Qui presentiamo il test di rilascio del mediatore, utilizzando una linea cellulare di leucemia basofila di ratto trasfetta con il recettore IgE umano, per simulare la degranulazione delle cellule effezionali tipicamente osservata nelle reazioni allergiche di tipo 1. Questo metodo studia l’attività biologica degli allergeni in modo altamente sensibile, riproducibile e personalizzabile.
I test di rilascio del mediatore analizzano la degranulazione mediata dall’immunoglobulina E (IgE) in vitro e la secrezione di mediatori da parte di cellule emotrici, come mastociti e basofili, dopo stimolazione con diluizioni seriali di allergeni putativi. Pertanto, questi test rappresentano uno strumento essenziale che imita il processo di degranulazione in vivo, che si verifica in caso di esposizione agli allergeni in pazienti sensibilizzati o in prick test cutanei. Inoltre, questi saggi sono solitamente impiegati per studiare il potenziale allergenico delle proteine e la reattività della reattività dei sieri dei pazienti. Qui, descriviamo un semplice protocollo di 2 giorni che utilizza una linea cellulare di leucemia basofila di ratto immortalizzata trasfetta e umanizzata con il recettore della membrana plasmatica IgE umana ad alta affinità (FcεRI). Questa variante del test di rilascio del mediatore è un sistema cellulare in vitro robusto, sensibile e riproducibile senza la necessità di immobilizzare l’antigene in matrici solide. Il protocollo consiste nelle seguenti fasi: (1) inattivazione del complemento dei sieri umani, (2) raccolta, semina e sensibilizzazione passiva delle cellule, (3) stimolazione con antigene per causare il rilascio del mediatore e (4) misurazione dell’attività della β-esosaminidasi come surrogato dei mediatori infiammatori rilasciati, come l’istamina. Il test rappresenta uno strumento utile per valutare la capacità del cross-linking allergene-IgE di innescare la degranulazione cellulare e può essere implementato per standardizzare gli estratti di allergeni, per confrontare la reattività dei pazienti con allergeni minori o maggiori e con estratti allergenici (polline, peli di gatto, ecc.), per indagare la potenza degli omologhi allergenici, delle isoforme e delle varianti di piega (ad esempio, ipoallergenicità), nonché gli effetti dei ligandi sull’attività allergenica. Un’applicazione più recente include l’uso del test per monitorare l’efficacia del trattamento nel corso dell’immunoterapia con allergeni.
Le reazioni di ipersensibilità di tipo I, caratterizzate dalla produzione di immunoglobuline E (IgE) specifiche per un rispettivo antigene, colpiscono quasi un terzo della popolazione mondiale. Queste reazioni sono associate a diverse manifestazioni allergiche come l’asma e la rinocongiuntivite e possono anche portare a reazioni sistemiche potenzialmente letali1. A differenza dei test in vivo, gli approcci immunochimici, come il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), sono adatti esclusivamente per studiare il legame bersaglio degli anticorpi, ma non affrontano l’aspetto funzionale delle proteine che possono causare reazioni di ipersensibilità immediate. L’immobilizzazione degli allergeni su supporti solidi (ad esempio, piastre ELISA) potrebbe causare cambiamenti nella loro integrità strutturale e la distruzione degli epitopi rilevanti per l’allergia2. Anche i prick test cutanei (SPT), lo strumento più comune per confermare la sensibilizzazione contro determinati allergeni, hanno i loro limiti per quanto riguarda l’individuazione di allergia alimentare sintomatica IgE-mediata o disponibilità di allergeni3,4. Al fine di trovare un metodo etico, altamente specifico, sensibile ed economico per testare la potenza biologica degli allergeni per causare una reazione di ipersensibilità di tipo I, sono stati stabiliti i cosiddetti test di rilascio del mediatore.
Il principio di questi saggi si basa su eventi successivi alla fase di sensibilizzazione e sulla capacità di legame delle IgE alla catena α dei recettori ad alta affinità espressi sulla superficie delle cellule emotrici, come mastociti e basofili. Le IgE sono prodotte principalmente dalle plasmacellule nel tessuto linfoide associato alla mucosa. Sebbene sia l’immunoglobulina meno abbondante (circa lo 0,05% negli individui non atopici) nel sangue, possiede un’attività biologica straordinariamente elevata essendo la causa principale dei sintomi allergici. L’emivita delle IgE può aumentare da 2-3 giorni a diverse settimane e persino mesi quando legata ai suoi recettori sulle cellule estattori. Il successivo legame di un antigene alla regione variabile di due molecole di IgE legate al recettore porta al loro cross-linking seguito dall’induzione di una cascata di segnalazione a valle nella cellula estruttrice che porta alla degranulazione e al rilascio di diversi mediatori pro-infiammatori che causano vasodilatazione, come istamina, proteasi serina (ad esempio, triptasi) e prostaglandine5,6,7. La secrezione di citochine come l’interleuchina 4 (IL-4) e IL-13 sono responsabili del mantenimento della risposta infiammatoria T helper 2 (Th2) e del passaggio di classe delle cellule B alle plasmacellule produttrici di IgE5,8,9. D’altra parte, il trombossano rilasciato provoca broncocostrizione e i leucotrieni stimolano la contrazione della muscolatura liscia e la perdita vascolare e svolgono un ruolo cruciale nell’infiammazione delle vie aeree che porta all’asma o alla rinite allergica10,11.
