ここで超音波エラストグラフィのテストで使用するための動脈瘤、大動脈の組織模倣ファントムを製造する方法をについて説明します。コンピューター支援設計 (CAD) と 3 次元 (3 D) 印刷技術生産大動脈ファントム予測可能な複雑な形状と elastographic イメージング実験アルゴリズムを検証するための併用。
(米国) 超音波エラストグラフィまたは弾性イメージングは、組織運動の測定し推論または基になる生体力学的特性を定量化する軟部組織の連続米国画像を利用したイメージングの補助です。腹部大動脈瘤 (AAA)、組織の弾性率と組織ストレスの推定値の変化などの生体力学的特性は外科的介入の必要性を評価するために不可欠な場合があります。腹部大動脈瘤米国エラストグラフィは AAA の進行を監視し、高リスク患者の特徴的な生体力学的特性の変化を識別する便利なツールかもしれない。
AAA 米国エラストグラフィ技術の開発における予備的な目標は、知られている特性を持つ物理的に関連するモデルを用いた手法の検証です。ここで物理的に関連するジオメトリと材料特性の空間変調 AAA 組織模倣ファントムの生産のためのプロセスを提案する.これら組織ファントム米国プロパティ、材料係数、および腹部の大動脈瘤の形状を模倣することを目指してください。組織ファントムは、ポリビニル アルコール レゾルシノールーアセトアルデヒド (PVA c) を使用して、コンピューター支援設計 (CAD) ソフトウェアを使用して作成された 3 D プリント パーツを使用して成形品に作られています。PVA c の濃度を変えることによって、レゾルシノールーアセトアルデヒドの重合に使用される凍結融解サイクルの数を変更して、ファントムの弾性率が制御されます。AAA ファントムは、循環ポンプ、生理学的繰返し圧力およびフローをファントムに変形するように設計に接続されます。正規化圧力歪みの空間計算および血管壁の力学物性の同定に使用される変形のファントムの超音像正規化圧力ひずみの代表の結果が掲載されています。
腹部大動脈瘤 (AAA) は、大動脈分岐1近く優先的に発生する大動脈の焦点の引き伸ばしです。示唆している多くの理論が、病因が多因子、遺伝的、環境動態、行動の要因2,3AAA 形成の正確な原因は不明です。腹部大動脈瘤の診断を非侵襲的イメージング技術を使用して取得できる、患者固有の破裂リスクの予測は正確な4,5,6ないです。手術は、大動脈破裂のリスクを減らすことができますが、大動脈の手術による修復が関連する罹患率と死亡率7の高率を運ぶ。現在の外科的手法は、破裂の患者のリスクを予測するのに「最大サイズ基準」または、動脈瘤の最大の絶対的な直径を使用します。残念ながら、それも確立されて動脈瘤はまだ以下の外科的修復、任意の大きさの動脈瘤を持つ患者が破裂8,9,のいくつかのリスクを運ぶことを意味臨床的に許容できるサイズ破裂10,11,12,13。 さらに、多くの患者利益13なし手術のリスクにさらされている意味、真破断リスクの可能性の過剰推計を破裂リスクの履歴レポートには知られています。動脈瘤の手術を受ける患者さんのリスク便益比を成層化する患者固有の破裂リスクのより正確な評価が必要です。
それは、AAA 内の空間の応力分布が破断の可能性を決定する上で非常に重要で、最大径14,15,16,17よりもより良い指標があります示されています。,18. AAA 破裂のメカニズムを調査する最近の研究のほとんどが x 線断層撮影 (CT) 画像からセグメント化されたジオメトリを使用して、人口の平均測定大動脈組織の機械的性質前のヴィヴォ。有限要素 (FE) モデルは、容器・壁応力14,15,16,17,18を予測に使用されます。ただし、次の組織の切除、機械的性質が決定される、ためにじゃない明確な結果のモデルが正確に生成される生体内で患者固有応力を描写するかどうか。これらの研究は通常同種血管壁材料特性を仮定し、大動脈壁の血栓19,20,21,22 非常に異種の構造について考慮していません ,23,24,25。
超音波を用いた弾性イメージング、診断し、疾患病態26のさまざまな監視に臨床的に使用されます。この技術は、軟部組織の物理的な相互作用を調査する非侵襲的な手段を提供します。血管弾性イメージングは、スクリーニングの臨床の米国評価のモダリティをイメージングおよび AAAs の監視の補助として使用されています。これらの技術の組み合わせは、両方のジオメトリ情報、相対的な剛性と剛性変化などの直径、長さ、機械データなどを提供します。多くの弾性イメージング技術には、測定可能な組織の変形を誘導する外部負荷が必要ですが、ここで測定する組織運動が心臓の鼓動によって引き起こされる大動脈の圧力の変化によって誘導されます。空間的血管変形のひずみ場を解決する多数の方法を公開されている、ただし、これらのメソッドの検証研究が人間の患者、動物モデル、または前のヴィヴォ組織サンプル27,28 に限られています。 ,29,30,31,32。日には、ほとんどのメソッドを空間様々 な材質27,29カスタム形状の作品の します。
