Summary

Amélioration du rajeunissement du visage grâce à une combinaison de laser fractionné non ablatif de 1565 nm et d’acide salicylique supramoléculaire à 30 %

Published: September 27, 2024
doi:

Summary

Le but de ce projet est de réduire efficacement l’apparition d’effets indésirables tels que l’érythème et la pigmentation après un traitement au laser fractionné non ablatif en combinant le laser fractionné non ablatif 1565 avec 30% d’acide salicylique supermoléculaire, offrant aux patients une nouvelle méthode plus sûre de traitement de rajeunissement du visage.

Abstract

Le laser fractionné non ablatif de 1565 nm peut stimuler efficacement la régénération du collagène, obtenant l’effet de rajeunissement de la peau et d’anti-âge. Ces dernières années, il a été largement utilisé en dermatologie, en particulier dans le rajeunissement du visage, le traitement des vergetures et le traitement des cicatrices d’acné, avec des résultats significatifs. Cependant, après le traitement au laser fractionné non ablatif de 1565 nm, les patients peuvent présenter un érythème et un œdème à court terme. L’inflammation après le traitement peut également provoquer une pigmentation, ce qui la rend difficile à accepter pour certains patients. Cet article présente une méthode de traitement du laser fractionné non ablatif de 1565 nm combiné à 30% d’acide salicylique super moléculaire pour le rajeunissement du visage, réduisant efficacement l’érythème post-traitement et la pigmentation post-inflammatoire. La méthode comprend des étapes de traitement spécifiques et les réactions finales respectives de chaque étape. La méthode commence par la sélection des paramètres d’énergie appropriés pour le traitement au laser fractionné non ablatif de 1565 nm, suivi immédiatement de l’application de 30 % d’acide salicylique supramoléculaire. Le traitement doit être arrêté lorsqu’une réaction de gel se produit. L’objectif de ce projet est de fournir aux patients une nouvelle méthode plus sûre de traitement de rajeunissement du visage.

Introduction

Le vieillissement du visage fait généralement référence aux changements qui se produisent après le vieillissement, tels que le rétrécissement et la déformation des os, le relâchement et l’affaissement des tissus mous, l’augmentation de la pigmentation de la peau et les rides, parmi lesquelles le vieillissement de la peau est le plus évident1. Les causes du vieillissement facial sont divisées en facteurs exogènes et endogènes. Le vieillissement exogène est causé par la gravité, les rayons UV, la pollution de l’air, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et la malnutrition, entre autres facteurs2. Le vieillissement endogène est principalement un processus de vieillissement inévitable causé par la génétique et l’âge. Avec la recherche d’une belle image par ceux qui recherchent la beauté, diverses technologies et concepts de traitement ont émergé. Parmi eux, les soins de beauté photoniques se sont développés rapidement dans le traitement du vieillissement du visage ces dernières années. Selon les statistiques de l’International Society of Aesthetic Plastic Surgery, le nombre de patients subissant des traitements de beauté photonique aux États-Unis en 2020 a augmenté de 15,2 % par rapport à 20193.

Actuellement, il existe différents appareils laser disponibles pour traiter le vieillissement cutané. Ces lasers sont principalement utilisés pour réduire les rides et améliorer les pores dilatés et peuvent être classés comme lasers ablatifs ou non ablatifs. Les lasers non ablatifs, tels que les différentes longueurs d’onde des lasers en verre dopé à l’erbium (Er :Glass) (1540 nm, 1550 nm, 1565 nm), sont des instruments représentatifs à cet effet, le laser à fibre optique ResurFX étant le plus couramment utilisé. Le laser de 1565 nm émis par ResurFX permet de stimuler le remodelage du collagène dermique tout en préservant l’intégrité de l’épiderme. Il a montré une bonne efficacité et une grande sécurité pour le traitement des rides périorbitaires4. Une étude prospective a confirmé que les lasers fractionnés non ablatifs peuvent améliorer divers problèmes de peau du visage, tels que la laxité, les rides et les pores grossiers, chez les patients asiatiques, et les patients étaient satisfaits des résultats du traitement5. Cependant, des complications post-traitement telles que la douleur, l’érythème, l’œdème, la formation de croûtes, l’hyperpigmentation inflammatoire et les éruptions d’acné ont été signalées dans 100% des cas traités avec des lasers fractionnés non ablatifs. Actuellement, afin d’atténuer les effets indésirables pendant et après le traitement au laser fractionné non ablatif, les méthodes comprennent une pommade anesthésique topique qui peut être appliquée avant le traitement pour améliorer la tolérance au traitement, et une compresse froide adéquate après le traitement au laser peut raccourcir la durée de l’érythème et de l’œdème6. Cependant, ces traitements ont des effets limités sur la réduction de la douleur et de l’œdème érythémateux et ne peuvent toujours pas inciter tous les patients à accepter un traitement au laser fractionné non ablatif.