Sono stati istituiti strumenti di ricerca per analizzare la maggior parte dei suddetti mediatori, anche se con alcuni importanti svantaggi. I saggi di triptasi sono approcci clinici adatti per la misurazione dell’anafilassi sistemica attraverso l’attivazione dei mastociti, ma la loro sensibilità e specificità nelle diagnosi di allergia è troppo imprecisa rispetto ai metodi gold standard come SPT. D’altra parte, i test di cisteinil leucotriene non sono in grado di diagnosticare allergie a β-lattamici o farmaci antinfiammatori non steroidei12. I protocolli per la misurazione dell’istamina come principale mediatore rilasciato nelle reazioni allergiche erano già stabiliti nel 1960. Una volta rilasciata nel sangue periferico, l’istamina viene immediatamente degradata dalle istamina metiltransferasi con conseguente emivita plasmatica di pochi minuti, rendendo la sua analisi piuttosto impegnativa13. A parte la sua instabilità, il monitoraggio dell’istamina ha dimostrato di avere una bassa specificità e sensibilità per le allergie ai farmaci, nonché proteine alimentari commerciali e veleni di vespe12.
Modelli in vitro con linee cellulari emozionali sono stati introdotti come alternativa alle procedure ad alta intensità di lavoro di isolamento e coltivazione di basofili da pazienti allergici per eseguire test di rilascio. Pertanto, il test basato sulla leucemia basofila del ratto (RBL-) utilizzando la linea cellulare RBL-2H3 è stato stabilito3. Poiché questa linea cellulare non è in grado di legare le IgE umane, è stata prima trasfetta con la catena α, β e γ del recettore della membrana plasmatica delle IgE umane (FcεRI). Diversi cloni sono stati generati e testati per i livelli di espressione e l’omogeneità della catena α umana, di cui il clone RBL-30/25 è emerso come il candidato più promettente per i test in vitro. La cascata di segnalazione indotta dall’attivazione del recettore del clone trasfettato è stata testata tramite saggi di mobilizzazione del calcio. Come indicatore per la degranulazione e surrogato per il rilascio di istamina, è stato misurato l’enzima lisosomiale β-esosaminidasi, che ha il vantaggio significativo di una maggiore stabilità14. Il rilascio del mediatore utilizzando cellule RBL-30/25 raggiunge fino al 100% ed è, quindi, utilizzato per testare sieri derivati da pazienti allergici. Il test è stato testato per il rilascio del mediatore dopo aver sfidato le cellule sensibilizzate con estratti di allergeni commerciali. Ciò ha portato alla scoperta che esiste un’enorme variazione nella composizione (fino a 60 volte per quanto riguarda il contenuto proteico totale) degli estratti di allergeni derivati da diversi produttori e utilizzati per approcci diagnostici (ad esempio, SPT) o terapeutici3,15,16.
Qui forniamo una descrizione dettagliata del protocollo RBL per eseguire il test di rilascio del mediatore utilizzando siero di donatori allergici. Durante la sensibilizzazione passiva, le IgE nel siero vengono catturate dal recettore FcεR1 ad alta affinità espresso sulla superficie delle cellule basofile. Dopo la stimolazione dell’antigene, le IgE legate specifiche per l’antigene sono reticolate, innescando la degranulazione cellulare e il rilascio del mediatore β-esosaminidasi. L’attività della β-esosaminidasi viene successivamente misurata utilizzando un substrato adatto. Per il test sono state utilizzate cellule huRBL-2H3 e denominate huRBL nel seguente protocollo. Il protocollo descrive una serie standard di diluizione dell’antigene con 8 fasi diluite 1:10 che vanno da 1 μg/mL a 0,1 pg/mL di allergene.
