1型糖尿病、セリアック病、コロナウイルス病2019のスクリーニングの緊急の必要性に沿って、4つの膵島自己抗体、組織トランスグルタミナーゼ自己抗体、および重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2の受容体結合ドメインに対する抗体をすべて同時に検出するハイスループット6-Plex電気化学発光アッセイを開発しました。
進行中の臨床試験である子供のための自己免疫スクリーニング(ASK)は、米国における1型糖尿病(T1D)およびセリアック病の一般集団における最初のスクリーニング研究です。コロナウイルス病2019(COVID-19)のパンデミックに伴い、一般集団におけるCOVID-19の疫学と、COVID-19感染とT1D発症との関連に関する知識が緊急に必要とされています。現在標準的な放射線結合アッセイ(RBA)のスクリーニング法は、単一のアッセイフォーマットでは効率が低く、スクリーニングで生成される低親和性抗体の割合が高いため疾患特異性が低いという2つの大きな課題に直面しています。以前に確立したマルチプレックス電気化学発光(ECL)アッセイのプラットフォームを使用して、T1D用のインスリン、グルタミン酸デカルボキシラーゼ(GAD65)、インスリノーマ抗原2(IA-2)、亜鉛トランスポーター8(ZnT8)に対する4つの膵島自己抗体(IAb)、セリアック病に対するトランスグルタミナーゼ自己抗体(TGA)、および重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)受容体結合ドメイン(RBD)抗体を1つのウェルに組み合わせた新しい6-Plex ECLアッセイを開発しました。 covid-19。このアッセイは、ASK試験からの880サンプル(325の陽性サンプルと555のすべての抗体陰性サンプルを含む)を使用して盲検で検証され、標準RBAおよび単一のECLアッセイと比較されました。高効率、低コスト、低血清量という利点により、このアッセイはASK研究の主要なスクリーニングツールとして受け入れられています。
世界中の大規模な疫学研究は、1型糖尿病(T1D)の発生率が毎年3%〜5%急速に増加しており、T1Dの有病率は過去20年間で、特に幼児で2倍になっていることを示しています1,2。膵島自己抗体(IAb)は通常、臨床症状の何年も前に出現し、現在、T1D3の最も信頼性の高い予測および診断バイオマーカーです。T1D自己抗体のスクリーニングは、臨床T1Dに進行するリスクのある人々を特定し、一般の人々を教育し、ケトアシドーシスの生命を脅かす合併症を大幅に軽減し、予防療法の臨床試験に利益をもたらすことができます。T1Dの世界的な予防努力が進行中であり、臨床T1Dへの進行を遅らせるためにIAbs陽性の被験者の間で複数の介入試験が実施されており、バーバラデイビス糖尿病センターは、2016年にT1Dおよびセリアック病の一般集団を対象としたスクリーニングの最初の米国臨床試験を開始しました。.セリアック病(CD)は、免疫および遺伝的要因に関連する慢性腸炎症性疾患です。T1Dの小児におけるCDの有病率は最大24.5%に達する可能性があります5。CD患者の半数以上は、プレゼンテーション6で典型的な症状を示さない可能性があるため、セリアック病の血清学的スクリーニングが非常に必要です。
コロナウイルス病2019(COVID-19)のパンデミックが始まって以来、世界中で2億件以上の症例が報告されており、検査室で確認された症例の最大16%を子供が占めています7。多くの研究がCOVID-19感染の重症度と致死率に対する既存のT1Dの影響を示しています8が、COVID-19感染がT1Dの発症に与える影響は明らかではありません。重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-COV-2)抗体の決定による一般集団におけるCOVID-19感染の総感染率の調査と、COVID-19感染とT1D自己免疫の誘発またはT1D進行の加速との関連の研究が緊急に必要であり、非常に重要ですが、進行中のASK研究はこのための優れたプラットフォームです。単一のアッセイ形式と低親和性抗体陽性の割合が高いため、標準的な放射性結合アッセイ(RBA)は、効率の低さと疾患特異性の低さというボトルネックを満たしています9。本論文では、セリアック病に対するトランスグルタミナーゼ(TGA)に対する自己抗体であるインスリン(IAA)、グルタミン酸デカルボキシラーゼ-65(GADA)、インスリノーマ抗原-2(IA-2A)、亜鉛輸送-8(ZnT8A)の4つの主要なIAbすべてを含む、マルチプレックスプレートを使用して、以前のマルチプレックスECLアッセイプラットフォーム上に構築された新しい6-Plex電気化学発光(ECL)アッセイを1つのウェルに組み合わせます。 およびSARS-CoV-2受容体結合ドメイン(RBD)抗体(COVID-19A)。これは、4つの主要なIAbの完全なパネルを募集し、これをTGAおよびCOVID-19Aとさらに組み合わせた最初のマルチプレックスアッセイです。これは、ASK試験の標準RBAに代わる主要なスクリーニングツールとして検証され、正式に受け入れられています。