L’acide salicylique (SA) est un acide β-hydroxylé extrait de l’écorce de saule, etc.7, avec une concentration de 2% ~ 30%. L’AS peut éliminer les lipides entre les cellules, réduire l’adhésion des cellules productrices de kératine et provoquer le relâchement de ces cellules etleur séparation. De plus, il a des effets antibactériens, antifongiques et anesthésiques9. Cependant, l’AS a une faible solubilité dans l’eau et précipite facilement dans les solutions d’alcool à faible pH et les solvants irritants pour la peau. Pour résoudre ces limitations, la SA supramoléculaire (SSA) a été introduite. Il forme des entités supramoléculaires solubles dans l’eau sous forme de complexes intermoléculaires par liaison non covalente réversible et se libère lentement pendant l’utilisation, atteignant une efficacité maximale dans des conditions de faible pH et réduisant l’irritation de la peau10. Zhang et coll.9. mesure de l’hydratation de la peau, de la perte d’eau transépidermique (TEWL), de la valeur du pH des paramètres liés à la barrière cutanée. Après quatre traitements, la TEWL a diminué, tandis que l’hydratation de la peau et les valeurs de pH ont augmenté. Ces résultats suggèrent que 30 % des peelings SSA n’endommagent pas la fonction de barrière cutanée, mais l’améliorent.

Par conséquent, certains chercheurs préconisent l’utilisation d’un laser fractionné non ablatif combiné à un traitement chimique par peeling SSA pour améliorer des problèmes tels que les pores dilatés et l’acné11. Cependant, selon l’expérience de l’auteur, l’utilisation immédiate du traitement par peeling chimique SSA après un traitement au laser fractionné non ablatif de 1565 nm n’a pas été pleinement utilisée dans la pratique clinique, ce qui peut être dû à des séquences de traitement différentes dans la pratique clinique antérieure. Cet article présente une nouvelle méthode de traitement pour améliorer les effets indésirables après un traitement au laser fractionné non ablatif de 1565 nm, combiné à des aides visuelles pertinentes, afin d’aider davantage de patients à recevoir un traitement au laser fractionné non ablatif de 1565 nm pour le rajeunissement du visage.

Protocol

Toutes les procédures effectuées dans le cadre d’une recherche impliquant des participants humains ont été conformes à l’approbation du Comité d’éthique du premier hôpital affilié de l’Université de médecine de Chongqing (Éthique de la recherche en 2023 [2023-119]). Le consentement éclairé des patients a été obtenu avant de subir l’intervention. 1. Préparation du prétraitement Sélection des lésions et indications cliniquesSélection des patientsSélectionnez des patientes atteintes d’une peau Fitzpatrick de type III-IV12 et d’un score quantitatif de symptôme clinique du vieillissement facial > 9 points13. Exclure les patients qui entrent dans l’une de ces catégories : femmes enceintes et allaitantes ; patients ayant des antécédents d’allergie à la lidocaïne et/ou à l’acide salicylique ; patients atteints de tumeurs malignes, de cicatrices, de diabète, de maladies neuromusculaires, de tendance hémorragique, d’anticoagulants, de glucocorticoïdes ou de médicaments immunosuppresseurs ; les patients qui ont reçu un laser ou d’autres traitements au cours des 6 derniers mois. Préparation du patientAprès avoir nettoyé le visage du patient, utilisez le détecteur de peau pour effectuer un test cutané. Ensuite, appliquez la crème composée de lidocaïne à l’extérieur de la zone de traitement et laissez-la pendant 40 min. Ensuite, lavez tout le visage à l’eau et séchez-le avec de la gaze stérile. Réglages des paramètres du dispositif laser fractionné non ablatif 1565 NM.Choisissez l’appareil laser fractionné non ablatif de 1565 nm (mode ResurFX) (comme illustré à la figure 1) pour un traitement facial complet du patient. Réglez le niveau d’énergie à l’aide de la touche de réglage de l’énergie , généralement entre 30 et 40 mJ, la réaction finale souhaitée étant l’érythème et un œdème léger, qui apparaissent généralement des dizaines de secondes après le traitement et, dans de rares cas, se produisent quelques minutes plus tard. Ajustez la densité du traitement à l’aide de la touche de réglage de la densité, généralement entre 200 et 300 points/cm2, la réaction finale souhaitée étant un érythème et un œdème léger. Faites en sorte que le patient s’allonge confortablement sur le lit de traitement, le médecin étant assis à la tête du lit. Désinfectez toute la zone de traitement avec de l’iodophore, retirez l’iode avec une solution saline stérile, puis séchez la zone avec de la gaze stérile. Désinfectez la tête de traitement de l’appareil à l’aide d’un tampon à 75 % d’alcool.REMARQUE : Le médecin et le patient doivent porter des lunettes de protection spécifiques en préparation du traitement. 2. Traitement Entrez dans l’interface de traitement et sélectionnez le mode ResurFX (comme illustré à la Figure 2).Choisissez la taille et la forme de spot appropriées, puis cliquez sur Prêt dans l’interface de l’instrument (Figure 3). Placez délicatement la tête de traitement sur la surface de la peau de la zone de traitement et appuyez sur le bouton de déclenchement de l’instrument de traitement pour commencer le traitement. Une fois que le son de l’invite de traitement s’arrête, relâchez le bouton de déclenchement , soulevez la poignée et sélectionnez la prochaine zone de traitement pour le traitement. Assurez-vous que les points de traitement ne se chevauchent pas. Traitez l’ensemble du visage pendant 1 fois. Gardez la zone de la peau sèche pendant le processus de traitement. Lors de chaque processus d’émission d’énergie, collez fermement la tête de traitement à la surface de la peau. Testez d’abord l’endroit au niveau de la mâchoire inférieure ou devant l’oreille, la réaction finale étant une rougeur et un léger œdème, avant d’effectuer un traitement sur une grande surface. Pendant tout le processus de traitement, couvrez les yeux du patient avec un masque pour les yeux (fourni par le fabricant de l’instrument) pour protéger les yeux du patient. Effectuez un traitement laser fractionné non ablatif du visage avec une énergie de 1565 nm.Minimisez le chevauchement entre chaque endroit. Différentes pièces nécessitent des paramètres appropriés différents. Par exemple, les patients atteints de Fitzpatrick III/IV nécessitent généralement une énergie de traitement de 30-35 mJ et une densité de 200-250 points/cm2 pour le front. Réglez l’énergie de traitement pour la zone des joues à 35-40 mJ et la densité à 200-250 points/cm2. Réglez l’énergie de traitement du nez à 35-40 mJ et la densité à 250-300 points/cm2. Une fois que l’ensemble du visage a été traité, cliquez sur Veille dans l’interface de traitement de l’instrument pour placer l’instrument en mode veille. Appliquez de l’acide salicylique supramoléculaire à 30 % immédiatement après le traitement au laser sur l’ensemble du visage.REMARQUE : L’ordre d’application est généralement le front, le nez, le menton, les joues et les tempes. Massez doucement pendant 5 à 10 min.Après avoir appliqué uniformément SSA sur l’ensemble du visage, massez doucement dans un mouvement circulaire avec les doigts portant des gants en latex pour favoriser l’absorption.REMARQUE : Le temps de réaction spécifique dépend de l’apparence de la réaction finale, qui est une rougeur du visage ou une réaction de gel blanc. Rincer à l’eau immédiatement lorsque la réaction finale apparaît. Si le temps de réaction a atteint 10 minutes mais que la réaction finale n’apparaît pas, rincez immédiatement à l’eau. 3. Soins post-traitement Appliquez de la gaze saline froide pendant 30 minutes immédiatement après le traitement. Ne nettoyez pas le visage pendant 3 jours après le traitement. Appliquez des produits hydratants et réparateurs à l’extérieur et faites attention à la protection solaire.REMARQUE : Après le traitement, il peut y avoir de légères croûtes sur le visage. Il n’est pas recommandé d’utiliser un écran solaire et du maquillage pour le visage avant que les croûtes ne tombent. Des articles de protection solaire physique, tels qu’un masque, un chapeau ou un parasol, peuvent être choisis. Les patients ne doivent pas se laver le visage pendant 3 jours, mais peuvent l’essuyer doucement avec une solution saline normale.