Il test di rilascio del mediatore basato su cellule huRBL qui descritto è un metodo robusto che può essere facilmente eseguito e implementato in qualsiasi laboratorio. L’unico requisito è che le cellule debbano essere coltivate in condizioni sterili. Il test viene utilizzato per valutare la probabilità che un allergene o una fonte allergenica evochi la reticolazione delle IgE e la degranulazione basofila deipazienti 17. Il test può essere facilmente adattato a qualsiasi allergene o fonte allergenica purché sia disponibile il siero del paziente con un alto livello di IgE specifiche, riconoscendo l’allergene di interesse. Si raccomanda di eseguire un test di vitalità cellulare in aggiunta al test di rilascio del mediatore al fine di tenere conto di eventuali potenziali effetti citotossici che potrebbero causare scarse prestazioni del test. Ciò potrebbe essere dovuto all’inattivazione incompleta del complemento dei sieri o ad altri effetti citotossici derivati dal siero. Anche l’antigene stesso, ad esempio, a causa dell’attività proteolitica / enzimatica, può danneggiare le cellule huRBL. Di solito utilizziamo un test di vitalità cellulare con MTT (3-(4,5-Dimetiltiazol-2-il)-2,5-Difeniltetrazolio Bromuro) per valutare potenziali effetti citotossici. Il test può essere facilmente eseguito con le cellule huRBL rimaste dopo che il surnatante cellulare è stato raccolto e trasferito (vedere il punto 6.3. del protocollo). Rispetto ad altri metodi immunochimici, come ELISA e western blotting, per determinare il potenziale allergenico di singoli allergeni o estratti complessi basati sul legame allergene-IgE, questo test può rilevare non solo il legame delle IgE a un allergene, ma può anche misurare la funzionalità di entrambi, IgE umane e l’allergene, per provocare la degranulazione basofila mediata da IgE18. Pertanto, può aiutare a studiare la gravità dei sintomi allergici ex vivo utilizzando i sieri dei pazienti. Il test è segnalato per essere più coerente ed efficiente rispetto ai classici test di anafilassi cutanea passiva poiché il test utilizza le cellule RBL-2H3, che sono relativamente facili da maneggiare e producono meno variabilità nei risultati rispetto alle cellule primarie, come i mastociti o i basofili umani19,20. Oltre a questo, il test fornisce una buona rappresentazione dell’attività biologica degli allergeni e può stimare con precisione il contenuto totale di allergeni in un determinato campione complesso3. Per la risoluzione dei problemi relativi a determinati passaggi del protocollo, fare riferimento alla Tabella 1.
Per quanto riguarda l’applicabilità di questa versione del test di rilascio del mediatore, è stato utilizzato principalmente per scopi di ricerca ma anche per la standardizzazione degli estratti allergenici in base alla loro attività biologica. Ciò include l’analisi di diversi lotti di soluzioni SPT, soluzione di test di provocazione e estratti utilizzati per l’immunoterapia specifica degli allergeni; come mostrato per polline, peli di gatto, acari della polvere domestica ed estratti di arachidi, nonché veleno d’api3,17,21. La tecnica può essere applicata soprattutto nella diagnosi di allergie alimentari, in quanto può rilevare anche quantità minime di costituenti allergenici in prodotti alimentari complessi come arachidi, latte, grano e uova22. A questo proposito, è stato anche segnalato come uno strumento prezioso per la valutazione dell’allergenicità degli allergeni degli alimenti animali, come le tropomiosine, e può aiutare a distinguere i potenti allergeni dagli anallergici23. Come strumento di ricerca, il test viene utilizzato per studiare l’impatto della lavorazione degli alimenti e per valutare l’influenza del legame del ligando agli allergeni e il suo effetto sull’allergenicità24,25. Ad esempio, il legame di Bet v 1 ai ligandi ha dimostrato di non influenzare il cross-linking allergene-IgE, sebbene abbia causato un aumento della sua stabilità termica e proteolitica25. Il test può essere utilizzato per confrontare la reattività del paziente con allergeni minori e maggiori, nonché per studiare la cross-reattività degli omologhi e delle isoforme allergeniche, come mostrato nel nostro esempio utilizzando Bet v 1 e l’allergene alimentare omologo Cor a 1 (Figura 3). Per quanto riguarda le isoforme allergeniche, il test di rilascio del mediatore è stato utilizzato per identificare il principale allergene Amb a 1,01 come la più potente isoforma IgE-reattiva nel polline di ambrosia (Ambrosia artemisiifolia). In confronto, le altre due isoforme identificate negli estratti di polline di ambrosia, Amb a 1,02 e Amb a 1,03, hanno mostrato una ridotta reattività alle IgE26dei pazienti.
Negli ultimi anni, il test è stato applicato per studiare potenziali composti antiallergici e nuove varianti ipoallergeniche di allergeni, aiutando nell’identificazione di candidati idonei per l’immunoterapia allergene-specifica27,28. Un altro nuovo approccio consiste nell’utilizzare il test per monitorare l’efficacia del trattamento nel corso dell’immunoterapia allergene-specifica. A questo proposito, il nostro gruppo di ricerca ha sviluppato un sistema di inibizione del test huRBL, che si correla bene con la riduzione del punteggio dei sintomi del paziente durante l’immunoterapia allergene-specifica29. Il test è stato anche proposto per studiare gli effetti immunosoppressivi del TGFβ1 sulla degranulazione30mediata da IgE indotta da allergeni.
