Bu protokol, ex vivo kalsitonin genine bağlı peptid (CGRP) salınım modelini ve farmakolojik ajanların kemirgenlerde trigeminovasküler sistemden salınan CGRP miktarı üzerindeki etkisini ölçme stratejisini açıklamaktadır.
Kalsitonin geni ile ilişkili peptid (CGRP) ilk olarak 1980’lerde kalsitonin geninden bir ek varyant olarak keşfedilmiştir. Keşfinden bu yana, migren patofizyolojisindeki rolü, önce güçlü vazodilatör özellikleri ve daha sonra duyusal trigeminovasküler sistemde bir nörotransmitter olarak varlığı ve işlevi ile iyi bir şekilde kurulmuştur. CGRP’nin migrene neden olma yeteneği, ilaç endüstrisine CGRP’nin etkisini inhibe eden monoklonal antikorlar ve antagonistler geliştirmeleri için destek sağlamıştır. Yeni bir tedavi paradigmasının migrenin profilaktik tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Migren mekanizmalarını daha iyi anlamak için yararlı araçlardan biri, trigeminovasküler sistemden CGRP salınımının ex vivo modelidir. Yeni etkili migren tedavilerini daha da geliştirmek için know-how elde etmek için çeşitli farmakolojik araçlarla kullanılabilecek nispeten basit bir yöntemdir. Bu protokol, bir CGRP salınım modelini ve farmakolojik ajanların kemirgenlerde trigeminovasküler sistemden salınan CGRP miktarı üzerindeki etkisini ölçme tekniğini açıklamaktadır. Ötanaziden protein düzeylerinin ölçümüne deneysel yaklaşımı açıklayan bir prosedür sunulmaktadır. Trigeminal ganglionun ve trigeminal nucleus caudalis’in hem farelerden hem de sıçanlardan temel izolasyonu ve sıçan dura materinin hazırlanması ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Ayrıca, her iki türden (sıçanlar ve fareler) temsili sonuçlar sunulmaktadır. Bu teknik, migren patofizyolojisinde rol oynayan moleküler mekanizmaları çeşitli farmakolojik bileşikler ve genetiği değiştirilmiş hayvanlar kullanarak araştırmak için anahtar bir araçtır.
Migren, DSÖ’ye göre, 1 milyardan fazla insanı etkilediği tahmin edilen ve dünya çapında engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri olan nörolojik bir hastalıktır1. Bu nedenle migrenin hem hastalar hem de toplum üzerinde önemli bir etkisi vardır. CGRP antagonize edici ilaçların son klinik başarısına rağmen, hastaların büyük bir kısmı gelişmiş tedavi seçeneklerine ihtiyaç duymaktadır 2,3,4,5. Yeni etkili tedavilere yol açan migren patofizyolojisinin aydınlatılması gerekmektedir. Meninksler, trigeminal ganglionlar (TG) ve trigeminal nucleus caudalis (TNC)’den oluşan trigeminovasküler sistem içinde sinyalizasyon migren patofizyolojisi için santraldir 6,7.
37 amino asit nöropeptit kalsitonin geni ile ilişkili peptid (CGRP) ilk olarak 1980’lerin başında, Amara ve meslektaşlarının kalsitonin 8,9’a ek olarak CGRP için mRNA kodlaması vermek üzere kalsitonin geninin birincil RNA-transkriptinin işlenebileceğini gösterdiğinde keşfedildi. Sonraki araştırmalar migren patofizyolojisi10 ile bir bağlantı olduğunu öne sürdü. CGRP, güçlü vazodilatasyon özelliklerine sahip bir nörotransmitterdir 11,12,13,14,15,16,1 7 ve merkezi ve periferik sinir sisteminde yaygın olarak dağılır 13,14,18,19,20,21,22 . CGRP’nin migrene katılımı, insanlarda migren atakları sırasında ekstraserebral dolaşımda artmış CGRP seviyelerinin keşfi ile vurgulanmıştır23 ve CGRP infüzyonunun hastalarda migren benzeri ağrıya neden olduğu24. İki yıl sonra, CGRP antagonisti olcegepant’ın migren tedavisinde etkililiğine dair ilk kavram kanıtı çalışması yayınlandı25.
