Het doel van dit protocol is om te evalueren of verschillende kunstmatige traanformuleringen menselijke hoornvliesepitheelcellen kunnen beschermen tegen uitdroging met behulp van een in vitro model. Na blootstelling aan kunstmatige traanformuleringen en uitdroging worden menselijke hoornvliesepitheelcellen beoordeeld op metabole activiteit.
Kunstmatige lipide-bevattende scheurformuleringen zijn ontwikkeld om traanverdamping te verminderen door het herstel van een gebrekkige traanlipidelaag. Kunstmatige traanformuleringen die celuitdroging voorkomen, zullen resulteren in oogoppervlakbescherming en het behoud van celmeboolactiviteit. Tijdens uitdroging ondergaan cellen het proces van verlies van metabole activiteit en vervolgens celdood. Dit werk beschrijft een methode voor het beoordelen van de werkzaamheid van kunstmatige traanformuleringen. De metabolische kleurstof (d.w.z. alamarBlue) verandert van een laag fluorescerend molecuul resazurin naar een fluorescerend molecuul resorufine in levensvatbare cellen. De biologische prestaties van een kunstmatige scheurformulering worden gemeten als het vermogen van de formulering om (a) de levensvatbaarheid van de cel te behouden en (b) celbescherming tegen uitdroging te bieden. Groeimedia en zoutoplossing worden gebruikt als controles voor de cel levensvatbaarheids-/uitdrogingstests. Cellen worden gedurende 30 minuten geïncubeerd met testoplossingen en vervolgens 0 of 5 minuten uitgedroogd bij 37 °C en 45% relatieve vochtigheid. Cel metabole activiteit na de eerste blootstelling en na celdroging wordt dan bepaald. De resultaten tonen de vergelijkende effecten van oogdruppelformuleringen op de metabolische activiteit van cellen en uitdrogingsbescherming. Deze methode kan worden gebruikt om droge ogen formuleringen te testen die zijn ontworpen om personen met verdampingsdroog oog te behandelen.
Veel verschillende ingrediënten in oogheelkundige oplossingen met meerdere doses zijn nodig om stabiliteit, pH, osmolariteit en werkzaamheid te behouden. Sommige chemicaliën zoals conserveermiddelen of oppervlakteactieve stoffen in oculaire oplossingen kunnen echter schade aan het hoornvliesepitheel veroorzaken1,2. Cel levensvatbaarheidstests met behulp van menselijke hoornvliesepitheelcellen (HCEC) kunnen worden uitgevoerd om de potentiële schade te beoordelen die door deze verschillende ingrediënten in oftalmische formuleringen wordt veroorzaakt. Een van de in vitro assays die bijzonder nuttig is voor het beoordelen van celschade is de alamarBlue assay3. In deze test bevat de metabolische kleurstof (d.w.z. alamarBlue) resazurin, die fungeert als een indicator voor de levensvatbaarheid van cellen. Tijdens cellulaire ademhaling wordt resazurin gereduceerd tot resorufine door elektronen te accepteren4. De reductie van resorufine veroorzaakt een verandering van een niet-fluorescerend molecuul naar een fluorescerend molecuul dat kan worden gedetecteerd met behulp van een spectrofluorometer5.
Dit onderzoek maakt gebruik van twee verschillende behandelingen van de cornea-epitheelcellen om te bepalen hoe droge ogenproducten kunnen presteren in een in vitro model. In de eerste evaluatie worden de cellen gedurende 30 minuten met deze producten behandeld. Na de behandeling worden de cellen onmiddellijk na blootstelling aan de droge ogen en na een hersteltijdinterval geëvalueerd op metabolische activiteit. Deze beoordeling bepaalt het effect van deze producten op cellen voorafgaand aan uitdroging in een vochtigheidskamer. Oplossingsconserveringsmiddelen, oppervlakteactieve stoffen of buffers in deze oplossingen kunnen enkele cytotoxische effecten hebben op de cellen die kunnen worden gedetecteerd met behulp van de metabolische kleurstof.
De tweede evaluatie bepaalt de metabolische activiteit van de cellen na blootstelling aan de droge ogen en uitdroging. In deze beoordeling, als de productbehandeling bescherming biedt aan de cellen tegen uitdrogingsschade, zal de metabolische activiteit van de cellen worden gehandhaafd. Celbescherming tegen de schadelijke effecten van uitdroging kan optreden als het droge oogproduct de cellen kan bedekken met lipiden of als het product vloeistof uit de omgeving kan absorberen en vocht aan de cellen kan toevoegen.
