Detección termográfica portátil para la detección del síndrome agudo de Wallenberg

El síndrome de Wallenberg (WS) es un tipo de infarto de tronco encefálico. Los pacientes agudos de WS a veces son diagnosticados inicialmente erróneamente con enfermedades no cerebrales debido a las características sintomáticas y de resonancia magnética (RM) de WS. Para diagnosticar con precisión la SM aguda, es necesario un examen neurológico cuidadoso, que puede ser difícil para los no neurólogos a los que los pacientes afectados presentaron inicialmente. Aquí, presentamos un método simple, rápido, no invasivo y rentable para la detección de WS agudo mediante termografía portátil.

El WS es causado por el infarto de una cuña de la médula dorsal lateral de la médula oblongata, debido a la oclusión de la arteria vertebral o posterior inferior de la arteria cerebelar^1,2. El WS puede diagnosticarse erróneamente como una enfermedad no cerebrovascular debido a una combinación de características sintomáticas y de RMN únicas que contrastan con las que se observan normalmente en el infarto cerebral. La hemiparesia y la alteración sensorial táctil, que tienden a observarse en pacientes con otros tipos de infarto cerebral, son poco frecuentes en pacientes con SM; sin embargo, exhiben varias combinaciones de síntomas clínicos, incluyendo ronquera y disfagia, alteración sensorial disociada, vértigo, nistagmo inducido por la mirada, ataxia y síndrome de Horner^{1,2,3 , 4 , 5 , 6 , 7 ,}. Otra característica única de los pacientes con SM es la gravedad limitada de los síntomas, que es similar a la de otros tipos de infartos de tronco cerebral^{7,8,9,10, 11}. Algunos pacientes con infartos de tronco cerebral han llegado a la clínica ambulatoria a pie y sólo han notificado quejas menores⁷. En algunos pacientes con WS, el vértigo es el único síntoma que presenta, y por lo tanto puede ser difícil diferenciar entre WS y vértigo auditivo^12. Además, la WS puede afectar a los pacientes jóvenes, debido a su potencial etiología de la disección arterial^2. El análisis por RMN del infarto del tronco encefálico, incluido el SM, es único en el que la señal de imagen ponderada por difusión de alta intensidad puede retrasarse en algunos pacientes^7,13,14.

Se cree que las características anteriores causan un diagnóstico erróneo de WS. La disfagia puede causar neumonía por aspiración o asfixia, y la disección arterial puede causar hemorragia subaracnoidea¹⁵; por lo tanto, pasar por alto WS puede resultar en el desarrollo de condiciones potencialmente mortales para el paciente. Aunque es necesario un examen neurológico cuidadoso para prevenir el diagnóstico erróneo de la SM, es probable que un paciente primero presente a un no neurólogo. Por lo tanto, un método rápido y simple para el cribado de WS agudo puede ser clínicamente útil.

Anteriormente, informamos que el 89% de los pacientes agudos de WS presentan lateralidad de BST, que se presume que resulta de una alteración del tracto nervioso autónomo central debido al infarto en la médula lateral^7. Debido a que este tracto nervioso autónomo desciende del tronco cerebral lateral (incluyendo la médula ventrábica) y contiene la vía conectiva de sudoración y flujo sanguíneo de la piel¹⁶, la alteración de la sudoración y la vasoconstricción conducen a un aumento de la BST en el lado ipsilateral de WS. En el informe anterior, también mostramos que la lateralidad de BST se puede detectar fácilmente en un plazo de 2 minutos utilizando mediciones termográficas en la mayoría de los pacientes con WS^7,17. Aquí, informamos de un método para la detección de la lateralidad de BST mediante termografía, que puede ser útil para prevenir el diagnóstico erróneo de WS agudo.