Il dispositivo di transimmunizzazione (TI) o la piastra e i relativi protocolli sono stati sviluppati per replicare le caratteristiche chiave della fotochemioterapia extracorporea (ECP), in un ambiente sperimentale, permettendo la produzione di fisiologicamente attivato, Tunable dendritico cellule (DCs) per l’immunoterapia oncologica.
La fotochemioterapia extracorporea (ECP) è un’immunoterapia del cancro ampiamente utilizzata per il linfoma cutaneo a cellule T (CTCL), operante in oltre 350 centri universitari in tutto il mondo. Mentre l’efficacia clinica e il profilo di sicurezza esemplare di ECP hanno spinto il suo uso diffuso, la spiegazione dei meccanismi sottostanti è rimasta una sfida, in parte a causa della mancanza di un modello ECP di laboratorio. Per superare questo ostacolo e creare una piattaforma semplice e facile da usare per la ricerca ECP, abbiamo sviluppato una versione ridotta del dispositivo clinico di trattamento dei leucociti ECP, adatto per il lavoro con entrambi i modelli di topo e piccoli campioni di sangue umano. Questo dispositivo è definito la camera di Transimmunizzazione (TI), o piastra. In una serie di esperimenti di riferimento, il dispositivo miniaturizzato è stato utilizzato per produrre un vaccino cellulare che ha regolarmente iniziato l’immunità terapeutica anti-cancro in diversi modelli di tumore del topo singenici. Rimuovendo i singoli fattori dal sistema sperimentale e verificando il loro contributo alla risposta anti-tumorale in vivo , abbiamo quindi chiarito i principali driver meccanicistici del potenziale di immunizzazione dell’ECP. Collettivamente, i nostri risultati hanno rivelato che gli effetti anti-tumorali di ECP sono iniziati da cellule dendritiche (DC), fisiologicamente generate attraverso l’interazione monocitaria del sangue con le piastrine nella piastra TI, e caricate con antigeni da cellule tumorali la cui cellula apoptotica la morte è finemente titolata dall’esposizione all’agente di cross-linking del DNA fotoattivabile 8-methoxypsoralen e luce UVA (8-MOPA). Quando è tornato al topo, questo vaccino cellulare porta a una specifica e trasferibile immunità alle cellule T anti-tumorale. Abbiamo verificato che la camera TI è adatta anche per la lavorazione del sangue umano, producendo DC umani completamente comparabili nello stato di attivazione e profilo a quelli derivati dalla camera clinica ECP. I protocolli qui presentati sono intesi per gli studi ECP nel topo e nell’uomo, la generazione controllata di cellule tumorali apoptotiche con 8-MOPa, e la produzione rapida di DCS fisiologici umani e topi monociti derivati da una varietà di applicazioni.
La fotochemioterapia extracorporea (ECP) è un’immunoterapia consolidata che è ampiamente operativa nei centri universitari di tutto il mondo. Il suo uso è stato guidato da selettività unica, sicurezza, e l’efficacia bidirezionale della terapia ECP, tratti che ECP condivide con il sistema immunitario fisiologico stesso con cui sembra partner. L’ECP sta immunizzando selettivamente contro le cellule maligne nel linfoma cutaneo a cellule T (CTCL)1,2e tollerando selettivamente gli antigeni mirati nelle impostazioni di trapianto, autoimmunità e malattia del trapianto contro l’ospite (GVHD) 3 il , 4. l’immunogenicità dell’ECP è evidenziata dalla sua dipendenza da un compartimento di cellule T CD8 intatto in CTCL5, mentre la specificità è riflessa dal profilo di reazione avversa molto favorevole dell’ECP, senza soppressione immunitaria fuori bersaglio nel trapianto o Impostazioni GvHD e nessuna aumentata suscettibilità alle infezioni opportunistiche in CTCL, dove i cloni di cellule T non patogeni potrebbero essere persi insieme alle cellule T maligne.
