光コヘレンス断層撮影解剖学によるレチナル血管反応性

このレチナの代謝需要は、細動脈、毛細血管および小胞¹の十分に調節されたシステムによって提供される酸素の適切かつ一定の供給に依存している。いくつかの研究は、より大口径のヒトの眼科の機能は、様々な生理学的^{22、3、4、53,4,5}および薬理学的^66、77刺激で生体内で評価することができることを実証した。また、この血管系の異常機能は、網膜血管反応性(RVR)が初期段階^でも減衰することが示されている糖尿病網膜網膜症などの網膜網膜症における異常な機能が^8、9、9かついずれもガス挑発⁹とちらつき光実験^{55、10、1110,11}の両方を通して減少することが示されている。喫煙などの血管のレチンタル危険因子も、障害のある^RVR12および腎血流¹³と相関している。これらの知見は、疾患プロセスの比較的遅れて後期に起こる疾患の臨床症状および疾患の証明された早期臨床マーカーが¹⁴を欠いているため重要である。したがって、RVRを評価することは、レチン性疾患を開始または悪化させる可能性のある異常の早期評価に対する血管完全性の有用な尺度を提供することができる。

以前のRVR実験は、通常、レーザ血流計⁹や眼管カメラなどの装置に依存しており、眼下画像取得用に特殊フィルタ¹⁵を搭載していた。しかし、これらの技術は、ガス、微量栄養素および分子交換が起こる場所ではない動脈¹⁶および小胞¹⁵のような大口径の血管のために最適化されている。より最近の研究では、適応光学画像¹⁷を用いて毛細血管のRVRを定量化することができたが、空間分解能が向上したにもかかわらず、これらの画像はフィールドサイズが小さく、臨床使用に対してFDAが承認されていない^18。

近年の光学コヘレンス断層撮影血管造影(OCTA)の出現により、ヒト患者および生体内の被験者における毛細血管レベルの変化を評価するFDA承認、非侵襲的、染色レス血管造影法が提供された。OCTAは、糖尿病性網膜症¹⁹などの網膜血管疾患における毛細血管灌流の障害を評価するための有効なツールとして臨床現場で広く受け入れられている、網膜静脈閉塞^20、血管炎²¹および他の多くの^22。したがって、OCTAは、臨床現場で重要な空間的および時間的異質性²³ならびに病理学的変化を有することができる毛細管レベル変化の評価に優れた機会を提供する。^3,我々のグループは最近、OCTAが毛細管レベル2のレチナル血管の応答性を、腎血管収縮刺激である²16、24、および二酸化炭素である、内毛管レベル2の生理学的変化に定量化できることを実証^{16,24した。}

本稿の目的は、読者がOCTAを用いて小さな細動脈および毛細血管床の陰部血管反応性を評価することを可能にするプロトコルを記述することです。この方法は、磁気共鳴画像法による脳血管反応性の測定について説明したLu et al.²⁵で提示されたものから適応される。本手法は、OCTAイメージング²の間に開発され使用されたが、比較的単純で明白な修正を伴う他の画像診断装置に適用可能である。