Dit protocol is ontworpen om ernstige omstandigheden van omgevingsstress op cellen te simuleren. Andere studies hebben verschillende modellen gebruikt om deze externe stress te creëren. Sommige studies hebben de cellen gedroogd in laminaire stromingskappen6,7,8 , terwijl anderenkamertemperatuuren verschillende relatieve vochtigheidswaarden (RH) hebben gebruikt9,10,11. Een methode voor het simuleren van droge ogen is het verhogen van de osmolariteit van de incubatieoplossing12,13. Een andere in vitro methode voor het simuleren van ongunstige omgevingsomstandigheden is het toevoegen van cytokinen aan de celmedia om de traanvloeistof van droge oogpatiënten te simuleren14. Hoewel deze tests interessante modellen zijn die kunnen evalueren hoe chemicaliën osmotische stress verminderen of het immuunsysteem stimuleren, laten deze modellen niet direct zien hoe chemische formuleringen cellen kunnen beschermen tegen uitdrogingsstress.
Het uitdrogingsmodel maakt gebruik van een temperatuur/vochtigheidskamer van 37 °C en 45% RV. Het simuleert omgevingsomstandigheden die verdamping van het oculaire oppervlak kunnen veroorzaken. Simulaties van andere extreme omgevingsomstandigheden zoals de lage luchtvochtigheid in vliegtuigcabines15 of in binnenomgevingen tijdens de wintermaanden16 kunnen ook met deze methode worden uitgevoerd.
Celkweekmodellering wordt gebruikt om het effect van uitdrogingsstress op het menselijk hoornvlies te simuleren. Om celstress op te sporen, worden cel levensvatbaarheidstests uitgevoerd om de impact op de celgezondheid te bepalen. Verschillende fysiologische tests kunnen worden uitgevoerd op cellen om te bepalen of ze gestrest zijn17. De analyse die in deze testprocedure wordt uitgevoerd, maakt gebruik van de in de handel verkrijgde metabolische kleurstof (Tabel met materialen). Het heeft het voordeel ten opzichte van vele andere celstresstests in die omdat het niet-toxisch is, oplosbaar in groeimedia en cellen kan evalueren zonder celfixatie18. In deze procedure worden de cellen onmiddellijk na elke behandeling getest op metabole activiteit en wordt een tweede set cellen terug in groeimedia geplaatst en na 18 uur herstel geëvalueerd. De reden voor het testen onmiddellijk en dan na een herstelperiode is om celschade te identificeren die onmiddellijke effecten op metabole activiteit en celschade veroorzaakt die vertraagde effecten veroorzaakt. Het biedt ook de mogelijkheid om de impact van deze formuleringen op schade op korte of lange termijn te evalueren en het vermogen van de formuleringen om te herstellen / niet te herstellen van de eerste belediging.
Dit onderzoek wordt gebruikt om verschillende lipide-bevattende droge ogen producten te vergelijken voor hun effect op HCEC metabolische activiteit met en zonder uitdroging. De ingrediënten in de geteste droge ogen worden beschreven in De Tabel van Materialen. De ingrediënten in oplossing #1 zijn carboxymethylcellulosenatrium (0,5%), glycerine (1%) en polysorbaat 80 (0,5%), in oplossing #2 het lichte minerale olie zijn (1,0%) en minerale olie (4,5%), en in oplossing #3 is het lipide minerale olie en propyleenglycol het demulcente. Deze lipiden zijn de formuleringscomponenten die naar verwachting bescherming van de HCEC tegen uitdroging zullen bieden.
Dit protocol is ontworpen om de beschermende effecten van kunstmatige scheuroplossingen tegen celuitdroging te bepalen. In eerste instantie worden de cellen blootgesteld aan de droge oogdruppels om de cellen te coaten. Vervolgens worden de cellen gedroogd en wordt de metabolische activiteit gecontroleerd om te beoordelen of de formuleringen de schadelijke effecten van uitdrogingsstress kunnen verminderen. Deze stappen zijn van cruciaal belang voor het begrijpen van de algehele impact die de droge ogen formuleringen kunnen hebben op de algehele levensvatbaarheid van cornea epitheelcellen.
Nadat de meeste droge oogformuleringen uit de kweekputten zijn verwijderd, zal de chemie van de resterende moleculen die in contact komen met de cellen van invloed zijn op de uitdroging van cellen. Sommige producten bevatten micro-emulsies van oliën die celverdamping minimaliseren20. Een studie die de wrijvingsanalyse na het spoelen evalueerde, toonde aan dat de wrijvingsarme samenstellingen voor sommige droge ogen werden aangehouden, wat een indicator kan zijn voor de verbeterde verblijftijd van de droge-ogenformuleringen21. Een van de beperkingen van deze test is dat hoewel uitdrogingsbescherming kan worden geëvalueerd in vergelijking met andere oogdruppelformuleringen, de duur van deze bescherming niet kan worden bepaald vanwege de korte droogtijd die wordt beoordeeld. Langere droogtijden in deze in vitro test kunnen het gebruik van meerlaagse culturen vereisen die over het algemeen meer vochtgehalte hebben dan een celmonolaag.