Data l’importanza clinica della ECP, la speranza che una migliore comprensione dei suoi meccanismi possa ampliare la portata terapeutica dell’ECP a un più ampio spettro di tumori e disturbi immunologici ha stimolato l’interesse internazionale. Sono stati condotti e segnalati due workshop nazionali sanzionati, un Simposio nazionale di istituti di salute (NIH) stato-of-the-Science6 e una società americana per la conferenza di consenso di apheresis7, con l’obiettivo di accelerare la l’identificazione dei principali contributori cellulari agli effetti anti-cancro e tollerogenici della ECP.
Ad oggi, nonostante le numerose relazioni pubblicate che tentano di affrontare il meccanismo dell’ECP, due ostacoli primari hanno ostacolato i progressi scientifici. In primo luogo, l’indagine sui meccanismi di ECP nell’ambiente sperimentale del laboratorio è stata limitata dalla mancanza di un dispositivo ECP miniaturizzato che rifletterà pienamente gli effetti cellulari e in vivo dell’ECP ed essere applicabile ai modelli animali. In secondo luogo, l’analisi approfondita di laboratorio dei campioni di ECP in ambito clinico è stata limitata dalla limitata disponibilità di cellule immunitarie del paziente trattate con ECP, che richiedono l’accesso ai centri di trattamento, e sono inoltre soggette alla tempistica del infusioni del paziente, e la necessità etica di insiemi non compromessi di leucociti pazienti-reinfusi.
Per risolvere gli ostacoli che impediscono il progresso della ricerca in materia di ECP, ci siamo posti per sviluppare un apparato ECP miniaturizzato che imitano più da vicino gli elementi chiave della terapia. Il trattamento standard di ECP prevede il passaggio di leucociti arricchiti da leucoaferesi di un paziente attraverso una piastra di plastica da 1 mm di spessore, ultravioletta a luce (uva)-trasparente,6,8. Nel piatto, i leucociti sono esposti a 8-methoxypsoralen (8-MOP), un agente fotoattivabile che all’esposizione UVA è transitoriamente convertito in una forma reattiva (8-MOPa), in grado di cross-linking del DNA attraverso il suo legame bivalente a basi pirimidine su sorella DNA trefoli9,10. I leucociti trattatia8 MOP vengono raccolti e restituiti per via endovenosa al paziente.
Poiché ECP stessa è una terapia bidirezionale, immunizzante nel cancro e tollerante nelle impostazioni di trapianto, autoimmunità e GvHD, per chiarimenti abbiamo chiamato la modalità di immunizzazione del modello ECP “transimmunizzazione”, e la modalità tollerogenica “transtolerization”. Per la prima volta ci siamo concentrati sulla modalità di transimmunizzazione. Il nostro dispositivo ECP mouse-to-Man scalabile miniaturizzato recentemente riportato, la camera o la piastra di transimmunizzazione (TI) e il relativo protocollo, riproducono sia gli effetti cellulari che in vivo del dispositivo ECP umano in un ambiente di cancro11.
Al fine di rendere il modello di transimmunizzazione in vivo il più clinicamente rilevante possibile, abbiamo iniziato l’immunoterapia dopo che i tumori dei topi syngeneici iniettati per via sottocutanea sono diventati palpabili, testando così l’efficacia del protocollo nel cancro stabilito. Analogamente all’ECP nel CTCL, il protocollo di transimmunizzazione Proof-of-principio nel modello YUMM 1.7 del melanoma utilizza cellule mononucleari del sangue periferico (PBMC) da animali tumorali. Le cellule vengono passate attraverso la piastra TI sotto il flusso. Mentre 8-MOPun trattamento delle cellule nella camera in miniatura è possibile, è preferibile eseguire separatamente, per garantire che solo il tipo di cella desiderata è esposto a 8-MOPa. Studi precedenti indicano che l’effetto tollerogenico dell’ECP è mediato da 8-MOPa-infortunati cellule che presentano l’antigene12, mentre l’effetto immunizzante richiede 8-MOPuna lesione delle cellule tumorali bersaglio11. Nel protocollo di transimmunizzazione sia le cellule tumorali, o le cellule immunitarie, possono essere esposte selettivamente a 8-MOPa come necessario. Poiché massimizzando il tempo di contatto tra le cellule tumorali a-feritea8 MOP e le cellule dendritiche indotte da ECP (DC) ha dimostrato di migliorare significativamente la capacità immunoterapeutica dell’ECP clinico13, abbiamo incorporato una notte fase di co-incubazione nel nostro protocollo. Dopo l’incubazione notturna, le cellule trattate vengono restituite all’animale che porta il tumore.