CGRP, TG 21,26’da gösterildiği gibi trigeminovasküler sistemde, dura mater27,28,29 ve TNC 30’u innerve eden duyusal sinir liflerinde bol miktarda bulunur. Trigeminovasküler sistemde, CGRP, TG’nin küçük-orta büyüklükteki nöronlarında, miyelinlenmemiş C-liflerinde bulunur ve TG’nin nöronal popülasyonunun yaklaşık% 50’sinde eksprese edilir. CGRP reseptörü esas olarak daha büyük nöronlarda eksprese edilir ve miyelinli Aδ-liflerindebulunur 31,32. CGRP, kimyasal veya elektriksel stimülasyon üzerine nöronlardan salınır33,34. CGRP salınımına yol açan yolakların incelenmesi ve bu aktivasyonun yeri migren patofizyolojisini anlamak için çok önemlidir. Son 5 on yıl boyunca, klinik öncesi çalışmalar migrenle ilişkili sinyalizasyon hakkında kapsamlı bilgi edinilmesine katkıda bulunmuş ve yeni tedavilerin geliştirilmesine katkıda bulunmuştur35. Migren araştırmalarında vasküler ve nörojenik tutulumu göz önünde bulunduran birçok yöntem modifiye edilmiş ve uygulanmıştır. Biyolojik bileşiklere veya farmakolojik tedavilere arteriyel yanıtların in vivo ve in vitro modellerinden17,36,37 ve elektriksel sinir stimülasyonu 38,39’dan bahsedilebilir. Ayrıca, TNC’deki aktive nöronlar c-Fos ekspresyonu40,41,42 ve bu bölgedeki elektrofizyolojik kayıtlar 43,44 ile tespit edilebilir. Her iki yöntem de beyine kafadan iletilen nosiseptif sinyalleri ölçer, örneğin dura mater. Sadece bir preklinik modelin kullanılması, migren patofizyolojisinin tam resmini sunmamaktadır. Bu nedenle, migren patofizyolojisinin mümkün olduğunca çok yönünü kapsayan farklı modelleri birleştirmek önemlidir. Yeni modellerin sürekli geliştirilmesi, migren mekanizmalarının çeşitli yönlerini kapsayacak ve zamanla migren patofizyolojisinin gizemi ortaya çıkacaktır.
Burada, kimyasal stimülasyondan sonra farelerden izole TG ve TNC’de ex vivo olarak gerçekleştirilen CGRP salınım yönteminin ayrıntılı bir protokolü sunulmaktadır. CGRP salınımı ayrıca sıçanlardan dura materde de incelenebilir. Böylece, sıçanlar için deneysel protokolde, dura mater TG ve TNC ile birlikte tanımlanmıştır. CGRP salınım yönteminin temeli ilk olarak 1999 yılında, Ebersberger ve meslektaşlarının öncü araştırmalar yürüttüğü ve CGRP’nin sıçanlarda dural afferentlerin kimyasal ve elektriksel uyarılmasından sonra dura materden salındığını bulduğu45 yılında tanımlanmıştır. Daha sonra, bu yaklaşım TG46 ve TNC47’den CGRP sürümüne genişletildi. Daha sonra, yöntem farelerde TG ve TNC’ye uygulanacak şekilde değiştirildi. Şimdiye kadar, dura mater’den CGRP salınımı farelerde zor olmuştur.
Tarif edilen yöntem migren patofizyolojisinde CGRP’nin önemini gösteren çalışmalar sonrasında geliştirilmiştir. CGRP’nin trigeminovasküler sistemden salınmasında rol oynayan mekanizmaları araştırmak için çok uygundur, bu da baş bölgesinde ağrı sinyalizasyonu için çok önemlidir. Bu modelde elde edilen CGRP miktarı, dura mater, TG ve TNC’yi innerve eden trigeminal sinirlerden CGRP salınımını doğrudan ölçer. CGRP salınım miktarı, insanlarda termokoagülasyondan sonra, kedi39,55,56’da trigeminal stimülasyondan sonra plazmada ölçülen salınımdan 45,54 ve migren atakları sırasında 23’ten kantitatif olarak daha büyüktür. Bir açıklama, CGRP’nin kanda seyreltildiği ve parçalandığıolabilir 54. Bununla birlikte, kimyasallarla doğrudan stimülasyonun patofizyolojik aktivasyondan daha üstün olabileceği unutulmamalıdır. Diğer avantajları, salınımın trigeminovasküler sistem içindeki üç farklı bölgeden bulunmasının mümkün olması ve farmakolojik manipülasyonla birlikte ve genetiği değiştirilmiş kemirgenlerden gelen dokularda kullanılabilmesidir.
