Draagbare thermografische screening voor het opsporen van het syndroom van acute Wallenberg

Het syndroom van Wallenberg (WS) is een soort hersenstam infarct. Acute WS-patiënten worden soms aanvankelijk verkeerd gediagnosticeerd met non-beroerte ziekten vanwege de symptomatische en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kenmerken van WS. Om acute WS nauwkeurig te diagnosticeren, is zorgvuldig neurologisch onderzoek nodig, wat moeilijk kan zijn voor niet-neurologen aan wie de getroffen patiënten aanvankelijk aanwezig waren. Hier presenteren we een eenvoudige, snelle, niet-invasieve en kosteneffectieve methode voor de detectie van acute WS met behulp van draagbare thermografie.

WS wordt veroorzaakt door het infarct van een wig van de dorsale laterale Medulla Oblongata, als gevolg van occlusie van de wervel slagader of achterste inferieure cerebellaire slagader^1,2. WS kan worden verkeerd gediagnosticeerd als een non-beroerte ziekte vanwege een combinatie van unieke symptomatische en MRI-kenmerken die contrasteren met die meestal waargenomen in cerebrale infarct. Hemiparese en tactiele sensorische stoornissen, die vaak worden waargenomen bij patiënten met andere soorten cerebrale infarct, komen zelden voor bij WS-patiënten; echter, ze vertonen verschillende combinaties van klinische symptomen, met inbegrip van heesheid en dysfagie, gezien zintuiglijke verstoring, Vertigo, Gaze-geïnduceerde nystagmus, ataxie, en horners syndroom^{1,2,3 , 4 , 5 , 6 , 7 ,}. Een ander uniek kenmerk van WS-patiënten is de beperkte ernst van de symptomen, die vergelijkbaar is met die in andere soorten hersenstam infarcties^{7,8,9,10, 11}. sommige patiënten met hersenstam infarcties zijn aangekomen bij de polikliniek te voet en rapporteerden alleen kleine klachten⁷. Bij sommige patiënten met WS is Vertigo het enige symptoom van de presentatie, en het kan daarom moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen WS en auditieve Vertigo¹². Bovendien, WS kan invloed hebben op jonge patiënten, als gevolg van de potentiële etiologie van de slagader dissectie². MRI-analyse van hersenstam infarct, inclusief WS, is uniek omdat het diffusie-gewogen beeldsignaal met hoge intensiteit kan worden vertraagd bij sommige patiënten^7,13,14.

De bovengenoemde kenmerken worden verondersteld te leiden tot een verkeerde diagnose van WS. Dysfagie kan aspiratiepneumonie of asphyxie veroorzaken, en slagader dissectie kan subarachnoïde hemorragie veroorzaken¹⁵; Daarom, met uitzicht op WS kan resulteren in de ontwikkeling van levensbedreigende voorwaarden voor de patiënt. Hoewel zorgvuldig neurologisch onderzoek noodzakelijk is om de verkeerde diagnose van WS te voorkomen, is het waarschijnlijk dat een patiënt eerst aan een niet-neuroloog zal presenteren. Daarom kan een snelle en eenvoudige methode voor het screenen van acute WS klinisch nuttig zijn.

Eerder rapporteerden we dat 89% van de acute WS-patiënten lateraliteit van BST vertoont, waarvan wordt aangenomen dat het het gevolg is van verstoring van het centrale autonome zenuwstelsel als gevolg van een infarct aan de laterale Medulla⁷. Omdat dit autonome zenuwstelsel afdaalt van de laterale hersenstam (met inbegrip van de ventro-laterale medulla) en het BIND traject van zweten en huid bloedstroom¹⁶bevat, verstoring van zweten en vasoconstrictie leiden tot verhoogde BST op de ipsilaterale kant van WS. In het voorafgaande rapport toonden we ook aan dat de lateraliteit van BST binnen 2 minuten gemakkelijk kan worden opgespoord met behulp van thermografische meting bij de meeste patiënten met WS^7,17. Hier rapporteren we een methode voor het opsporen van lateraliteit van BST met behulp van thermografie, wat nuttig kan zijn bij het voorkomen van een verkeerde diagnose van acute WS.