Questo sistema ha ridotto in modo affidabile la crescita tumorale e ha avviato specifiche immunità anti-tumorale nei topi con tumori singenici consolidati11, e ci ha permesso di sezionare il meccanismo dell’efficacia clinica anti-tumorale di ECP. In diversi studi abbiamo dimostrato che l’immunità ECP è iniziata attraverso l’attivazione piastrinica ex vivo nella piastra ti14,15. Le piastrine attivate segnalano successivamente la maturazione delle cellule MONOCYTE-dendritiche14, portando alla produzione di DCS fisiologiche. I nuovi DC derivati da monociti sono in grado di incrociare gli antigeni internalizzati dalle cellule tumoralia8-MOP a-danneggiate per attivare le risposte delle cellule T specifiche dell’antigene16. Come suggerito in precedenza12,17, tuttavia, 8-MOPa-indotto danni del nascente DCS stessi possono contrastare-agire o addirittura invertire l’effetto anti-tumorale11, fornendo un collegamento meccanicistico alla tolleranza ECP.
La piastra TI è stata utilizzata anche per produrre DCs fisiologicamente attivati da PBMC umana. Analogamente agli studi del topo, i DCs umani derivati da TI sono dipendenti dal passaggio della placca in presenza di piastrine per la loro generazione, appaiono fenotipicamente identici a questi prodotti nella placca ECP clinica e sono in grado di elaborare e antigeni tumorali umani che presentano incroci per l’attivazione di cellule T umane11,16.
Nel svelare il meccanismo di immunoterapia ECP, abbiamo quindi scoperto un metodo per generare rapidamente fisiologici topi e cellule dendritiche umane della specificità dell’antigene desiderata, che può essere modulata funzionalmente. L’innovativo dispositivo e il protocollo TI hanno una notevole importanza potenziale nei campi della ricerca e della terapia con ECP e dell’immunoterapia oncologica più ampia, e in qualsiasi altro campo con interesse nelle cellule dendritiche fisiologiche e funzionali nell’immunizzazione o la modalità di tollerabilità. Speriamo che questa pubblicazione fornisca gli strumenti necessari a coloro che hanno interesse in tali aree di ricerca.
Il dispositivo e il protocollo miniaturizzati sopra descritti per la prima volta consentono un’efficiente indagine di laboratorio sui meccanismi di ECP nei sistemi sperimentali del topo e nei piccoli campioni di sangue umano. Questo è un grande progresso; per esempio, ci ha permesso di dimostrare per la prima volta l’efficacia della transimmunizzazione contro i tumori solidi in un modello di topo 11, aprendo la futura possibilità di un’applicazione simile in oncologia umana.
Prima dello sviluppo del dispositivo di transimmunizzazione e del metodo descritto qui, era impossibile indagare appieno tutti gli aspetti della ECP. Nei modelli murini, anche se il 8-MOPun aspetto della terapia potrebbe essere replicato in qualche modo trattando le cellule in una capsula di Petri12,20, non c’era capacità di integrare nel metodo il passaggio della piastra, che è stato indicato per forniscono interazioni piastriniche dinamiche che sono di importanza critica per l’attivazione fisiologica del DC14di ECP. In studi umani, in alternativa, il componente di flusso era completamente presente, ma la capacità di esporre selettivamente componenti cellulari specifici a8-MOP a, o per proteggerli da esso, mancava21,22. Ciò ha impedito la piena comprensione del meccanismo ECP e la sua ottimizzazione per l’immunità o la tolleranza. Inoltre, la quantità di sangue necessaria per lavorare con l’apparato ECP clinico è grande, ostacolando l’inchiesta scientifica. Il dispositivo ECP miniaturizzato e il protocollo qui descritti per la prima volta consentono una modellazione ECP di laboratorio efficiente, completamente flessibile e sintonizzabile. Inoltre, la piastra TI consente la visualizzazione in tempo reale e il monitoraggio delle interazioni cellulari all’interno della piastra mediante microscopia.
