Bu protokolün amacı, farklı yapay gözyaşı formülasyonlarının bir in vitro model kullanarak insan kornea epitel hücrelerinin desiccation’dan korunup korunamayacağı değerlendirmedir. Yapay gözyaşı formülasyonlarına ve desiccation maruz kaldıktan sonra, insan kornea epitel hücreleri metabolik aktivite için değerlendirilir.
Yapay lipid içeren gözyaşı formülasyonları, eksik bir gözyaşı lipit tabakasının restorasyonu ile gözyaşı buharlaşmasını azaltmak için geliştirilmiştir. Hücrenin yok olmasını önleyen yapay gözyaşı formülasyonları, oküler yüzeyin korunmasına ve hücre metabolik aktivitesinin korunmasına neden olacaktır. Dehidratasyon sırasında, hücreler metabolik aktivite kaybı ve daha sonra hücre ölümü sürecinden geçer. Bu çalışma, yapay gözyaşı formülasyonlarının etkinliğini değerlendirmek için bir yöntem açıklanmaktadır. Metabolik boya (yani alamarBlue), düşük floresan molekül resazurin’den canlı hücrelerde floresan molekül rezorufin’e dönüşür. Yapay gözyaşı formülasyonunun biyolojik performansı, formülasyonun (a) hücre canlılığını koruma ve (b) desiccation’a karşı hücre koruması sağlama yeteneği olarak ölçülür. Büyüme ortamı ve salin hücre canlılığı/tahliye testleri için kontrol olarak kullanılır. Hücreler 30 dakika boyunca test çözümleriyle inkübe edilir ve daha sonra 37 °C’de 0 veya 5 dakika ve% 45 bağıl nemde kurur. İlk maruziyet ve hücre çıkışından sonra hücre metabolik aktivitesi daha sonra belirlenir. Sonuçlar, göz damlası formülasyonlarının hücre metabolik aktivitesi ve desiccation koruması üzerindeki karşılaştırmalı etkilerini göstermektedir. Bu yöntem, buharlaştırıcı kuru göz ile bireyleri tedavi etmek için tasarlanmış kuru göz formülasyonlarını test etmek için kullanılabilir.
Stabilite, pH, ozmolarite ve etkinliği korumak için çok doz oftalmik çözeltilerde birçok farklı bileşene ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, oküler çözeltilerdeki koruyucular veya yüzey aktif maddeler gibi bazı kimyasallar kornea epiteline zarar verebilir1,2. Oftalmik formülasyonlarda bu çeşitli bileşenlerin neden olduğu potansiyel hasarı değerlendirmek için insan kornea epitel hücreleri (HCEC) kullanılarak hücre canlılığı testleri yapılabilir. Hücre hasarını değerlendirmek için özellikle yararlı olan in vitro tahlillerden biri alamarBlue tahlil3. Bu testte, metabolik boya (yani alamarBlue), hücre canlılık göstergesi olarak işlev gören resazurin içerir. Hücresel solunum sırasında, resazurin elektronları kabul 4 kabullarakrezorufin’e düşürülür. Rezorufin azalması, floresan olmayan bir molekülden spektrofluorometre5kullanılarak tespit edilebilen floresan moleküle bir değişikliğe neden olur.
Bu araştırmada, kuru göz ürünlerinin bir in vitro modelde nasıl performans gösterebileceğini belirlemek için kornea epitel hücrelerinin iki farklı tedavisi gerçekleştirilir. İlk değerlendirmede, hücreler bu ürünlerle 30 dakika boyunca tedavi edilir. Tedaviden sonra, hücreler kuru göz ürünlerine maruz kaldıktan hemen sonra ve iyileşme zaman aralığından sonra metabolik aktivite açısından değerlendirilir. Bu değerlendirme, bu ürünlerin bir nem odasında kurutulmasından önce hücreler üzerindeki etkisini belirler. Bu çözeltilerdeki çözelti koruyucuları, yüzey aktif maddelerini veya tamponları metabolik boya kullanılarak tespit edilebilen hücreler üzerinde bazı sitotoksik etkilere sahip olabilir.
İkinci değerlendirme, kuru göz ürünlerine maruz kalma ve kuruma sonrası hücrelerin metabolik aktivitesini belirler. Bu değerlendirmede, ürün tedavisi hücrelere desiccation hasarına karşı koruma sağlarsa, hücrelerin metabolik aktivitesi korunacaktır. Kuru göz ürünü hücreleri lipitlerle kaplayabilirse veya ürün hücrelere nem ekleyerek çevredeki sıvıyı emebilirse, kurumuş meydana gelen zararlı etkilerden hücre koruması oluşabilir.