Son zamanlarda, birçok klinik öncesi kemirgen modeli, maddelerin sistemik olarak uygulanmasına ve ardından von Frey testi57,58, grimacing 59,60,61 veya hafif isteksizlik 62,63,64 kullanılarak ağrı veya migrenle ilgili okumalara odaklanmaktadır. Bu yöntemler, farklı maddelerin ağrıya neden olan ve ağrı giderici özelliklerini anlamada yararlıdır. Bununla birlikte, bu yaklaşımlar ilgili spesifik hedef dokular hakkında bilgi vermez. Mevcut yöntemde, trigeminovasküler sistem üç yapıya ayrılmıştır: dura mater, TG ve TNC. Bu, her yapının yerel olarak maruz kalmasını ve belirli bir maddenin etki yerinin değerlendirilmesini sağlar. Bu, sıçanlarda voltaj kapılı kalsiyum kanallarının rolünün araştırıldığı 2011 tarihli bir çalışmada kullanılmış ve bu kanalların inhibisyonunun trigeminovasküler yol47’nin üç yapısında farklı olduğu bulunmuştur. Sinir sisteminin yapılarını parçalara ayırırken, aksotomi kaçınılmazdır. Aksotominin çeşitli genlerin transkripsiyonunu değiştirdiği gösterilmiştir65. Bu transkripsiyonel değişiklikler bu yöntemden elde edilen sonuçları etkilemek için çok yavaştır, ancak fosforilasyondaki değişiklikler in vivo durumlarla karşılaştırıldığında dışlanamaz46. CGRP gibi nöropeptitler hücre somasında oluşmasına rağmen, nöropeptitlerin salınımı ve etkisi genellikle merkezi veya periferik sinir terminallerindedir. Bu nedenle, terminaller de dahil olmak üzere sağlam nöronların çalışmaları, nöropeptit salınımını incelerken ilginçtir. Bu nedenle, izole ganglionlardan nöron kültürlerini inceleme yöntemleri, terminallerin bir modeli olarak hizmet etmek üzere kurulmuştur. Bununla birlikte, nöronal hücre kültürleri, mekanik ayrışma bir kültürdeki nöronları yok edebileceğinden çeşitli sorunlara maruz kalmaktadır46. Hücrelerin kültürlenmesi ile ilişkili daha uzun zaman dilimi, bu yöntemi aksotomi ve kültür koşulları nedeniyle transkriptomik değişikliklere duyarlı hale getirir65. Ayrıca, büyüme faktörlerinin eklenmesi ve yüzey kaplamalarında kültürleme, transmitter ve reseptör ekspresyonu66,67,68,69 olarak nöronal özellikleri değiştirmiştir. Bu problemler, nöronal hücre kültürleri yerine taze izole edilmiş sağlam ganglionlar üzerinde çalışırken önlenir.
Exvivo CGRP salınım yöntemiyle ilgili bir zorluk, tekrarlanabilir sonuçlar için gerekli olan dokunun hassas diseksiyonudur. TNC’nin özellikle doğru diseksiyonu zordur, çünkü bu, beyin sapı içinde görünür sınırları olmayan bir yapıdır. Ayrıca, dura mater kırılgandır ve sağlam bir yapı sağlamak için beynin çıkarılmasının dikkatli bir şekilde yapılması gerekir. Bu engeller değişen doku boyutlarına ve dolayısıyla değişen bazal ve stimülasyona bağlı CGRP seviyelerine neden olabilir. Bununla birlikte, bu varyasyon bazal CGRP salınımına normalleştirme ile açıklanabilir. TNC’yi farelerden izole ederken, beyin sapının tüm alt kısmının izole edildiği ve sıçanlarda yapıldığı gibi daha spesifik TNC içeren kısmın izole edilmediği de belirtilmelidir. Genel olarak, sıçan dokusunu kullanmak bir avantaj olabilir, çünkü bu, dura mater’den CGRP salınımının ölçülmesine ve TNC’nin daha hassas diseksiyonuna izin verir. Ayrıca, dokunun büyüklüğü aynı zamanda bir sıçanın araç kontrolü olarak kullanılmasını sağlar, çünkü bir sıçan iki kafatası yarısı, iki TG ve iki TNC ile sonuçlanır, burada dokunun bir parçası madde stimülasyonu için ve diğeri araç için kullanılır. Fareleri kullanırken, her iki TG de bir örnekte toplandığı ve TNC’ler tek bir beyin sapı olarak diseke edildiği için