光相一致性断层扫描血管造影评估的视网膜血管反应

视网膜的代谢需求取决于由动脉、毛细血管和静脉¹调节良好的系统提供的充足和持续的氧气供应。几项研究表明，大口径人类视网膜血管的功能可以在体内评估各种生理^{22，3，4，53,4,5}和药理学^66，77刺激。此外，这种血管系统的异常功能在视网膜血管疾病中很常见，如糖尿病视网膜病变，视网膜血管反应性（RVR）即使在其早期阶段^88、99通过气体刺激⁹和闪烁光实验^{5,5、10、11,11}都得到衰减。视网膜血管危险因素，如吸烟也与^RVR12和视网膜血流¹³受损有关。这些发现是重要的，因为视网膜血管疾病的临床症状发生在疾病过程相对较晚，并证明疾病的早期临床标志缺乏^14。因此，评估RVR可以为早期评估可能引发或加重视网膜退行性疾病的异常提供有用的血管完整性测量。

以前的RVR实验通常依赖于激光血流计⁹或装有特殊滤镜¹⁵的玻璃相机等设备进行视网膜图像采集。然而，这些技术针对直径较大的血管进行了优化，如Arterioles¹⁶和静脉^15，这些血管不是气体、微量营养素和分子交换发生的地方。最近的一项研究能够量化毛细血管的RVR使用自适应光学成像^17，但尽管提高了空间分辨率，这些图像有一个较小的场大小，并没有FDA批准临床使用^18。

光学相干断层扫描血管造影（OCTA）最近出现，为FDA提供了一种经FDA批准的非侵入性和无染料血管造影方法，用于评估人类患者和受试者体内毛细血管水平变化。OCTA在临床实践中被广泛接受，作为评估视网膜血管疾病（如糖尿病视网膜病变^19，视网膜静脉闭塞^20，血管炎²¹和许多其他²²个）毛细血管灌注损伤的有效工具。因此，OCTA为评估毛细管水平变化提供了绝佳的机会，在临床环境中，毛细管水平变化可有显著的空间和时间异质性²³以及病理变化。我们小组最近证明，OCTA可用于量化毛细^管2级视网膜血管对灵感氧生理变化的反应，这是视网膜血管收缩刺激^16、24,24和二氧化碳，这是视网膜血管扩张刺激^33，5。5

本文的目的是描述一种协议，使读者能够使用OCTA评估较小的动脉和毛细管床的视网膜血管反应。这些方法与Lu等人²⁵中介绍的方法进行了调整，后者描述了脑血管反应与磁共振成像的测量。虽然本文采用于OCTA成像²期间开发和使用的方法，但适用于具有相对简单和明显修改的其他视网膜成像设备。