De specifieke incubatietijden voor de formuleringen op de cellen en de duur van de droogtijd moeten mogelijk worden aangepast als de temperatuur- en vochtigheidswaarden worden gewijzigd. Het selecteren van een temperatuur, RV en luchtstroom voor het simuleren van omgevingsstressomstandigheden die kunnen bijdragen aan droge ogen kan moeilijk zijn, omdat de seizoensgebonden en lokale omgevingsomstandigheden vrij variabel zijn21. Moderne omgevingskamers voor menselijke studies kunnen de temperatuur variëren tussen 5 °C en 35 °C, en RV tussen 5% en 95%22. Met behulp van een evaporimeter en een goed gemonteerde bril werd vastgesteld dat bij RH van 40−45% de verdampingssnelheid uit het hoornvlies 0,037 μL/cm2/min was en bij RV van 20−25% de verdampingssnelheid 0,065 μL/cm2/min23. Als het in vitro model kijkt naar het beschermende effect van formuleringen onder extreem lage RH-omstandigheden zoals in vliegtuigen15,woestijnen of droge binnenomgevingen16,moeten de incubatietijden mogelijk worden verkort om de verbeterde verdampingssnelheden van de cellen op te vangen. In de menselijke traanvloeistof zijn een verscheidenheid aan lipiden afkomstig van meibomian en andere klieren aanwezig die de tranen beschermen tegen verdamping. Deze lipiden hebben verschillende smeltpunten24. Temperatuurveranderingen kunnen van invloed zijn op de vloeibaarheid van de traanvloeistof, zodat tests bij omgevingstemperatuur aanzienlijk andere verdampingssnelheden kunnen hebben dan tests bij 37 °C. Aangezien het gemiddelde oculaire oppervlaktetemperatuurbereik van 32,9 tot 36 °C25ligt, wordt het aanbevolen om de test in de buurt van dit temperatuurbereik uit te voeren.
Naast de metabolische kleurstof (alamarBlue) die in dit protocol wordt gebruikt, zijn er andere chemische reagentia die kunnen worden gebruikt om de effecten van productformuleringen op de metabolische activiteit van cellen te beoordelen. De tetrazoliumzouten (MTT, XTT, MTS, WST) zijn alternatieve chemicaliën die kunnen worden gebruikt. Het verschil in de tetrazoliumzouten is dat MTT een positief geladen molecuul is, zodat het het cytoplasma van levende cellen kan binnendringen26. MTT wordt onoplosbaar na de verlaging ervan met NAD(P)H27. Het moet oplosbaar zijn voordat de leesabsorpiteit op een plaatlezer wordt opgeschreven. De andere tetrazoliumzouten zijn negatief geladen28. Ze moeten worden verminderd door secundaire moleculen buiten de levende cel omdat ze de cel niet kunnen binnendringen en rechtstreeks kunnen interageren met intracellulaire moleculen29. Voor de XTT-, MTS- en WST-1-test kan de toevoeging van een elektronenkoppelingsmiddel 1-methoxy fenazinemethosulfaat (PMS) de prestaties van de assaysverbeteren 30. In tegenstelling tot de metabolische assays die tetrazoliumzouten gebruiken, heeft alamarBlue geen extra oplosbaarheids- of elektronenkoppelingsmiddelen nodig. Ook, in tegenstelling tot XTT, MTS of WST-1, alamarBlue dringt celmembranen en kan direct worden verminderd door cellulaire enzymen27,29. Directe vergelijking van alamarBlue met tetrazoliumzouten heeft aangetoond dat alamarBlue gevoeliger is voor het evalueren van de metabolische activiteit van verschillende cellijnen, waaronder HCEC3,27,31,32.
Andere biochemische eindpunten kunnen ook worden overwogen voor het evalueren van de bescherming van menselijke hoornvliesepitheelcellen door uitdroging. Fluorescerende kleurstoffen kunnen worden gebruikt om de permeabiliteit van het celmembraan en de celesteraseactiviteit te detecteren1. Ook kan apoptose worden gedetecteerd door kleuring voor apoptotische markers op het celoppervlak of door te meten op caspase-activiteit1,33. Andere assays hebben de effecten van oogheelkundige producten op HCEC-nauwe verbindingen bepaald34. Deze tests kunnen worden opgenomen in toekomstige beoordelingen met behulp van de uitdrogingsprocedures die in dit artikel worden beschreven.
