הקמנו מודל עכברי של פיברוזיס כרוני בכבד, המספק מודל חייתי מתאים למחקר המכניסטי של אפיברוזיס כבד המושרה על ידי וירוסים של אטרזיה מרה (BA) ופלטפורמה לטיפולי BA עתידיים.
אטרזיה מרה (BA) היא מחלה קטלנית הכוללת צהבת חסימתית, והיא ההתוויה הנפוצה ביותר להשתלת כבד בילדים. בשל האטיולוגיה המורכבת והפתוגנזה הלא ידועה, עדיין אין טיפולים תרופתיים יעילים. כיום, מודל עכבר BA קלאסי המושרה על ידי rhesus rotavirus (RRV) הוא המודל הנפוץ ביותר לחקר הפתוגנזה של BA. מודל זה מאופיין בפיגור גדילה, צהבת של העור והרירית, צואה מחימר ושתן צהוב כהה. ההיסטופתולוגיה מראה דלקת כבד חמורה וחסימה של צינורות המרה intrahepatic ו extrahepatic, אשר דומים הסימפטומים של BA אנושי. עם זאת, הכבדים של עכברים סופניים במודל זה חסרים פיברוזיס ואינם יכולים לדמות באופן מלא את המאפיינים של פיברוזיס בכבד בתואר ראשון קליני. המחקר המוצג פיתח מודל עכבר BA חדשני של פיברוזיס כרוני בכבד על ידי הזרקת 5-10 מיקרוגרם של נוגדן נגד Ly6G ארבע פעמים, עם רווחים של יומיים לאחר כל זריקה. התוצאות הראו כי חלק מהעכברים יצרו בהצלחה BA כרוני עם פיברוזיס טיפוסי לאחר חלוף הזמן, כלומר עכברים אלה מייצגים מודל חייתי מתאים למחקר המכניסטי של BA המושרה על ידי וירוס פיברוזיס בכבד ופלטפורמה לפיתוח טיפולים עתידיים בתואר ראשון.
אטרזיה מרה (BA) היא מחלת כבד חמורה המתרחשת לעתים קרובות אצל תינוקות וילדים צעירים; באופן ספציפי, הוא מציג כ cholangiopathy obliterative עם צהבת יילודים וצואה חיוורת1. המאפיינים הקליניים שלה הם הרס דלקתי של צינורות המרה intrahepatic ו extrahepatic פיברוזיס פרוגרסיבי, אשר בסופו של דבר מתפתח לאי ספיקת כבד2. על פי הסטטיסטיקה, התחלואה בתואר ראשון במדינות אסיה גבוהה יותר מאשר במדינות אירופה ואמריקה, והתחלואה בתואר ראשון במדינות אסיה היא 1/8,000. האטיולוגיה של BA כוללת זיהום ויראלי, התפתחות לא תקינה של דרכי המרה, הפרעות חיסוניות ווריאציות גנטיות3. ניתוח קאסאי הוא השיטה הנפוצה ביותר לשיפור cholestasis אצל ילדים עם BA, אבל בסופו של דבר, זה לא יכול למנוע את התקדמות פיברוזיס4. הטיפול הנוכחי בתואר ראשון מסתמך בעיקר על השתלת כבד, המוגבלת בשל היעדר מקורות כבד. מחקר מעמיק של הפתוגנזה של BA הוא האמצעי הישיר ביותר כדי לפתור את האתגרים של מחלה זו. עם זאת, מחקרים על הפתוגנזה של BA מסתמכים בעיקר על מודלים של בעלי חיים BA, וחשוב לבחור מודל מתאים של בעלי חיים.
רוב המחקרים ההיסטופתולוגיים של BA הראו כי היפרפלזיה של דרכי המרה (BDP), פקקת מרה ופיברוזיס של ורידים פורטליים הם המאפיינים הפתולוגיים החשובים ביותר של BA, ומאפיינים פתולוגיים אחרים בדרגות שונות קיימים בו זמנית, כגון הסננת תאים דלקתיים פורטליים ונפיחות הפטוציטים 5,6. כיום, ישנם מגוון מודלים של עכברים המחקים BA, כגון מודל העכבר הכרוני 3,5-die-thoxycarbonyl-1,4-dihydrocollidine (DDC) הניזון עם חסימת צינור המרה סגמנטאלי ו pericholangitis מעורב צינורות המרה extrahepatic צינור7 ואת מודל העכבר של פיברוזיס הכבד עם הזרקה intraperitoneal של פחמן tetrachloride8. מודל קשירת צינור המרה (BDL) מאופיין בצהבת ופיברוזיס מהיר של ורידים פורטליים9. מודל עכבר אלפא-naphthylisothiocyanate (ANIT) הניזון מציג עם cholangitis מוגבל צינור המרה intrahepatic ופגיעה hepatocyte10. מודל עכבר עם צהבת ממושכת נגרם על ידי חיסון מושהה של rhesus rotavirus (RRV)11. למרות שיש מגוון רחב של מודלים של בעלי חיים, במיוחד מודלים עכברים, לכל מודל יש מגבלות משלו. הם יכולים לדמות רק חלק ממאפייני המחלה של BA, כגון דלקת חריפה או פיברוזיס בכבד בתהליך של אטרזיה מרה, ואין מודל התואם מאוד את תהליך המחלה ואת המאפיינים הפתולוגיים של BA.