Representative Results

Le laser fractionné non ablatif de 1565 nm peut améliorer le vieillissement du visage, comme les pores, la texture et les taches brunes. Cependant, la combinaison d’un laser fractionné non ablatif de 1565 nm avec la SSA peut réduire efficacement les effets indésirables tels que l’érythème et la pigmentation tout en améliorant le vieillissement du visage. Le côté droit du visage du patient a été traité avec un laser fractionné non ablatif de 1565 nm, tandis que le côté…

Discussion

Le laser fractionné non ablatif de 1565 nm peut stimuler efficacement le réarrangement du collagène, obtenant l’effet de rajeunissement et d’anti-âge. Il est utilisé dans le traitement du rajeunissement du visage, des vergetures et des cicatrices d’acné14. Cependant, après un traitement au laser fractionné non ablatif de 1565 nm, il peut y avoir une douleur et une rougeur évidentes immédiatement, et une pigmentation inflammatoire post-traitement se…

Divulgations

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.

Materials

ResurFX fiber optic laser Lumenis, Yokneam, Israel M22 system 1565 nm non-ablative fractional laser
ISEMECO skin detector  Isomeco Biomedical Technology Co., Ltd.,Shanghai, China MC-2600 Skin testing can be conducted under 5 types of spectrum
Compound lidocaine cream Beijing Unigroup Pharmaceutical Co., Ltd., China Guo Yao Quan Zi H20063466 This product is a compound preparation, consisting of prilocaine and lidocaine. Each gram of this product contains 25 mg of prilocaine and 25 mg of lidocaine.
30% supramolecular salicylic acid BRODA, Shanghai Ruizhi Medical Technology Co., Ltd., China N/A It can be used for anti-inflammatory and repairing the skin barrier.

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Citer Cet Article
Zeng, Q., Wu, Q., Deng, L., Hong, L., Li, R., Chen, A. Enhancement of Facial Rejuvenation Through a Combination of 1565 nm Non-Ablative Fractional Laser with 30% Supramolecular Salicylic Acid. J. Vis. Exp. (211), e66336, doi:10.3791/66336 (2024).

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