Bu protokol, hücreler üzerindeki ciddi çevresel stres koşullarını simüle etmek için tasarlanmıştır. Diğer çalışmalar bu dış stresi oluşturmak için çeşitli modeller kullanmıştır. Bazı çalışmalar laminar akış davlumbazlarındaki hücreleri kurutmuş6,7,8, diğerleri oda sıcaklığı ve çeşitli bağıl nem (RH) değerlerini 9 ,10,11kullanmıştır. Kuru göz koşullarını simüle etmenin bir yöntemi, inkübasyon çözeltisinin ozmolaritesini arttırmaktır12,13. Olumsuz çevresel koşulları simüle etmek için bir başka in vitro yöntem, kuru göz hastalarının gözyaşı sıvısını simüle etmek için hücre ortamına sitokin eklemektir14. Bu testler kimyasalların ozmotik stresi nasıl azalttığını veya bağışıklık sistemini nasıl uyardığını değerlendirebilen ilginç modeller olsa da, bu modeller kimyasal formülasyonların hücreleri desiccation stresinden nasıl koruyabileceğini doğrudan göstermez.
Tahliye modeli 37 °C ve%45 RH sıcaklık/nem odası kullanır. Oküler yüzeyden buharlaşmaya neden olabilecek çevresel koşulları simüle eder. 15 uçak kabinlerinde veya16 kış aylarında kapalı ortamlarda bulunan düşük nem gibi diğer aşırı çevresel koşulların simülasyonları da bu yöntem kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Hücre kültürü modellemesi, desiccation stresinin insan korneası üzerindeki etkisini simüle etmek için kullanılır. Hücre stresini tespit etmek için hücre sağlığı üzerindeki etkiyi belirlemek için hücre canlılığı testi yapılır. Strese olup olmadıklarını belirlemek için hücreler üzerinde birkaç farklı fizyolojik test yapılabilir17. Bu test prosedüründe yapılan analizde piyasada bulunan metabolik boya ( Malzeme Tablosu ) sunusunulmuştur. Toksik olmadığı, büyüme ortamlarında çözünür olduğu ve hücre fiksasyonu olmayan hücreleri değerlendirebileceği için diğer birçok hücre stres testinde avantaja sahiptir18. Bu prosedürde hücreler her tedaviden hemen sonra metabolik aktivite için test edilir ve ikinci bir hücre kümesi büyüme ortamına geri yerleştirilir ve 18 h iyileşmeden sonra değerlendirilir. Bir iyileşme döneminden hemen sonra ve sonra test etmenin nedeni, metabolik aktivite üzerinde acil etkilere neden olan hücre hasarını ve gecikmiş etkilere neden olan hücre hasarını tanımlamaktır. Ayrıca, bu formülasyonların kısa vadeli ve uzun vadeli hasar üzerindeki etkisini ve formülasyonların ilk hakaretten kurtulma /kurtarmama yeteneğini değerlendirme fırsatı sağlar.
Bu araştırma, çeşitli lipid içeren kuru göz ürünlerini HCEC metabolik aktivitesi üzerindeki etkileri için ve kurutma olmadan karşılaştırmak için kullanılır. Test edilen kuru göz ürünlerindeki bileşenler Malzeme Tablosundaaçıklanmıştır. Çözelti #1 bileşenler karboksimetilselüloz sodyum (%0,5), gliserin (%1) ve polisorbat 80 (%0,5), çözelti #2 hafif mineral yağdır (%1,0) ve mineral yağ (%4,5) ve çözelti #3 lipid mineral yağ ve propilen glikol demulcent’ tir. Bu lipitler, HCEC’nin tahliyeye karşı korunmasını sağlaması beklenen formülasyon bileşenleridir.
Bu protokol, yapay gözyaşı çözeltilerinin hücre tahliyesine karşı koruyucu etkilerini belirlemek için tasarlanmıştır. Başlangıçta, hücreler hücreleri kaplamak için kuru göz damlalarına maruz kalır. Daha sonra, hücreler kurutulur ve formülasyonların desiccation stresinin zararlı etkilerini azaltıp azaltamayacağı değerlendirmek için metabolik aktivite izlenir. Bu adımlar, kuru göz formülasyonlarının kornea epitel hücrelerinin genel canlılığı üzerindeki genel etkisini anlamak için kritik öneme sahiptir.
Kuru göz formülasyonlarının çoğu kültür kuyularından çıkarıldıktan sonra, hücrelerle temas halinde olan kalan moleküllerin kimyası hücre kurumasını etkileyecektir. Bazı ürünler hücre buharlaşmasını en aza indiren yağların mikro emülsiyonlarını içerir20. Durulamadan sonra sürtünme analizini değerlendiren bir çalışma, kuru göz formülasyonlarının gelişmiş oturma süresinin bir göstergesi olabilecek bazı kuru göz formülasyonları için düşük sürtünmenin bakımını göstermiştir21. Bu tahlilin sınırlamalarından biri, kurutma korumasının diğer göz damlası formülasyonlarına göre değerlendirilebilmesine rağmen, değerlendirilen kısa kuruma süresi nedeniyle bu korumanın süresinin belirlenememesidir. Bu in vitro testte daha uzun kuruma süreleri, bir hücre monolayerinden genel olarak daha fazla nem içeriğine sahip çok katmanlı kültürlerin kullanılmasını gerektirebilir.