bir deney için iki hayvana ihtiyaç vardır. Bu nedenle, madde stimülasyonu için iki TG ve bir beyin sapı kullanılır ve araç kontrolü için iki TG ve başka bir fareden bir beyin sapı kullanılır. Bu, aynı sayıda replikasyon elde etmek için sıçanlara kıyasla iki kat daha fazla fare kullanılmasına neden olur. Kullanılan fare sayısını azaltmak için, beyin sapı dilimlerinden CGRP salınımını ölçmek için bir yöntem önerilmiştir49. Yöntemin farelerin kullanımını sağlamak için değiştirilmiş olması bir avantajdır. Bu, halihazırda mevcut olan birçok transgenik fare suşunun kullanılmasına izin verir, örneğin sinyal yollarını incelemek için yararlı bir araçtır. Deneyde kullanılan dokunun CGRP’yi serbest bırakabilmesini sağlamak için bir deneyin sonunda pozitif bir kontrol dahil edilmelidir. Pozitif kontrol, hem farelerde hem de sıçanlarda 46,47,48,49,50 numaralı trigeminovasküler sistemden CGRP’yi serbest bıraktığı tespit edilen TRPV1 agonisti kapsaisin veya depolarizan uyaran potasyum (KCl) olabilir. Ayrıca, yöntem aynı zamanda migren araştırmasında büyük ilgi gören bir başka peptid olan hipofiz adenilat siklaz aktive edici peptid (PACAP) olarak diğer ilgili peptitlerin salınımını ölçmek için uyarlanmıştır70.
Yöntem, sıçanlarda ve farelerde belirli hedef dokulardan CGRP salınımını araştırmak için yararlı bir araç sağlar. Nöronların kültürlenmesiyle ilgili sorunları önleyen nispeten hızlı bir yöntemdir. Yöntem protokolü, konsantrasyon-yanıt ilişkisini incelemek veya çeşitli farmakolojik bileşikler tarafından bir yanıtın inhibisyonunu incelemek için kolayca değiştirilebilir. Exvivo CGRP salınım yöntemi, migren patofizyolojisinde CGRP’nin ve CGRP salınımı ile ilgili diğer mekanizmaların rolünü incelemek için yararlı olan birkaç klinik öncesi yöntemden biridir.
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma Candys Vakfı tarafından finanse edildi.
6-well culture plate | NUNC | 140675 | |
Calcium chloride dihydrate | Merck | 1.02382.1000 | For SIF buffer |
Caps for plastic containers | ThermoFisher Scientific | 536617 | |
Capsaicin | Merck | M2028 | |
CGRP kits | AH Diagnostics | A05482.96 | |
CO2 | Strandmøllen | 4.6 | For carbogen gassing of SIF |
Delicate Bone Trimmer | Fine Science Tools | 16109-14 | |
Glibenclamide | Tocris | 911 | |
Glucose | Merck | G7021 | For SIF buffer |
Guillotine for rats | Scandidact | NS-802 | |
Magnesium sulfate heptahydrate | Merck | M5921 | For SIF buffer |
Microcenrifuge tubes + lids/caps | VWR | 700-5239 | |
Mini Hacksaw | BAHCO | 208 | |
O2 | Strandmøllen | 4.5 | For carbogen gassing of SIF |
Pentobarbital | Glostrup pharmacy | NA | Magistral formula |
Plastic containers | ThermoFisher Scientific | 536455 | |
Plate photometer – Infinite M200 | Tecan | NA | Infinite M200 is discontinued. A Infinite 200 PRO is available at Tecan. Software: SW Magellan v.6.3 |
Potassium chloride | Merck | P9333 | For SIF buffer |
Scissor | Allgaier Instruments | 307-156-170 | |
Small scissor | Allgaier Instruments | 04-520-115 | |
Sodium bicarbonate | Merck | S6014 | For SIF buffer |
Sodium chloride | Merck | S9888 | For SIF buffer |
Sodium dihydrogen phosphate monohydrate | Merck | 1.06346.1000 | For SIF buffer |
Sodium gluconate | Merck | S2054 | For SIF buffer |
Spatula | Bochem Lab Supply | 3018 | |
Spring scissor | Fine Science Tools | 15024-10 | |
Sucrose | Merck | 84097 | For SIF buffer |
Supercinnamaldehyde | Merck | S3322 | |
Tulle (fabrics) | NA | NA | Bought in the local fabrics store |