Walk with Me Hybrid virtuell/personlig promenad för äldre vuxna med neurodegenerativ sjukdom
Summary
Det nuvarande protokollet syftar till att informera rehabiliteringsspecialister och fitnessinstruktörer om säkra, genomförbara och evidensbaserade metoder för att leverera virtuella och personliga promenadklasser till äldre vuxna med neurodegenerativa sjukdomar.
Abstract
Denna studie presenterar ett protokoll för virtuella och personliga promenadgrupper för äldre vuxna med neurodegenerativa sjukdomar och tar upp nedgången i fysisk aktivitet och social anslutning under pandemin. Fysisk aktivitet, särskilt promenader med måttlig intensitet, har visat sig ha flera hälsofördelar för äldre vuxna. Denna metod skapades under covid-19-pandemin och bidrog till lägre fysiska aktivitetsnivåer och social isolering hos äldre vuxna. Både de personliga och virtuella klasserna använder teknik som appar för konditionsmätning och videoplattformar. Data presenteras från två grupper av äldre personer med neurodegenerativ sjukdom: personer med prodromal Alzheimers sjukdom och personer med Parkinsons sjukdom. Deltagarna i de virtuella klasserna screenades för balansstörningar före promenaden, och alla personer som bedömdes vara i riskzonen för fall var inte berättigade att delta virtuellt. I takt med att covid-vacciner blev tillgängliga och restriktionerna hävdes blev det möjligt att gå i promenadgrupper på plats. Personal och vårdgivare utbildades i balanshantering, roller/ansvar och att ge gångsignaler. Båda promenaderna, virtuella och personliga, bestod av en uppvärmning, en promenad och en nedvarvning, och hållning, gång och säkerhetssignaler gavs hela tiden. Mätningar av graden av upplevd ansträngning (RPE) och hjärtfrekvens (HR) togs före uppvärmning, efter uppvärmning och vid 15 min, 30 min och 45 min tidpunkter. Deltagarna använde också en gångapplikation (app) på sina telefoner för att registrera den gångna sträckan och antalet steg som togs. Studien visade ett positivt samband mellan HR och RPE i båda grupperna. Deltagarna i den virtuella gruppen bedömde promenadgruppen positivt när det gäller att förbättra deras livskvalitet under en period av social isolering och bidra till fysiskt, mentalt och känslomässigt välbefinnande. Metodiken visar ett säkert och genomförbart sätt att genomföra virtuella och personliga promenadgrupper för äldre vuxna med neurologiska sjukdomar.
Introduction
Äldre vuxna med neurodegenerativa sjukdomar, särskilt Parkinsons sjukdom (PD), har dålig rörlighet, hög risk för fall, minskad livskvalitet (QOL) och generellt minskade aktivitetsnivåer. Mer specifikt är gångsvårigheter bland äldre vuxna och personer med Parkinsons sjukdom vanliga, vilket leder till minskad självständighet och ökad sjuklighet och dödlighet1. Åldersrelaterade förändringar i gång inkluderar förändrad gångbiomekanik, långsammare gånghastigheter och minskad koordination. Vid Parkinsons sjukdom bidrar bradykinesi och hypokinesi, tillsammans med tids- och koordinationsproblem, till gångförändringar2.
Dessutom har äldre vuxna påverkats av den globala covid-19-pandemin i mars 20203. Många länder införde “isolering och karantän” och “social distansering” för att begränsa spridningen av viruset. Med tanke på den höga dödligheten och sjukligheten bland äldre på grund av covid-19 förblev strikta regler för social distansering och isolering i kraft för äldre personer i ungefär ett år tills vaccinet blev tillgängligt. Oavsiktliga konsekvenser av social distansering och social isolering för äldre vuxna inkluderar en markant minskning av fysisk aktivitet och ett minskat dagligt antal steg. Till exempel var många äldre vuxna oförmögna att delta i vare sig dagliga funktionella fysiska aktiviteter, som att springa ärenden och sociala engagemang, eller formella dagliga träningsprogram under ett år eller längre. Denna trend är oroväckande med tanke på att många äldre vuxna inte uppnådde den rekommenderade dagliga mängden fysisk aktivitet före pandemin4.