Sıcaklık ve nem değerleri değiştirilirse, hücrelerdeki formülasyonlar için özel kuluçka sürelerinin ve kuruma süresinin ayarlanması gerekebilir. Kuru göze katkıda bulunabilecek çevresel stres koşullarını simüle etmek için bir sıcaklık, RH ve hava akışı seçmek zor olabilir, çünkü mevsimsel ve yerel çevre koşulları oldukça değişkendir21. İnsan çalışmaları için modern ortam odaları sıcaklığı 5 °C ile 35 °C arasında, RH ise %5 ile %95 arasında değişebilir22. Bir evaporimetre ve sıkıca takılmış gözlükler kullanılarak, korneadan buharlaşma oranının %40−45 RH’de 0,037 μL/cm2/dkve RH’de %20−25 buharlaşma oranının 0,065 μL/cm2/dk 23olduğu belirlenmiştir. İn vitro model,15,çöl veya kuru iç mekan ortamları16gibi son derece düşük RH koşullarında formülasyonların koruyucu etkisine bakıyorsa, hücrelerden gelişmiş buharlaşma oranlarını karşılamak için kuluçka sürelerinin azaltılması gerekebilir. İnsan gözyaşı sıvısında, gözyaşlarını buharlaşmadan koruyan meibomian ve diğer bezlerden elde edilen çeşitli lipitler bulunur. Bu lipitlerin farklı erime noktaları vardır24. Sıcaklık değişimleri gözyaşı sıvısının akışkanlığını etkileyebilir, bu nedenle ortam sıcaklığında yapılan testler 37 °C’de yapılan testlerden önemli ölçüde farklı buharlaşma oranlarına sahip olabilir. Ortalama oküler yüzey sıcaklık aralığı 32,9 ila 36 °C25olduğundan, testin bu sıcaklık aralığına yakın yapılması önerilir.
Bu protokolde kullanılan metabolik boyaya (alamarBlue) ek olarak, ürün formülasyonlarının hücre metabolik aktivitesi üzerindeki etkilerini değerlendirmek için kullanılabilecek başka kimyasal reaktifler de vardır. Tetrazolium tuzları (MTT, XTT, MTS, WST) kullanılabilecek alternatif kimyasallardır. Tetrazolium tuzlarındaki fark, MTT’nin pozitif yüklü bir molekül olmasıdır, böylece canlı hücrelerin sitoplazmını girebilir26. MTT, NAD(P)H27tarafından azaltılmasından sonra çözünmez hale gelir. Bir plaka okuyucusunda emici okumadan önce çözünmelidir. Diğer tetrazolium tuzları negatif yüklü28. Hücreye giremedikleri ve hücre içi moleküllerle doğrudan etkileşime giremedikleri için canlı hücre dışındaki ikincil moleküller tarafından azaltılmalıdırlar29. XTT, MTS ve WST-1 tahlilleri için, bir elektron kavrama ajanının eklenmesi 1-metoksi fenazin metosülfat (PMS) tahlillerin performansını artırabilir30. Tetrazolium tuzları kullanan metabolik testlerin aksine, alamarBlue ek bir çözünür veya elektron kavrama ajanları gerektirmez. Ayrıca, XTT, MTS veya WST-1’in aksine, alamarBlue hücre zarlarına nüfuz eder ve doğrudan hücresel enzimler27,29ile azaltılabilir. AlamarBlue’nun tetrazolium tuzları ile doğrudan karşılaştırılması, alamarBlue’nun HCEC 3,27 ,31,32dahil olmak üzere çeşitli hücre hatlarının metabolik aktivitesini değerlendirmek için daha hassas olduğunugöstermiştir.
Diğer biyokimyasal uç noktalar da insan kornea epitel hücrelerinin deşilerek korunmasını değerlendirmek için düşünülebilir. Floresan boyalar hücre zarı geçirgenliğini ve hücre esteraz aktivitesini tespit etmek için kullanılabilir1. Ayrıca, apoptoz hücre yüzeyinde apoptotik belirteçler için boyama veya kaspaz aktivitesi için ölçüm ile tespit edilebilir1,33. Diğer tahliller oftalmik ürünlerin HCEC sıkı kavşaklar üzerindeki etkilerini belirlemiştir34. Bu tahliller, bu makalede açıklanan tahliye prosedürlerinden yararlanarak gelecekteki değerlendirmelere dahil edilebilir.