I limiti del test sono che anche se le cellule huRBL possiedono alcune caratteristiche dei mastociti o dei basofili, non imitano completamente la funzione naturale di queste cellule estazionali. Ad esempio, i mastociti esprimono ampiamente il recettore di riconoscimento del pattern Toll-like receptor 4 (TLR4), necessario per il riconoscimento dei patogeni, mentre è completamente carente nelle cellule RBL-2H331. A causa di questa differenza di funzionalità, il test non imita completamente la situazione della vita reale, che deve essere tenuta a mente quando si interpretano i dati. Inoltre, poiché le cellule huRBL sono cellule basofile cancerose, i cambiamenti nelle condizioni di coltura e la coltivazione prolungata possono portare a differenze fenotipiche che portano a risultati alterati tra i diversi laboratori20. Un altro aspetto è la scelta della concentrazione di allergeni che deve essere presa in considerazione quando si adatta questo metodo poiché alte concentrazioni di allergeni potrebbero causare una degranulazione non mediata da IgE a causa della presenza di elevate quantità di proteasi o endotossine18. Altre limitazioni sono la dipendenza dai sieri umani con livelli di IgE specifici relativamente elevati (classe RAST 5-6) e la necessità di sistemi di coltura cellulare, che rimane un ostacolo che deve essere superato per implementare la tecnica nella routine clinica quotidiana.
Oltre a queste limitazioni, il test huRBL rappresenta un prezioso strumento di ricerca per la diagnosi e il trattamento delle malattie allergiche e può essere utilizzato in una vasta gamma di applicazioni.
The authors have nothing to disclose.
Gli autori desiderano ringraziare il Prof. Dr. Stefan Vieths del Dipartimento di Allergologia Molecolare, Paul-Ehrlich-Institut, Langen, Germania, per aver fornito le cellule RBL umanizzate / fcεRI-trasfettate e per aver dato il suo consenso a scrivere questo documento di metodologia di ricerca. Vogliamo ringraziare la Prof. dott.0.00. Fatima Ferreira per aver fornito un eccellente feedback. Vorremmo inoltre ringraziare il Prof. Dr. Ronald van Ree e il Dr. Jaap Akkerdaas del Dipartimento di Immunologia Sperimentale, Amsterdam University Medical Centers, sede AMC, Amsterdam, Paesi Bassi, per aver dato il loro consenso a pubblicare i dati rappresentativi forniti in questo documento sui metodi, che sono stati generati nel corso del progetto BM4SIT – innovazioni per l’allergia (www.BM4SIT.eu). Il lavoro degli autori è stato sostenuto dal Fondo austriaco per la scienza (Progetto P32189), dal programma prioritario dell’Università di Salisburgo Allergy-Cancer-BioNano Research Centre, dal programma di dottorato Immunity in Cancer and Allergy-ICA finanziato dall’Austrian Science Fund (FWF W01213) e dal progetto BM4SIT (numero di sovvenzione 601763) del Settimo programma quadro dell’Unione europea FP7.
4-Methylumbelliferyl N-acetyl-β-D-glucosaminide | Sigma | M2133 | |
96-well plate for huRBL cells (Nunc MicroWell 96-Well, Nunclon Delta-treated, flat-bottom microplate) | ThermoFisher Scientific | 167008 | |
96-well plate for substrate solution and cell supernatant (Greiner Bio-One non-treated 96-well microplates) | Fisher Scientific | 655101 | |
Bovine serum albumin (BSA) | Sigma | 10735078001 | |
Citric acid | Applichem | 131018 | |
Dulbecco's phosphate-buffered saline (DPBS without calcium and magnesium) | Sigma | D8537 | |
G418 | Sigma | A1720 | |
Glycine | Applichem | A3707 | |
Heat-inactivated fetal calf/bovine serum (FCSi) | Sigma | F0804 | |
L-Glutamine (200 mM) | Sigma | G7513 | |
Minimum Essential Medium Eagle with Alpha Modification, with ribonucleosides, deoxyribonucleosides and sodium bicarbonate, without L-glutamine, liquid, sterile-filtered, suitable for cell culture | Sigma | M8042 | |
Opti-MEM reduced serum medium, GlutaMAX supplement | Gibco/ThermoFisher Scientific | 51985034 | |
Penicillin-Streptomycin (10K units Pen. 10 mg/mL Strep.) | Sigma | P4333 | |
Sodium chloride (NaCl) | Applichem | A2942 | |
Sodium hydrogen carbonate (NaHCO3) | Applichem | 131638 | |
Triton X-100 | Sigma | X100 | |
Trypsin-EDTA | Sigma | 59418C | |
Tyrode’s salt | Sigma | T2145 |