut réduire l’épaisseur synoviale, soulager la douleur, améliorer la fonction articulaire du genou et avoir un effet curatif remarquable.
L’arthrose du genou (KOA) est la maladie dégénérative la plus courante de l’articulation du genou, provoquant des douleurs au genou, des hypertrophies osseuses, une raideur matinale, des limitations d’activité du genou et d’autres symptômes. La douleur au genou et la fonction limitée sont les principaux facteurs affectant la vie quotidienne et le travail chez les patients atteints de KOA. La plupart des personnes atteintes de KOA subissent une perte partielle ou totale de la capacité de travailler et de prendre soin d’elles-mêmes, ce qui est la principale cause d’invalidité chronique1. Les données épidémiologiques 2,3 montrent que la prévalence de l’AAO est positivement corrélée avec l’âge. Avec le vieillissement de la population chinoise, l’incidence de l’AAO augmente chaque année. À l’échelle mondiale, environ 250 x 106 patients souffrent d’arthrose, et son incidence augmente chaque année. D’ici 2030, l’arthrose sera l’une des principales causes d’invalidité4, avec environ 85% des cas d’arthrose du genou 5,6, ce qui affecte gravement la qualité de vie des patients et cause des douleurs dans leur vie et leur travail, entraînant un lourd fardeau économique pour le pays et les individus 7,8. Par conséquent, la recherche de traitements sûrs et peu invasifs pour les patients atteints de KOA est un domaine de recherche intense en orthopédie.
Les principaux traitements de l’AOK comprennent les thérapies conservatrices telles que l’éducation du patient, les ajustements du mode de vie, la physiothérapie, les aides orthopédiques et les orthèses, ainsi que les médicaments et la chirurgie. La grande majorité de la chirurgie intra-genou est réalisée par chirurgie arthroscopique avec peu de traumatisme et un faible taux d’infection. Cependant, la chirurgie arthroscopique a encore des effets traumatisants. Les patients atteints de KOA subissent souvent une intervention chirurgicale après l’échec du traitement conservateur9.
L’acupotomie est une chirurgie moins invasive que l’arthroscopie. L’acupotomie peut être réalisée en conjonction avec un traitement conservateur. Le couteau à aiguille mesure généralement environ 10 à 15 cm de long et 0,4 à 1,2 mm de diamètre. Le couteau à aiguille se compose de trois parties : le manche, le corps de l’aiguille et la lame. La lame est fine et tranchante. Sa largeur est égale au diamètre du corps de l’aiguille. L’acupotomie traditionnelle fait référence au traitement des points douloureux des tendons par un chirurgien à condition que la structure tissulaire interne du corps humain ne puisse pas être observée directement ; Le traitement interventionnel est effectué en fonction de sa propre expérience et de sa connaissance du tissu anatomique local, combinée aux symptômes et aux points sensibles du patient. En raison du risque élevé de la procédure, y compris les dommages aux tissus mous, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins environnants, l’infection, les effets incertains et la possibilité de plusieurs procédures, l’utilisation de l’acupotomie traditionnelle est assez limitée. Avec le développement de la technologie d’imagerie, l’utilisation de la visualisation est devenue une tendance en développement en acupotomologie10 et a élargi l’application clinique de l’acupotomie. L’échographie peut être utilisée pour visualiser les lésions musculaires et fasciales en temps réel, ce qui permet une identification complète de l’anatomie relative et des lésions11,12, améliorant ainsi la précision et la sécurité de l’acupotomie13. Actuellement, il est principalement utilisé pour traiter les douleurs articulaires au cou, aux épaules, à la taille et à la jambe14,15. L’acupotomie guidée par échographie présente les avantages d’être une thérapie ciblée avec précision, un faible risque, peu de complications et une sécurité élevée. Par conséquent, cette étude a évalué l’acupotomie guidée par échographie comme nouvelle approche thérapeutique pour l’AAK.
Trois aspects de la procédure de traitement nécessitent une attention particulière. Le premier est la localisation des points de tendreté. La surface de l’articulation totale du genou doit être pressée pour marquer l’emplacement de la réponse à la douleur du patient à travers la plainte du patient et la palpation du médecin. Le ligament collatéral péronier et le point de la bande ilio-tibiale, le point du rétinaculum latéral rotulien, le tendon du quadriceps et le point de la bourse sus-patellaire, le p…
The authors have nothing to disclose.
Nous sommes reconnaissants envers le Plan d’action triennal de Shanghai visant à accélérer davantage l’héritage et l’innovation de la médecine traditionnelle chinoise (ZY(2021-2023)-0201-01) ; Programme de formation sur la MTC célèbre de Pudong (PWRzm2020-15) ; Projet d’amélioration des services de réadaptation en médecine chinoise (Médical 032) ; Projet d’innovation de l’hôpital Longhua : Étude clinique de l’acupotomie combinée à des exercices d’équilibre du genou dans le traitement de l’arthrose du genou (CX202045) ; Etude clinique de l’acupotomie associée au relâchement dynamique de l’articulation Mulligan dans le traitement de la périarthrite de l’épaule (PKJ2020-Y76) ; Plan de formation du successeur de la médecine chinoise célèbre de Pudong (PWRzj2020-21) ; MTC maladie spéciale Construction de la marque Plan de doublement – Petite acupotomie Maladie spéciale (PDZY-2021-0304).
Disposable sterile injection needle | Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd | 601900973 | Type specification:0.5 x 38 RWLB |
Disposable medical mask | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD | 20162140493 | Type specification: 17.5 x 9.5cm |
Disposable sterile small needle-knife | Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd | PR-4040 | Type specification:40 mm x 40 mm |
Disposable sterile syringe | Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd | 601909174 | Type specification:10 mL |
Disposable sterile towel | Xinxiang Huakang Medical Material Co., LT | 20182140517 | Type specification: 80x100cm |
Hygiene hat | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD | 20150071 | Type specification: 21x14cm |
Lidocaine hydrochloride | Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd | 6904996104121 | Type specification:5 mL |
Marker pen | Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd | 4901681518111 | Type specification:1.0 mm/0.5 mm |
Sterile absorbent cotton ball | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd | 601905637 | Type specification:0.3 25 g |
Sterile disposable medical plastic cup | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd | 709008633 | Type specification:Waist-shaped disc |
Sterile dressing block | Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co., Ltd | 601909470 | Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors |
Sterile medical tweezers | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd | 603917444 | Type specification:Small size |
Sterile protective cover for probe | Yangzhou Puen Medical Technology Co., LTD | 20200046 | Type specifications: 20x150cm |
Sterile rubber surgical gloves | Guilin Hengbao health protection Co., Ltd | 6971787071320 | Type specification:6.5 |
Sterile self-adhesive dressing | Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd | 601909414 | Type specification:10 cm x 15 cm |
Sterile ultrasonic coupler | Jiangsu Huadong Medical Equipment Industrial Co., LTD | 6972830280430 | Type Specifications: 20g |
Sterile water for injection | Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd | 6938493300953 | Type specification:5 mL |
Type II skin disinfectant | Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd | 6909157000359 | Type specification:500 mL/ bottle |
Ultrasound | Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd | 100018857 | uSmart3300 portable color ultrasound system |