מודל עכבר BA קלאסי מושרה על ידי RRV, ומודל זה הוא המודל הדומה ביותר ל- BA בבני אדם. עם זאת, בעוד עכברי מודל BA המושרה על ידי RRV מראים תסמינים קליניים דומים ומאפיינים פתולוגיים לחלק מאלה של אטרזיה מרה חוץ-כבדית, מודל זה חסר פיברוזיס בכבד, מה שמגביל מאוד את המחקר המעמיק של מנגנוני BA ופיתוח טיפולים חדשים12. לכן, מחקר זה פיתח מודל עכברי BA חדשני של פיברוזיס כרוני בכבד. נוגדן Anti-Ly6G הוזרק תוך צפקית לפני חיסון RRV ביום הלידה. לאחר מכן, 5-10 מיקרוגרם של נוגדן נגד Ly6G הוזרק ארבע פעמים, עם רווחים של יומיים בין כל זריקה. תסמיני BA בעכברים השתפרו, זמן ההישרדות התארך והעכברים נכנסו לשלב פיברוזיס כרוני. מודל זה לא רק מדמה את תגובת הפאזה החריפה של BA, אלא גם מחקה את תהליכי הכבד והפיברוזיס המתקדם. לפיכך, זהו מודל חייתי מתאים יותר למחקר המכניסטי של BA, והוא יכול לספק בסיס תיאורטי לפיתוח טיפולים עתידיים לתואר ראשון.
מולקולת Gr-1 היא סמן פני תא שמקורו במיאלואיד שנמצא במקור מבוטא בנויטרופילים13. דלדול נוגדנים נגד Ly6G מפחית נויטרופילים במחזור ביותר מ -90% ומשנה את התגובה המופעלת על ידי תאים חיסוניים אחרים. התפקודים של אוכלוסיות תאי Gr-1+ דווחו במחקרים שונים באמצעות נוגדנים ספציפיים לנבלות, עם השפעות משתנות שזוהו על ציטוקינים והגנה חיסונית מתווכת14. חקרנו את תפקודם של תאי Gr-1+ במודלים של עכברי BA שחוסנו ל-RRV. עם זאת, מכיוון שמולקולת Gr-1 לא נמצאה מתבטאת בבני אדם, מולקולה דומה, CD177, נחקרה בחולי BA15. הנתונים שלנו מוכיחים את המשמעות של אוכלוסיות תאי Gr-1+ , במיוחד בשלב הפיברוטי הכרוני של המחלה, ומספקים מודל מתאים לבעלי חיים כדי לחקור טיפולים אפשריים בתואר ראשון.
במחקר שלנו, השתמשנו בנוגדן נגד Ly6G כדי לחסל או להקטין תאי Gr-1+ במודל עכברי של אטרזיה מרה נגועה ב- RRV כדי לשפר תסמונת BA חריפה, להאריך את שיעור ההישרדות ולאפשר לעכברי BA להיכנס לשלב הכרוני. הפחתת מינון הנוגדנים עלולה להוביל ל-BA כרוני עם פיברוזיס בכבד, מה שמצביע על כך שמספר תאי Gr-1+ משנה את התוצאה של BA בשלבים החריפים והכרוניים. במחקר הקודם שלנו, תאי Gr-1+ הופחתו לאחר מתן נוגדן נגד Ly6G, ומצב ההישרדות הכולל של עכברי BA השתפר15. במקביל, דווח כי Gr-1+ מקרופאגים19, Gr-1+ נויטרופילים20, Gr-1+ תאים מיאלואידים 21, וגרנולוציטים Gr-1+ יכולים לשפר פיברוזיס בכמה מודלים של בעלי חיים 22. עם זאת, במחקר זה, תאי Gr-1+ בעכברים הידלדלו חלקית עם מינונים נמוכים של נוגדן נגד Ly6G, ומשקעי קולגן נשארו. כתוצאה מכך, ייתכן שיהיה צורך בזמן רב יותר כדי לטפל במחלה בצורה יסודית יותר.