Per il successo del protocollo utilizzando sia sistemi in vivo che ex vivo, è fondamentale che le PBMC trattate contengano monociti che possono essere attivati in DCs funzionali. Affinché questa attivazione proceda, è anche necessario garantire che la frazione PBMC contenga un numero fisiologico di piastrine sane e attivabili e che il protocollo di passaggio della piastra TI sia seguito da vicino. Per indirizzare i nuovi DC attivati verso una reattività specifica, devono essere dotati di antigene. Abbiamo scoperto che il metodo più efficace per la somministrazione di antigene per l’immunità anti-cancro è la co-incubazione notturna dei nuovi DCs con cellule tumoraliA esposizione A8 MOP a-exposed contenenti antigene. Questo ha il vantaggio aggiunto di essere in grado di creare una risposta immunogenica anti-cancro senza necessità di conoscenza preventiva degli antigeni tumorali, permettendo ai DCs di selezionarli. Tuttavia, nei casi in cui l’antigene è noto, abbiamo avuto un certo successo nei sistemi ex vivo quando si utilizzano peptidi liberi come antigeni in co-incubazione. Per le applicazioni immunogeniche, i controller di dominio devono essere protetti da 8-MOPA esposizione. Infine, negli esperimenti in vivo, è importante lavorare con un modello animale che è in grado di immunità anti-tumorale. La transimmunizzazione funziona creando DCs attivati, specifici dell’antigene, che lavorano nel corpo per avviare risposte immunitarie innate e adattive. L’attività alterata o la mancanza di cellule NK, CD4 o CD8 nel topo trattato influirà sull’efficacia del protocollo5,11.
Mentre il protocollo qui descritto è un proof-of-principio uno che è stato ottimizzato per un modello di tumore singenici solido del mouse, tuttavia rivela molte opportunità. I meccanismi di ECP in oncologia sono solo essere chiariti, e c’è ancora molto spazio per una migliore comprensione. Più in generale, la capacità di generare mouse e DCs umani fisiologicamente attivati e di indirizzarli selettivamente verso l’immunità specifica dell’antigene ha molte potenziali applicazioni al di là del cancro. La capacità di fare lo stesso, ma invece dirigere i DCs verso la tolleranza antigene-specifico, come è suggerito dall’efficacia tollerante di ECP stessa, ha anche implicazioni mediche di ampio respiro. Con questo metodo, speriamo di fornire gli strumenti e aprire un viale produttivo di ricerca per chiunque abbia un interesse per le terapie fisiologiche DC.
The authors have nothing to disclose.
Questo lavoro è stato sostenuto da NIH-NCI spore Grant 1 P50 CA121974 (R. Edelson, M. Girardi); NIH Cancer centro sostegno sovvenzione 3 P30 CA16359-28S1 (R. Edelson, M. Girardi); la borsa di addestramento dell’Istituto medico Howard Hughes (A. Vassall); e la NY Fondazione cardiaca (R. Edelson, A. Ventura, A. Vassall, H. Ezaldein). Il supporto parziale è stato fornito da R01 CA196660-01 a M. Bosenberg.
Gli autori sono grati al dottor Robert Tigelaar per il suo mentoring, la sua guida e la sua intuizione sperimentale. Ringraziamo i colleghi del Fraunhofer IBMT, in particolare il dottor Thorsten Knoll, per aver sviluppato e fornito la camera TI equivalente ECP. Nicholas THEODOSAKIS ha gentilmente aiutato con le fasi iniziali degli esperimenti YUMM. Ringraziamo i nostri donatori di sangue volontari, Inger Christensen e il suo personale professionale presso il centro di trattamento ECP di Yale per aiutare con l’approvvigionamento di sangue volontario. La dottoressa Wendell Yarbrough e la Dott. ssa Natalia Issaeva hanno gentilmente condiviso con noi le linee cellulari SCC61 e SCC61-E6/7. Per l’assistenza tecnica sul progetto, ringraziamo Dr. Julia Lewis per il Consiglio del protocollo FACS, e e. Menet, G. Tokmoulina, C. Cote presso Yale FACS core. Immagini di film di cellule all’interno della piastra TI sono stati acquisiti con l’assistenza di Felix Rivera-Molina, PhD, Dept di biologia cellulare e Yale CINEMA Imaging Center, Yale School of Medicine. La produzione cinematografica è stata supervisionata da Andrew Osborne, Senior video Producer, ufficio delle comunicazioni, Yale School of Medicine.
