La chirurgie de pontage duodénal-jéjunal (DJB) peut améliorer le métabolisme du glucose et réduire la résistance à l’insuline. Ici, nous présentons un protocole pour établir un modèle murin stable et fiable de DJB.
La prévalence de l’obésité et du diabète de type 2 est un grave problème de santé mondial. L’obésité est un facteur pathogène majeur dans le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et certains cancers. La chirurgie bariatrique offre une option de traitement efficace et à long terme pour l’obésité et le diabète. La sleeve gastrectomie (SG) et le pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB) sont largement reconnus comme les chirurgies bariatriques les plus populaires. De plus, plusieurs chirurgies bariatriques exploratoires ont démontré des effets thérapeutiques prometteurs. Le pontage duodénal-jéjunal (DJB), spécialement conçu pour les diabétiques à faible indice de masse corporelle, a montré des résultats métaboliques bénéfiques. Cependant, ses avantages métaboliques indépendants du poids ne sont pas entièrement compris en raison de modèles animaux limités. Dans cet article, nous décrivons les protocoles de soins optimisés et les techniques chirurgicales pour réaliser la chirurgie DJB chez les souris diabétiques obèses induites par l’alimentation (DIO). L’utilisation d’un modèle murin contribue à une meilleure compréhension de la nature des changements induits par la chirurgie DJB tout en facilitant la pratique clinique associée.
L’obésité et le diabète de type 2 sont les maladies chroniques les plus courantes dans le monde, et leur prévalence augmente chez les jeunes1. La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace de l’obésité et du diabète, facilitant la stabilité de la glycémie à long terme tout en améliorant les complications associées à l’obésité2,3. Il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique, classés selon qu’ils réduisent le volume gastrique ou l’absorption intestinale ; Ceux-ci incluent restrictif, malabsorptif et combinaison 4,5.
Le pontage duodénal-jéjunal (DJB) a été développé pour la première fois par Rubino et Marescaux, qui ont démontré que le diabète de type 2 pouvait être soulagé en connectant le duodénum et le jéjunum plutôt qu’en réduisant le volume gastrique 6,7. Le DJB préserve tout l’estomac et contourne tout le duodénum et le jéjunum proximal. L’intestin est divisé en membres biliopancréatiques, digestifs et communs 6,8. Le DJB présente certaines similitudes avec les chirurgies bariatriques, notamment le pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB), le mini-pontage gastrique, le pontage biliopancréatique, le dérivation duodénale et la gastrectomie9 en manchon DJB. Par rapport au RYGB, le DJB ne nécessite pas d’anastomose gastro-intestinale, ce qui réduit le temps opératoire et améliore le taux de réussite de la procédure. Le DJB est similaire au RYGB pour améliorer le métabolisme du glucose, mais n’affecte pas le poids corporel10. Après la chirurgie DJB, l’administration rapide de nourriture dans l’intestin grêle distal stimule la sécrétion de glucagon-like peptide-1 (GLP-1), ce qui améliore le métabolisme du glucose11,12.
L’utilisation de modèles animaux est essentielle pour comprendre les voies métaboliques, cellulaires et moléculaires. Des modèles animaux de chirurgie bariatrique ont contribué à notre compréhension des mécanismes potentiels sous-jacents à l’obésité et au diabète13,14. Cependant, en raison des différences physiologiques entre les espèces, il est impossible de reproduire parfaitement les maladies humaines dans des modèles animaux15. Parmi les différents modèles animaux disponibles à des fins de recherche, le modèle murin de l’obésité induite par l’alimentation (DIO) ressemble le plus à l’obésité humaine et au syndrome métabolique16. Les souris ont été sélectionnées pour la chirurgie DJB afin de déterminer la faisabilité de la chirurgie et de fournir des techniques pour des recherches ultérieures. Ce manuscrit fournit un résumé complet des aspects techniques et des détails expérimentaux de la chirurgie DJB.
En 1953, Varco et al.18 ont effectué le premier pontage jéjuno-iléal comme début de la chirurgie bariatrique. Depuis lors, de nombreuses chirurgies bariatriques ont été pratiquées par des chirurgiens. Ces chirurgies ont entraîné une perte de poids et une amélioration des complications métaboliques 4,19,20. De plus, en 1967, Mason et Ito21</sup…
The authors have nothing to disclose.
Cette étude a été financée par une subvention du Projet de planification scientifique et technologique de la province du Guangdong en Chine (n° 202002020069).
Abdominal retractor | F.S.T | 17000-03 | Colibri Retractor -3cm,retractor range 1.5cm/3cm long |
1% sodium pentobarbital solution | Guangzhou Chemical Reagent Factory | / | Dissolved 500mg of pentobarbital sodium powder in 50ml of normal saline to obtain 1% pentobarbital sodium solution. |
Benzylpenicillin sodium for Injection | North China Pharmaceutical Company Ltd. | F2062121 | Penicillin |
Buprenorphine | Guangzhou Chemical Reagent Factory | / | Analgesia |
Buprenorphine | Guangzhou Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd | / | Analgesic |
Citric acid-sodium citrate buffer | LEAGENE | R00522 | Buffer solution |
Cotton buds | HaoZheng Medical | 60220610 | Cotton swabs |
Depilatory paste | Veet | AAPR-S222 | Hair removal cream |
Ear tag | ZEYA | SUS304 | Ear-mark |
Electric blanket | ZOSEN | ZS-CWDRT | Heat pad |
Electronic scale | WETTLER TOLEDO | 20060902-6 | Measure the weight |
Enteral nutritional powder | Abbott Laboratories | / | Nutrition powder |
Eye ointment | Guangzhou Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd | / | Protect the eyes |
Glucometer | Roche | 6993788001 | Assess blood glucose |
Graphpad Prism version 9.4.1 | GraphPad Software | version 9.4.1 | Software for statistical analysis |
High-fat diet (High Fat [60FDC] Purified Rodent Diet) | Dyets | 112252 | 60kcal% High Fat Diet |
Micro Forceps | Jinzhong Medical | 18-1140 | Micro forceps |
Micro needle holder | Jinzhong Medical | EMT-160-Z | Needle holder |
Micro Scissors | Jinzhong Medical | YBC010 | Micro scissors |
Microscope camera | LAPSUN | E 2000 | Video |
Ophthalmic scissors | Jinzhong Medical | Y00030 | Surgical scissors |
Pentobarbital | Guangzhou Chemical Reagent Factory | / | Narcosis |
Sodium chloride Injection | Guangzhou Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd | B21L0301 | NaCl 0.9% |
Stereo microscope | ZEISS | Stemi 305 | Binocular stereomicroscope |
Streptozotocin | Sigma | S110910-1g | STZ |
Suture line | LINGQIAO SUTURE | ZS-LQPMRZ5/0 | Prolene 6/0,Prolene 10/0 |
Tissue forceps | Jinzhong Medical | H1701 | Surgical forceps |