השימוש בנוגדן נגד Ly6G הפחית דלקת, שמר חלקית על צינורות המרה ומנע מוות חריף כתוצאה מ-BA בעכברים. עם זאת, רק 20% עד 30% מהעכברים נכנסו לשלב הכרוני של BA; זה עשוי להיות קשור לנקודת הזמן ולמספר הזריקות של נוגדן נגד Ly6G. אנחנו צריכים להמשיך לחקור את נקודת המפתח הזאת כדי לשפר את שיעור ההצלחה. נוסף על כך, אנו לוקחים בחשבון שלא רק תאי Gr-1+ אלא גם תאי חיסון אחרים עשויים למלא תפקידים חשובים, כמו למשל תאי NK, תאי T, תאי B ומקרופאגים.
באשר לפרוטוקול, יש לציין כמה פרטים. (i) על מנת למנוע דליפה של תרופות מוזרקות, אנו משתמשים במזרק אינסולין 1 מ”ל עם מחט בקוטר 0.33 מ”מ, מכיוון שקוטר המחט קטן, וחור המחט לתוך המזרק קטן, מה שתורם להפחתת האפשרות לדליפת סמים. (ii) לפני ההזרקה, יש לתקן את העכבר כדי למנוע ממנו לזוז, למנוע דליפת סמים, ובכך להבטיח עוד יותר את אפקט הניסוי. (iii) במהלך הזרקת התרופה הזרקנו את התרופה לפני השטח או בשוליים התחתונים של כבד העכבר ככל האפשר, כך שהתרופה נכנסה לבטן ונכנסה למגע מלא עם הכבד כדי להיכנס לתוקף. (iv) ההזרקה נעשית בדרך כלל מהירך הימנית העליונה של העכבר, מכיוון שהקיבה והטחול של העכבר שזה עתה נולד נמצאים בבטן השמאלית, והקיבה מלאה בחלב. אם המחט מוחדרת מצד שמאל, היא יכולה בקלות לנקב את הבטן, לגרום לחלב לזרום לתוך הבטן, או לנקב את הטחול, גרימת דימום.
CD177 הוא הומולוג של Ly6G, והביטוי של CD177 בחולי BA נחקר. CD177 יכול לשמש כסמן לאבחון מוקדם של BA בילדים, מה שמצביע על כך שתאי CD177+ ממלאים תפקיד משמעותי במהלך BA23. על ידי ניתוח נתוני ריצוף הרנ”א, הצוות שלנו מצא כי תאי CD177 היו האוכלוסייה הדומיננטית של תאי Gr-1+ ; בינתיים, Cd177−/− עכברי BALB/ c שחוסנו ב-RRV הראו התפרצות מאוחרת של BA וירידה בתחלואה ותמותה18. לפיכך, למודל עכבר ה-BA הכרוני שלנו יש יתרונות ברורים לחקר הפתוגנזה והתקדמות המחלה של BA; הוא גם מספק מודל מתאים של בעלי חיים לחקר טיפולים פוטנציאליים לתואר ראשון.
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכה על ידי מענקים מהקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (81974056) לר.ז. ומהקרן הלאומית לנוער הטבע של סין (82101808) ופרויקט תכנון המדע והטכנולוגיה של גואנגז’ו (מס ‘202102020196) לז.ל.
Balb/c mouse | Guangdong Skarjingda Biotechnology Co., LTD | 20221000112 | |
rat anti-mouse Ly6G | Bio X Cell | clone 1A8 | West Lebanon, NH |
rat anti-mouse cytokeratin 19 | Developmental Studies Hybridoma Bank | clone TROMA III | Iowa City, IA |
rat anti-mouse F4/80 | R&D Systems | MAB5580 | Minneapolis, MN |
RRV strain | ATCC | MMU 18006 | Manassas, VA |
Fluorescent stereomicroscope | Olympus | SZX7 | |
Leica light microscopy | Leica Microsystems | Leica DMI8+DFC7000T | Wetzlar, Germany |
Hitachi Pre-Analytical Process Automation System | Hitachi | 7600 Clinical Analyzer | Tokyo, Japan |
Isoflurane anesthetic | RWD | R510-22-10 | |
Rhodamine 123 | Sigma-Aldrich | 83702 | |
sirius red dye | Leagene | DC0041 | |
paraffin microtome | Leica Microsystems | RM2235 | |
neutral gum | Solarbio | G8590 |