8-MOP (UVADEX 20ug/mL, 10 mL) | Therakos, Inc | Rx only, NDC No. 64067-0216-01 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
AB serum | Lonza BioWhittaker | 14-498E | Protocol step 8.5 – overnight culture of human PBMC |
ACK red cell lysis buffer | Lonza BioWhittaker | 10-548E | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Anesthesia Tabletop V1 system with active scavenging | VetEquip | 901820 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Autologous mouse plasma | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 2.4, use in 7.1 – mouse TI treatment administration |
Autologous mouse serum | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 5, use in step 6.1 – overnight culture of mouse PBMC |
C57Bl/6J mice | Jackson labs | 0000664 | Protocol steps 1, 2, 5 and 7 – mouse tumor injection, blood/serum collection, and therapy return |
Cheek bleed GoldenRod lancet, 5 um | Medipoint | 9891620 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Clear RPMI | Gibco by LifeTech | 11835-030 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
DMEM/F12 | Gibco by LifeTech | 11330-032 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
EasyGrip Petri Dishes, 35mm | Falcon | 351008 | Protocol steps 5 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Eppendorf 1.5mL conical tubes | DOT scientific | 1700-GMT | Protocol steps 1-8 |
FBS (fetal bovine serum, heat-inactivated) | SAFC Biosciences | 12306C-500mL | Protocol steps 1-4 – YUMM1.7 cell culture, 8-MOP/UVA treatment of cells, TI plate |
Hemavet 950FS hematology counter | Drew Scientific | HV950FS | Protocol step 8.2 – monitoring human platelet numbers |
Heparin 5,000U/mL | McKesson Packaging services | 949512 | Protocol steps 2 and 8 – mouse and human PBMC preparation |
Isoflurane | Abbott Laboratories | 5260-04-05 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Lympholyte M lymphocyte isolation medium | Cedarlane Labs | CL5035 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Non-essential amino acids | Gibco by LifeTech | 11140-050 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
PBS (1x DPBS, (-) Ca+2, (-) Mg+2) | Gibco by LifeTech | 14190-144 | Protocol steps 1-7 |
Pen/strep | Gibco by LifeTech | 15140-122 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Polypropylene 15mL conical tubes | Falcon | 352097 | Protocol steps 1-8 |
Programmable 2-channel syringe pump | New Era Pump Systems Inc | model NE-4000 | Protocol steps 4 and 8 – running the TI plate |
Retro-orbital injection needles, 27G x 1/2 | BD Biosciences | 305109 | Protocol step 7 – mouse TI treatment administration |
Syringes, 10mL (LUER-LokTip) | BD Biosciences | 309604 | Protocol steps 4, 8 – running the TI plate |
Syringes, 1mL (Slip tip) | BD Biosciences | 309659 | Protocol steps 1, 4, 7, 8 |
TI plate and tubing set | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
TI plate running platform | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
Tissue culture flasks, T75 (75 cm2) | Falcon | 353136 | Protocol steps 1, 2, 6 and 8 – mouse and human cell culture |
Tissue culture plates, 12-well | Falcon | 353043 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
Tissue culture scrapers | Falcon | 353085 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Trypsin-EDTA 0.25% (1x) | Gibco by LifeTech | 25200-056 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Tumor injection needles, 25G x 5/8 | BD Biosciences | 305122 | Protocol step 1 – mouse subcutaneous tumor introduction |
UVA irradiator | Johnson and Johnson | not commercially available | The apparatus was specifically developed by J&J for Prof. R. Edelson's laboratory. Several machines are available in the laboratory on a collaborative basis; please contact Prof. R. Edelson for use of one. Alternative UVA irradiators are commercially available but have not been tested by us. |
Invitrogen EVOS FL Auto 2 Imaging System | Invitrogen | fluorescence imaging instrument |