Göz kurusunun birçok nedeni vardır. Göz kuruluğu, gözyaşı salgısının azalması, oküler yüzey iltihabının artması veya oküler yüzeyde artan dehidratasyondan kaynaklanabilir. Kurutma koşullarında hücrelerinin kurumasını önleyen kuru göz damlasının buharlaştırıcı kuru göz kullanımı olan bireyler için göz kuruluğu belirtileri hafifletilebilir. Bazı kuru göz formülasyonlarındaki sorunlardan biri de oküler yüzeye zarar verebilecek koruyucuların varlığıdır. Yaralı hücreler, kuru göz hastalarına yardımcı olmaz, çünkü yaralı hücreler kurutma stresine daha duyarlı olduğu için daha fazla hücrenin ölmesine neden olabilir35.
Garrigue ve ark.36 tarafından yapılan yeni bir inceleme makalesi, lipid bazlı ürünlerin buharlaştırıcı kuru gözü hafifletmek için nasıl hareket ettiğine dair mevcut bilginin bir değerlendirmesini sunmaktadır. Lipid eksikliği yırtıklarına lipit eklemek buharlaşmayı önleyebilir, böylece hücrelerin yok olmasını önleyebilir. Ek olarak, humektifler oküler yüzeyde suyu çeken ve tutan moleküllerdir37. Çözelti #1 gliserin ve çözelti #3 propilen glikol humektiflerdir. Çözelti #3, HCEC’nin formülasyon bileşenlerinin lipit ve hümektatif özelliklerinden kaynaklanmış olabilecek daha koruyucu bir etki gösterdi.
Bu protokol, kuru göz formülasyonlarına maruz kaldıktan sonra HCEC’nin metabolik aktivitesini değerlendirmek ve kurum stresini azaltmak için tasarlanmıştır. Bu makalede açıklanan yöntemler kullanılarak, buharlaştırıcı kuru gözden muzdarip insanlar için yeni nonirritating ve koruyucu göz damlaları geliştirilebilir.
The authors have nothing to disclose.
Yazarlar, bu çalışmalara maddi destek sağladığı için Alcon’a teşekkür ediyor.
75 cm2 Vented Flask | Corning | 354485 | This is the BioCoat brand collagen coated |
96 well plate | costar | 3370 | |
alamarBlue | Fisher Scientific | dal 1025 | |
Corning 48 Well plates | Corning | 354505 | This is the BioCoat brand collagen coated |
Cytation 5 | BioTek | CYT5MPV | Can read fluorescence from 280 – 700 nm (for assay 540/590) |
DMEM/F12 with L-glutamine and 15 mM HEPES | Gibco | 11039-021 | There is No Phenol Red in this media |
Fetal Bovine Serum | Hycone | SH30396.03 | |
Human Corneal Epithelial Cells | University of Ottawa | N/A | SV40-immortalized human corneal epithelial cells from Dr. M. Griffith (Ottawa Eye Research Institute, Ottawa, Canada) and have been characterized Griffith M, Osborne R, Munger R, Xiong X, Doillon CJ, Laycock NL, Hakim M, Song Y, Watsky MA. Functional human corneal equivalents constructed from cell lines. Science. 1999;286:2169–72. |
Humidity/Temperature Chamber | Associated Environmental Systems | LH-1.5 | Economy Line Humidity Chamber |
Penicillin Streptomycin | Gibco | 15140-122 | 100X concentration so add 1ml to each 99ml of media |
Refresh Optive Advanced (solution #1) | Allergan, Inc | Carboxymethylcellulose Sodium (0.5%),Glycerin (1%),polysorbate 80 (0.5%),-Lubricants- Inactive ingredients-boric acid; carbomer copolymer type A; castor oil; erythritol; levocarnitine; purified water; Purite (stablized oxychloro complex)and may contain sodium hydroxide to adjust pH. | |
Soothe XP (solution #2) | Bausch & Lomb | Light mineral oil (1.0%), Mineral Oil (4.5%)-emolients-Inactive ingredients-boric acid, edetate disodium, octoxynol-40, polyquaternium-1 (preservative), polysorbate 80, purified water, sodium borate decahydrate. May contain hydrochloric acid and/or sodium hydroxide (to adjust pH). | |
Systane Complete (solution #3) | Alcon Inc. | Propylene Glycol 0.6% Lubricant Inactive ingredients- boric acid, dimyristoyl phosphatidylglycerol, edatate disodium, hydroxypropyl guar, mineral oil, polyoxl 40 stearate, POLYQUAD® (polyquaternium-1) 0.001% preservative, sorbitan tristearate, sorbitol and purified water. May contain hydrochloric acid and/or sodium hydroxide to adjust pH. | |
TrypLE Express (cell disassociation solution) | Fisher Scientific | 12605036 |