La varicocèle représente 35% à 40% des cas d’infertilité chez les hommes en âge de procréer. La méthode de traitement standard internationale est la varicocélectomie microscopique, généralement réalisée sous anesthésie générale. Cette étude propose et met en œuvre une varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale, ce qui permet d’offrir des soins plus humains aux patients et de réduire le fardeau économique.
La varicocèle, caractérisée par la dilatation des veines à l’intérieur du cordon spermatique, est une maladie prévalente chez les hommes, représentant 35% à 40% des cas d’infertilité chez les hommes en âge de procréer. Cette condition peut perturber la neurorégulation normale, l’approvisionnement en sang et la régulation de la température dans les testicules, affectant ainsi le nombre, la qualité (morphologie, taux de fragmentation) et la fonctionnalité (motilité) des spermatozoïdes. Il peut même induire des symptômes tels que la douleur et l’atrophie testiculaire. La méthode de traitement standard internationale est la varicocélectomie microscopique, généralement réalisée sous anesthésie générale. Cela oblige les patients à jeûner avant l’opération et nécessite une récupération et des soins à jeun après l’opération. La chute de la pression artérielle causée par l’anesthésie peut masquer la fluctuation de l’artère spermatique, ce qui rend plus difficiles l’isolement peropératoire précis et la protection de l’artère spermatique. Par conséquent, cette étude propose et met en œuvre une varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale. Cette méthode facilite l’identification rapide et précise de l’artère spermatique fluctuante, réduisant ainsi le risque de lésions de l’artère spermatique. Il fournit également des soins plus humains aux patients, réduit le fardeau économique et offre une nouvelle perspective sur le traitement de la varicocèle.
Avec l’avancement de la société moderne, l’infertilité masculine est progressivement devenue un problème de santé mondial, la varicocèle étant l’une des causes prédominantes. La prévalence de la varicocèle est estimée à 15 % dans la population générale en bonne santé, à 35 % chez les personnes atteintes d’infertilité primaire et peut atteindre 80 % dans le groupe d’infertilité secondaire1. Non seulement la varicocèle entraîne une baisse du nombre et de la qualité des spermatozoïdes2, mais elle a également un impact profond sur le bien-être psychologique et la qualité de vie des hommes touchés.
Les modalités de traitement contemporaines, telles que la varicocélectomie microscopique, ont été largement adoptées 3,4. Cependant, leurs limites deviennent de plus en plus évidentes. La varicocélectomie microscopique traditionnelle nécessite que les patients subissent une anesthésie générale, ce qui nécessite non seulement un jeûne préopératoire et des inconvénients de récupération postopératoire, mais pose également un défi important. Les changements hémodynamiques induits par l’anesthésie peuvent obscurcir les pulsations de l’artère spermatique, augmentant par la suite la complexité de l’isolement et de la préservation du vaisseau pendant la procédure5.
À la lumière de ces défis, une méthode de réalisation de varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale a été proposée et mise en œuvre. L’avantage principal de cette approche unique réside dans sa capacité à localiser rapidement et précisément l’artère spermatique pulsante, réduisant ainsi le risque de blessure au vaisseau. De plus, l’anesthésie locale offre une expérience chirurgicale plus centrée sur le patient, évitant les effets indésirables de l’anesthésie générale et réduisant potentiellement les coûts médicaux, présentant une option de traitement plus rentable et plus efficace. De plus, compte tenu des réalités pratiques et des expériences cliniques en Chine, cette méthode innovante offre une nouvelle perspective dans le traitement de la varicocèle et promet une application clinique plus large. Grâce à cette recherche, une alternative de traitement plus sûre et plus efficace serait fournie aux patients, dans le but d’améliorer leurs capacités de reproduction et leur qualité de vie globale.
La varicocèle présente une prévalence relativement élevée chez les hommes infertiles en âge de procréer, atteignant 35 % à 44 %6. L’impact de cette maladie sur la fertilité masculine ne peut être négligé, car elle peut entraîner des déséquilibres de la fonction testiculaire, une instabilité de l’approvisionnement en sang et des troubles de la thermorégulation, affectant par la suite à la fois la qualité et la quantité de spermatozoïdes. Le…
The authors have nothing to disclose.
Pas de sources de financement.
0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Preparation for injection of medication during surgery |
20 MHz Microvascular Doppler System | Vascular Technology, Inc. | 102802 | Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery |
4-0 coated, Braided Silk | Jiasheng Medical Products Co., Ltd | 1600-31 | Ligation of spermatic vein |
5-0 absorbable surgical suture | HORCON | MY313G4 | Skin and fascial suture |
6-0 absorbable surgical suture | HORCON | JE1264 | Deep tissue suturing |
Compound lidocaine cream | Tongfang Pharmaceutical Group | H20063466 | 25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia |
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant | Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid | 31005102 | For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L |
electrotome | Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd | GD350-B | Used to cut open the fascia layer |
Fosfomycin Trometamol Powder | Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd. | H19994124 | Oral antibiotics for infection prevention |
haemostatic forceps | SHINVA | ZH240RN | Used in surgical procedures |
Lidocaine Hydrochloride Injection | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd | H20023777 | Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia |
methylene blue | JUMPCAN | H32025285 | Skin marker |
micro scissors | SHINVA | ZF123RN | Used in surgical procedures |
micro tweezers | SHINVA | ZD274RN | Used in surgical procedures |
needle holder | SHINVA | ZM234R/RN/RB | Used in surgical procedures |
NeutroPhase | NovaBay Pharmaceuticals,Inc | CA 94608 USA | Wound Cleanser |
ophthalmic scissors | SHINVA | ZC120R/RN/RB | Used in surgical procedures |
Ropivocoine Hydrochloride injection | Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd | H20060137 | Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia |
Surgical Microscope | Carl Zeiss Meditec AG | 20162224730 | for microscopic operations |
Titanium Clips | WECK HORIZON | 002200 | used to clamp vena cava |
Titanium Clips | WECK HORIZON | 005200 | used to clamp venule |