Deltagande i fysisk aktivitet bland äldre vuxna och personer med Parkinsons sjukdom har undersökts i stor utsträckning och har visat sig ha fysiska, psykologiska och kognitiva fördelar för äldre vuxna5. Att förbättra styrka, balans och uthållighet kan minska risken för fall, öka självständigheten och förbättra livskvaliteten. En enkel, framträdande och billig träningsform är promenader. Riktlinjerna för fysisk aktivitet hos äldre vuxna föreslår 150 minuters träning med måttlig intensitet, såsom rask promenad, per vecka för att få hälsofördelar. En puls på 64%-76% av maxpulsen eller en frekvens av upplevd ansträngning (RPE) mellan 4 och 6 på den 10-gradiga Borg Rate of Perceived Exertion-skalan kan användas för att definiera måttlig gångintensitet6.
Metoden som presenteras i detta arbete är ett hybridformat för seniorer med och utan balansnedsättning på grund av neurodegenerativ sjukdom. Den ökade användningen av teknikbaserade onlineplattformar och den ökade tekniska förtrogenheten bland äldre vuxna har underlättat användningen av denna metod. Tekniken utvecklades under pandemin, från sommaren till hösten 2020, under flera månader, och i utvecklingsprocessen ingick att hålla veckovisa arbetsgruppsmöten med experter för att skapa konsensus kring metoderna. Dessa arbetsgruppsmöten föregick pilotprojektet för metoden. En fördel med hybridmetoden är möjligheten att involvera äldre vuxna från avlägsna geografiska platser som har låg risk för fall (kräver mindre övervakning) samtidigt som de som har högre risk för fall eller andra negativa händelser övervakas. Säkerhetsfrågor behandlas också i stor utsträckning i detta arbete.
Syftet med denna metod är att ge riktlinjer, rekommendationer och procedurer till rehabiliteringsspecialister och fitnessinstruktörer för säker och genomförbar leverans av virtuella och personliga promenadklasser till äldre vuxna med neurodegenerativa sjukdomar för att förbättra äldre vuxnas fysiska funktion och sociala anslutning och därmed livskvalitet.
Protocol
Representative Results
Discussion
Metoderna som beskrivs ovan beskriver ett säkert och genomförbart sätt att implementera ett billigt, framträdande, markgångsprogram för äldre vuxna med neurodegenerativa sjukdomar 1,2. De virtuella lektionerna visade sig vara effektiva när det gällde att bidra till fysiskt och psykiskt välbefinnande och livskvalitet under en period av social isolering på grund av covid-193. När karantänåtgärderna hävdes och covid-19-vaccine…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Vi tackar våra deltagare och de experter som vi konsulterat om den metodik som utvecklats i detta vandringsprogram.
Materials
| Chest strap heart rate monitor | Polar | NA | |
| Computer with video/sound | NA | ||
| Fitness tracking app | Any commercially available app | NA | |
| iPAD | Apple IPAD | NA | |
| Pressure management device | Atcor Medical, Australia | SphygmoCor | |
| Smartphone | Apple or Android | NA | |
| Standard chair | NA | ||
| Team meeting platform | Zoom | NA |
References
- Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. Interventions to improve walking in older adults. Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).
- Mirelman, A., et al. Gait impairments in Parkinson’s disease. Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).
- Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults’ wellbeing. Frontiers in Psychiatry. 13, 837533 (2022).
- Cunningham, C. Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic. European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16 (2020).
- Chodzko-Zajko, W. J., et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).
- Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity (2022)
- Frank, C., Chiu, R., Lee, J. Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms. Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).
- Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418 (2017)
- Giladi, N., et al. Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson’s disease. Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).
- Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program. Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).
- Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds. Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).
- Magnani, P. E., et al. Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age. Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).
- Borg, G. . Borg’s Perceived Exertion and Pain Scales. , (1998).
- Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson’s disease patients: Role of the muscle metaboreflex. Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).
