稳定慢性阻塞性肺病患者家庭处方肺运动

慢性非传染性疾病已逐渐成为全球健康的最大威胁，占全球死亡率的70%。大多数此类死亡是由四种主要疾病引起的，而慢性阻塞性肺病排名第三，仅次于心血管疾病和癌症。此外，COPD在导致生命丧失数年的排名从2007年的第11位上升到2017年的第七^位。这一变化表明目前治疗对COPD进展康复的影响不尽人意。更多的研究已经认识到，慢性阻塞性肺病不仅是一种呼吸道疾病，而且是一种复杂、多系统、多复杂的情况2，3。COPD并发症（即骨骼肌功能障碍）存在于疾病的所有阶段，并在进展和预^后4中发挥重要作用。考虑到呼吸症状与运动能力之间的相互作用，运动能力的恢复得到了很多关注。

肺康复作为一项综合干预计划，包括但不限于运动训练、健康教育和自我管理，已对COPD^{患者的身体}和心理状况表现出有效。在不同类型的运动训练中，有氧运动对提高耐力和^{肌肉力量起}着至关重要的作用。相比之下，阻力运动在提高肌肉力量和功能锻炼能力方面显示出^优势。此外，这两种运动类型的干预机制也不同。与阻力运动相比，有氧运动在调节炎症细胞因子水平和诱导四头肌8、9的氧化表型方面更有效。

虽然这两种常规运动在肺康复中的效果已经得到证明，但无论地点（在医院还是在家里）10、11，常规运动训练的实施仍在由于特定设备、宽敞空间和安全监控的要求而受到限制。这些限制不仅给患者家庭带来负担，而且给医疗保健系统带来负担。替代干预，如神经肌肉电刺激和全身振动训练，有相同的限制12，13。

传统的中国运动（TCE），包括太极拳、刘子菊、吴琴西、巴段金、易锦静等，属于自体类，侧重于呼吸的调整，伴着协调动作。这些练习还依靠心理-生理-形态机制来实现与健康相关的健身。以前的研究表明，1） TCE 作为一种中低强度有氧运动，诱导最大心率为 43%-49% 14，2） 运动强度范围为 1.5 到 2.6 代谢等效能量 （MET）^15，3）它发挥积极通过临床和家庭康复对患有稳定慢性阻塞性肺病的患者^的影响，包括16、17、18、19。与传统的锻炼训练相比，TCE 的优点是无需任何设备或空间限制即可轻松在家中执行。

作为一种改良的TCE，本议定书中描述的处方肺运动是从中医理论发展起来的，旨在恢复COPD呼吸困难和运动能力。以往的研究表明，运动能力（6分钟步行试验，6MWT），日常生活（中山COPD生活质量问卷）和处方肺后COPD患者全身炎症水平有显著改善^练习20.然而，规定肺运动对上肢和下肢运动能力和COPD患者生活质量的影响仍不清楚。

本研究比较了3个月常规药物治疗，无需运动干预（对照组，CG）与3个月的处方肺运动干预（PG）在稳定的COPD患者，以调查处方肺运动的效果。上肢运动能力对上肢运动能力的影响通过30秒手臂卷曲测试进行评估，对下肢运动能力的影响由30秒坐到站测试（30秒SST）评估，对耐力锻炼能力的影响由6分钟步行测试（6MWT）评估，效果圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估的生活质量。