T1Dへの介入はT1D以前の時代に入り、T1Dの国内および国際的な大規模なスクリーニングプログラムが進行中であり、臨床T1Dへの進行を廃止または遅らせるためにステージ1T1Dで活況を呈している臨床試験が適用されています12,13。単一のIAbアッセイフォーマットで現在の標準RBAを使用して4つのIAbを測定することは、マススクリーニングプログラムにとって面倒で非効率的です。ハイスループットマルチプレックスIAbsアッセイの緊急需要に伴い、マルチプレックスECLアッセイ、3スクリーンICA ELISA、および凝集PCR(ADAP)による抗体検出が現在競争力のある技術として浮上しています。ドイツの幼児集団におけるT1Dのスクリーニングに関するFr1da研究では、3つのIAbs(GADA、IA-2A、およびZnT8A)を組み合わせた3スクリーンICA ELISAが主な試験として使用されました14。3スクリーンICA ELISAの主な制限はIAAの欠如であり、これは主にT1Dの幼児に高い有病率で現れる最初のIAbです。さらに、アッセイでは、3つのIAbのどれが陽性シグナルと陽性シグナルであるかを区別することができず、確認のためにすべての陽性サンプルを3回の単一アッセイで繰り返す必要があります。ADAP15は、GADA、IA-2A、およびIAAを組み合わせて、IASPワークショップで高いアッセイ感度と特異性を示しましたが、IASPワークショップでは決定できないT1D研究の集団ベースのスクリーニングにおける予測に関するデータが不足しています。本研究のマルチプレックスECLアッセイは、TrailNet9,16、DAISY17,18,19、ASK 4,20,21などの複数の臨床試験で現在の標準RBAに対して検証された単一のECLアッセイのプラットフォーム上に構築されています。 勉強。本アッセイは、ASK試験の参加者からの880血清サンプルを用いて、RBAおよび単一のECLアッセイの両方に対して検証されています。図2および図3に示すように、6-Plexと単一ECLの間、または6-PlexとRBAの間の抗体レベルは、抗体の陽性性について互いにほぼ一致していました。RBAと6-PlexでテストされたIAbの一致率は91.7%-97.8%であり、単一のECLと6-PlexでテストされたIAbの一致率は95.3%-99.2%でした。ECLアッセイとRBAの不一致は、主に単一のIAbを有するものからであった。6-Plexと単一ECL(r = 0.6431-0.9434、すべてp < 0.0001)および6-PlexとRBA(r = 0.5775-0.8576、すべてp < 0.0001)でテストしたIAbのレベルも良好に相関していました。6-PlexアッセイでテストされたTGAは、RBA(99.4%)および単一のECLアッセイ(99.4%)の両方の結果と高い相関がありました。さらに、6-PlexによってテストされたCOVID-19Aは、単一のECLアッセイの結果に対して99.8%のコンプライアンスに達しました。
その結果、6-Plex ECLアッセイは、進行中のASK試験の主要なスクリーニング方法として正式に受け入れられ、標準のRBA22に取って代わりました。このアッセイは、標準的なRBAと比較して、より高いスループット、より低いコスト、およびより少ない血清量で、その優れた感度と特異性を示しました。
T1Dスクリーニング研究では、IAb陽性の大部分を占めるRBAによって検出された単一のIAbは、親和性が低く、疾患リスクが低く、全体的に低い中率をもたらしたことが記録されています19、21、23、24、25、26。このような低リスク予測は、フォローアップ訪問の莫大な追加コストを引き起こし、T1D予防研究を困難にしました。確立されたECLアッセイプラットフォームは、複数の臨床試験で、高親和性IAbとRBAによって生成された低親和性IAbを区別し、特に単一のIAb陽性の場合、4つのIAbすべての予測値を大幅に向上させることが実証されています16,17,18,21。.マルチプレックスECLアッセイ技術は、単一のECLアッセイのプラットフォーム上に構築されており、高親和性Abの検出というこの明確な利点があります。本研究では、6-Plex ECLアッセイは、感度と特異性において、対応する単一のECLアッセイとの類似性を示しました。