私たちは様々 な関連する大動脈の形状や米国エラストグラフィ技術を検証するための材料の特性に合わせた対応、組織模倣のファントムを製造する方法をご紹介します。印刷可能なゴム米国に高減衰が知られている、後で手段を持っていない以前のグループは、3 D 印刷技術33,34を使用して AAA ジオメトリを模倣する複雑なジオメトリ ファントムを設計することがされているが、その材料の特性。ファントムは、以前示されている維管束組織プロパティ35を模倣するために理想的であるポリビニル アルコール レゾルシノールーアセトアルデヒド (PVA c) から作られています。これらのファントムは、米国、磁気共鳴, と elastographic イメージング36,37,38で使用できます。大動脈瘤の形状は Vorpらによって作成されたシミュレーション モデルを同様に設計されました14. 容器 22.5 mm の公称直径を有し、動脈瘤膨らみ、64 mm の膨らみの長さ、直径 47 mm 偏心 (β = 0.6) 幻の前方側に14 。最後のセクションでは、15 mm の遠位の直径と腸骨の分岐を模倣します。ファントムは厚さが一定の約 5 mm. ラガバン 0.23 4.26 から AAA の容器の厚さの範囲、小規模な研究で報告されたらに選ばれた mm、1.48 mm39の中央値。そのスペクトルの大きい方の端に船公称厚さに選ばれましたここで改善期待と懸念を製造 3 D 印刷技術は成形することができる最小のファントムの厚さを向上させます。ファントムの金型が CAD で設計された、3 D の市販プリンターおよびフィラメントを使用してが印刷されます。
金型は、射出、PVA 溶液で満たされ、凍結/解凍サイクル (-20 ° C から 20 ° C) c PVA ポリマーを架橋しゲルの重合のシリーズを受けます。PVA c の弾性係数は、PVA c ゲルまたは凍結融解サイクル数の濃度を変えることによって制御されます。容器の内部ルーメンから削除するファントムの必要な損失金型の動脈瘤のセクション。これは、ポリビニル アルコール、3 D プリンター フィラメント (PVA) の使用によって達成されました。PVA c パウダーと同様に化学的に、PVA 繊維凍結時は重合していないのでなど、PVA c が設定された後は、この水に溶解することができます。その他のサンプルの金型は同じ PVA c 濃度の「犬の骨」構成で引張試験片を作成する印刷されます。これらの型は、同じ凍結/解凍サイクルを受ける、ファントムのセクションの弾性係数を個別に測定する引張試験のため使用されます。背景素材は、柔らかい PVA c、後腹膜40,41の組織を模して作られた製造されました。この背景のファントムは、4 cm 内径、外径は 16.5 cm 16.5 cm の長さと均一な軸対称筒状の管として製造されました。5 %pva 溶液から作られ合計 2 つの凍結融解を受けます。
最終的な AAA ファントムだった背景ファントムに置かれ、管継手とクランプ、生理周期の流れと圧力ファントムに変形するように設計循環水ポンプを介して接続されました。ポンプの速度は hz 超変形ファントムの音像を集め、約 1 の率で約 6-7 kPa の圧力パルスを提供する設定され、正規化された圧力歪みの違いを識別するために計算された、空間的機械的性質を変化させます。正規化されたひずみ血管領域内で画像が表示されます圧力の代表の結果。均質ファントムを基準にして、硬めの不均質ファントムの正規化されたひずみの増加の地域差は、動脈壁硬化とそれを測定する当社の能力の違いを示しています。
テストのエラストグラフィまたは弾性イメージング アルゴリズムで使用する組織模倣ファントムを製造する手法を提案する.CAD や 3 D プリントの併用により、複雑なジオメトリの場合、瘤状の膨らみを含む管状のファントムを超えると大動脈の模倣したファントムの効率的な設計のため。ファントムの作成は、4 つのステップで行われます1 設計ファントムの幾何学、2) ファントム金型部品の印刷、3) 超音波の特性とファントムの血管の機械的特性と 4) を注いで/注入、レゾルシノールーアセトアルデヒドの模倣が最終的にレゾルシノールーアセトアルデヒド ソリューションの混合金型からの凍結融解と幻の除去と PVA c を設定、金型にソリューションです。CAD を手順 1 で取得した金型の設計により、正確にファントムのジオメトリを変更するための簡単な手段です。金型部品の印刷印刷のサイズによって約 5-8 時間は現在、したがって、金型に繰り返し変更を簡単に行うことが.