Er zijn veel oorzaken van droge ogen. Droge ogen kunnen worden veroorzaakt door verminderde afscheiding van tranen, verhoogde ontsteking van het oculaire oppervlak of verhoogde uitdroging aan het oculaire oppervlak. Voor de personen die verdamping droge ogen gebruik van een droge oogdruppel die voorkomt dat hun cellen drogen tijdens uitdroging voorwaarden kunnen verlichten de symptomen van droge ogen. Een van de problemen in sommige droge ogen formuleringen is de aanwezigheid van conserveermiddelen die het oculaire oppervlak kunnen beschadigen. Het verwonden van cellen is niet nuttig voor droge ogenpatiënten, omdat het ervoor kan zorgen dat meer cellen afsterven omdat gewonde cellen vatbaarder zijn voor uitdrogingsstress35.
Een recent overzichtsartikel van Garrigue et al.36 geeft een beoordeling van de huidige kennis over hoe producten op basis van lipiden werken om verdamping van droge ogen te verlichten. Het toevoegen van lipiden aan lipidentekorttranen kan verdamping voorkomen, waardoor de cellen worden beschermd tegen uitdroging. Bovendien zijn bevochtigingsmiddelen moleculen die water aantrekken en vasthouden aan het oculaire oppervlak37. Zowel glycerine in oplossing #1 als propyleenglycol in oplossing #3 zijn bevochtigingsmiddelen. Solution #3 vertoonden een groter beschermend effect van de HCEC dat mogelijk te wijten was aan de lipide- en bevochtigingseigenschappen van de formuleringsingrediënten.
Dit protocol is ontworpen om de metabolische activiteit van HCEC te evalueren na blootstelling aan de droge ogen formuleringen en aan uitdrogingsstress. Door gebruik te maken van de methoden die in dit artikel worden beschreven, kunnen nieuwe niet-irriterende en beschermende oogdruppels worden ontwikkeld voor mensen die last hebben van verdampingsdroog oog.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs danken Alcon voor het verlenen van financiële steun voor deze studies.
75 cm2 Vented Flask | Corning | 354485 | This is the BioCoat brand collagen coated |
96 well plate | costar | 3370 | |
alamarBlue | Fisher Scientific | dal 1025 | |
Corning 48 Well plates | Corning | 354505 | This is the BioCoat brand collagen coated |
Cytation 5 | BioTek | CYT5MPV | Can read fluorescence from 280 – 700 nm (for assay 540/590) |
DMEM/F12 with L-glutamine and 15 mM HEPES | Gibco | 11039-021 | There is No Phenol Red in this media |
Fetal Bovine Serum | Hycone | SH30396.03 | |
Human Corneal Epithelial Cells | University of Ottawa | N/A | SV40-immortalized human corneal epithelial cells from Dr. M. Griffith (Ottawa Eye Research Institute, Ottawa, Canada) and have been characterized Griffith M, Osborne R, Munger R, Xiong X, Doillon CJ, Laycock NL, Hakim M, Song Y, Watsky MA. Functional human corneal equivalents constructed from cell lines. Science. 1999;286:2169–72. |
Humidity/Temperature Chamber | Associated Environmental Systems | LH-1.5 | Economy Line Humidity Chamber |
Penicillin Streptomycin | Gibco | 15140-122 | 100X concentration so add 1ml to each 99ml of media |
Refresh Optive Advanced (solution #1) | Allergan, Inc | Carboxymethylcellulose Sodium (0.5%),Glycerin (1%),polysorbate 80 (0.5%),-Lubricants- Inactive ingredients-boric acid; carbomer copolymer type A; castor oil; erythritol; levocarnitine; purified water; Purite (stablized oxychloro complex)and may contain sodium hydroxide to adjust pH. | |
Soothe XP (solution #2) | Bausch & Lomb | Light mineral oil (1.0%), Mineral Oil (4.5%)-emolients-Inactive ingredients-boric acid, edetate disodium, octoxynol-40, polyquaternium-1 (preservative), polysorbate 80, purified water, sodium borate decahydrate. May contain hydrochloric acid and/or sodium hydroxide (to adjust pH). | |
Systane Complete (solution #3) | Alcon Inc. | Propylene Glycol 0.6% Lubricant Inactive ingredients- boric acid, dimyristoyl phosphatidylglycerol, edatate disodium, hydroxypropyl guar, mineral oil, polyoxl 40 stearate, POLYQUAD® (polyquaternium-1) 0.001% preservative, sorbitan tristearate, sorbitol and purified water. May contain hydrochloric acid and/or sodium hydroxide to adjust pH. | |
TrypLE Express (cell disassociation solution) | Fisher Scientific | 12605036 |