As Aventuras da Intervenção Fundi Baseada no Processamento Cognitivo e Emocional em Pacientes com Transtorno Hiperativo do Déficit de Atenção

A tomada de decisão está ligada ao comportamento e a maioria dos comportamentos implica na tomada de decisões. A tomada de decisão e, também, o aprendizado, envolve o processamento cognitivo e emocional. O processamento cognitivo pode ser conceitualizado e avaliado de acordo com o planejamento, atenção, teoria sucessiva e simultânea (PASS) de inteligência^{1,2,3,,4,,5,,6,,7,,8,9}. De acordo com o PASS, qualquer comportamento é a saída do processamento de informações centrais^{neurológicas 10}. Portanto, deve-se considerar um comportamento independente do processamento central das informações^{1,2,3,7,8,,9,,10,,11,,12}. Pode-se não prestar atenção (comportamento observável), mas o processamento central da atenção pode estar trabalhando em algo diferente. Por outro lado, o processamento emocional inclui o processamento do medo responsável pela autoconfiança (autoestima) ou falta de confiança^13,,14,,15. O processamento do medo é a base fisiológica autônoma indiferenciada de todas as emoções. Como a maioria das emoções (ou “afeta” ou “humores”), o medo começa na amígdala, uma estrutura em forma de amêndoa responsável por detectar ameaças ao nosso bem-estar.

Tanto o processamento cognitivo quanto o emocional podem acontecer consciente ou mais frequentemente inconscientemente, o que é um ponto crucial para comprovar o diagnóstico e a intervenção do comportamento do TDAH ou qualquer outro comportamento. Evidências neurocientíficas crescentes e convergentes indicam que não apenas o processamento inconsciente-involuntário^{16,17,18,19,20,21,} mas também processamento inconsciente antecipatório^{22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35} são verdadeiros na tomada de decisão. Particularmente, um novo estudo sobre a neurociência da comunicação subliminar inconsciente interpessoal (implícita) é evidência deste³⁶.

A tomada de decisão baseia-se no sentimento autoconfiante associado ao que é processado cognitivamente, implicitamente mais frequentemente do que explicitamente^{37,,38,,39,,40,,41}. A autoconfiança está associada ao autoconceito (crenças da base de conhecimento), mas afirmamos que a tomada de decisão é baseada no que se sente consciente e inconscientemente, mas não no cálculo racional deliberado das consequências³⁸. De fato, os argumentos racionais que as pessoas expressam (relatório verbal) para explicar o comportamento e a tomada de decisão são um fenômeno posteriori e um viés cognitivo^42,43 desencadeado pelo processamento do medo. Primeiro, a reação ao sentimento ocorre, e então uma explicação é inconscientemente implementada como um fenômeno posteriori. Um relatório auto-verbal é questionável. A pesquisa de cognição/emoção é atormentada por problemas nos quais não está claro qual é a resposta à emoção. Este é o caminho para entender a resposta emocional ao medo. Portanto, a tomada de decisões, a autoconfiança e o comportamento estão intimamente ligados.

Do ponto de vista da intervenção terapêutica, como exatamente a intervenção deve ser realizada? Quais devem ser as propriedades comuns e essenciais do procedimento de intervenção, mediação ou ensino? Considerando os procedimentos previamente expressos, recomenda-se o aprendizado indutivo² e as comunicações indiretas (metáfora e hipnose ericksoniana)^14,44. Evidências crescentes e convergentes de investigações neurocientíficas^{45,,46,,47,48,49,50,,51,52,53} mostram alguns mecanismos neurológicos da comunicação indireta.

No que diz respeito à aprendizagem indutiva, a ênfase está na solução da criança para a tarefa, não em ensaiar um procedimento verbal instruído por adulto. Tem como objetivo aprimorar as estratégias de processamento que fundamentam a tarefa, evitando o ensino direto de habilidades. O aprendizado indutivo bem-sucedido é uma experiência que proporciona um crescimento do autoconceito das habilidades pessoais, e assim um crescimento da autoconfiança. Em contrapartida, o ensino direto envolvendo mais do mesmo tipo de trabalho desliga o interesse e a motivação. A característica diferenciada aqui é a aquisição tácita e o uso de estratégias de processamento adequadas em contraste com a aprendizagem de instruções; esta é a abordagem indutiva e não dedutiva de aprendizagem de regras. A criança deve ver a insuficiência na velha abordagem ou estratégia e a necessidade de desenvolver uma nova estratégia.

Aqui, mostramos a base (lógica) da técnica Fundi’s Adventures como uma ferramenta de terapia corretiva para aplicá-la no cenário clínico. Não há estudos anteriores publicados com este programa Fundi’s Adventure. A principal vantagem desse procedimento é que ele não se baseia no relatório auto verbal. Em contrapartida, inúmeras técnicas alternativas baseiam-se na aprendizagem dedutora, comunicação direta e interpretação literal do relatório auto verbal.

No exemplo apresentado neste manuscrito, a intervenção de Aventura da Fundi foi realizada em pacientes com Transtorno Hiperativo do Déficit de Atenção (TDAH). O TDAH é uma disfunção comportamental em termos de comportamento desatento, hiperativo e impulsivo, que envolve uma tomada de decisão disfuncional¹². Qualquer comportamento implica tomada de decisão. O TDAH é provavelmente causado por uma combinação de genética e experiência anterior. O objetivo geral deste protocolo é testar a hipótese sobre a eficácia de uma tarefa de decisão go/no-go (Fundi’s Adventures) baseada tanto na aprendizagem indutiva quanto na comunicação indireta em uma amostra de crianças com TDAH. Foi relatado que as construções neuropsicológicas básicas da tarefa go/no-go estão preservadas na investigação emocional⁵⁴.