複数のPlexプレートを使用するマルチプレックスECLアッセイのいくつかの制限および技術的懸念は、以前の出版物27、28ですでにカバーされています。1つのウェルに6つの標識抗原がある場合、異なる抗原間に何らかの影響がある可能性があり、同じウェルにマルチプレックス用の各抗体アッセイを追加すると、アッセイのバックグラウンドが増加する可能性があります。各抗体アッセイの感度と特異性を維持するために、アッセイ条件を調整するために、特に各抗原のチェッカーボードアッセイに基づいて各標識抗原タンパク質の最終濃度を調整するために、大量のアッセイ最適化作業が必要です。以前の研究27,28で述べたように、少数のサンプル(<1%)は、明確な根本的な理由なしに、複数のプレックスプレートで偽の陽性をもたらします。すべての肯定的な結果は、ルーチンの実験室品質保証として、単一のECLアッセイによって繰り返され、確認されるべきです。通常、誤検知は削除されます。以前の7-Plex ECLアッセイ27,28で観察された「プロゾーン効果」によって引き起こされた偽陰性の結果は、本研究では観察されなかった。ここで説明するアッセイでは、前のプロトコルから血清サンプルの酸処理のステップを削除しました。代わりに、血清サンプルを56°Cで30分間予熱しました(ステップ5.1)。プレート洗浄の2日目には、通常の洗浄バッファーの代わりに0.4 M NaClを含む洗浄バッファーを使用し(ステップ8.1.)、プレートをより厳密に洗浄しました。これらの変更により、マルチプレックスECLアッセイがよりシンプルになり、アッセイ感度を失うことなくバックグラウンドが低下しました。
結論として、このアッセイは、4つのIAb、TGA、およびCOVID-19Aを同時に検出するための優れた性能を備えています。マルチプレックス機能、ならびに高スループット、低コスト、および少量の血清容量要件により、一般集団におけるT1Dおよび付随疾患の大規模なスクリーニングがはるかに実現可能になります。T1Dまたは自己免疫疾患の患者は、他の自己免疫疾患のリスクがはるかに高くなります。マルチプレックスECLアッセイは、T1Dと複数の自己免疫疾患を同時にスクリーニングするための優れたプラットフォームを提供します。
The authors have nothing to disclose.
この研究は、JDRF助成金2-SRA-2019-695-S-B、2-SRA-2020-965-S-B、1-SRA-2017-564-M_N、NIH助成金DK32083、および糖尿病研究センター(DRC)助成金P30 DK116073によってサポートされました。
5 mM NaCl | ThermoFisher | 1070832 | |
96-well Plate Shaker | VWR | 12620-926 | |
96-well round bottom plate | Fisher | 8408220 | |
Biotin | ThermoFisher | PI21329 | |
Blocker A | MSD | R93AA | |
Bottle-Top 500 ml-Filter Units | Fisher | 0974064A | |
Bovine Serum Albumin | Sigma | A-7906 | |
GAD65 protein | Diamyd Medical | 10-65702-01 | |
IA-2 protein (aa 605-979) | Creative BioMart | 283309 | |
MESO QuickPlex SQ120 | MSD | R31QQ-3 | Electrochemiluminescence analyzer |
PBS 10x | ThermoFisher | 70011044 | |
PBS 1x | ThermoFisher | 10010023 | |
Proinsulin protein | AmideBio | 20160118B3 | |
Read buffer B | MSD | Y0800019 | |
SARS-CoV-2 RBD protein | Creative Biomart | Spike-190V | |
Stop Solution | MSD | Y0090019 | |
Sulfo-TAG | MSD | R91AO-1 | |
tTG protein | Diarect AG | 15201 | |
Tween 20 | Sigma | P-1379 | |
U-Plex 6-Assay SECTOR plate | MSD | Z00U0142E | 6-plex plate |
U-PLEX Linker 1 | MSD | L0010022 | |
U-PLEX Linker 10 | MSD | L0100020 | |
U-PLEX Linker 2 | MSD | L0020015 | |
U-PLEX Linker 3 | MSD | L0030018 | |
U-PLEX Linker 8 | MSD | L0080018 | |
U-PLEX Linker 9 | MSD | L0090014 | |
ZeBa Column | ThermoFisher | 89892 | Spin columns |
ZnT8 protein | Research Laboratory | n/a |