ステップ 3 で、レゾルシノールーアセトアルデヒド ソリューションは、組織の米国の散布を模倣した炭酸カルシウム粒子容器、動脈瘤と背景の組織を模倣するように作成されます。レゾルシノールーアセトアルデヒド ソリューションは、カルシウム粒子の混合物から定住している場合は、使用する前に攪拌する必要があります。レゾルシノールーアセトアルデヒドの混合物の正確な濃度はファントムの最終的な機械的性質を決定します。したがって、それぞれの幻の船および背景で使用されるソリューションの独立したサンプルを作成する重要です。ここのプロトコルの一部では、一軸引張試験を使用してサンプルの弾性率の独立した測定を取得必要があります。代表的な結果は、10%、15%、20%、25% のファントムの PVA c サンプルの独立した機械試験は 17.4 ± 1.0 kPa、48.3 ± 5.7 kPa、95.1 ± 0.4 kPa、170.0 ± 4.1 kPa のせん断弾性係数をそれぞれ測定しました。
ステップ 4 は、これらのファントムを作成する最も重要なステップです。登録ピンが他の人を基準にして、適切な位置で金型部品を維持する場所に、金型部品の成形プロセス中に区切らないでくださいいることを確認することが重要です。したがって、金型を保持するクランプを使用します。ステップ 4 の最も重要な考慮事項は、最初の凍結融解サイクル前に金型内に閉じ込められた気泡を最小限に抑えるためです。外側の金型の一方の側を分解し、ファントムを検査後最初の凍結融解サイクル形式が正しくことを確認するに便利です。これは、追加のサイクルを「悪い」ファントムを入れて無駄な時間を節約できます。怪人は完全金型から削除されるとは、継続して使用して数週間水に格納できます。
この研究で開発された PVA c ファントムは、特に大動脈組織の超音波と材料の剛性を模倣するように作成されました。ポリビニル アルコール レゾルシノールーアセトアルデヒドの使用できます大動脈組織材料33,34のようなより多くのゴムと比較して材質変更可能な機械剛性よりよい模倣するの広い範囲。また、ハイドロゲルと鋳造の使用はより良い鋳造ゴムまたは直接 3 D 印刷素材33,45の音響特性をキャプチャします。いくつかの空気の泡は、最初の凍結融解サイクル前に金型に閉じ込められてしまうことができます。これは幻にギャップが発生し、重大な欠陥や音響アーティファクトに 。したがってかどうか、は、プロセスを再起動する必要がありますを決定する最初の凍結融解後の金型からファントムを検査することをお勧めします。さらに、著者は、内側の金型がファントムの動脈瘤の部分の凍結中に移ることができる時を発見しました。この場合、上記のプロトコルの変更の 1 つはしっかりとこのセクションの凍結中に前方外側の金型に内部ルーメン金型を保持する 3 D 印刷、またはそれ以外の場合設計、部品を作成するでしょう。著者は、外側型と後方外側型と内側の金型の間 5 mm のスペーサーの後部側を使用してこの目的のためにうまく動作することを発見しました。
ここで開発したファントムは、元の CAD ファイルを編集することにより動脈瘤径と管腔膜厚の変化の影響や可能性のある組織で血栓の存在を勉強に最適です。ただし、前の仕事はまた示されて 3 D を作成するための CAD 設計印刷ファントム金型でなくこの製造技術は、コンピューター断層撮影画像と領域分割ソフトウェアを使用して患者固有ファントム ジオメトリを生成する変更できます、44。 ここに示した結果を示すアルゴリズムをファントムのセクションの機械的性質の製造の変化を可視化することができた。これらのファントムは、米国ベースのイメージング テクニックをテストに使用された、彼ら、磁気共鳴コンピューター断層撮影の画像処理システムと互換性でがもあると彼らはまた、イメージング、広いのための弾力性の目的を超えて使用することがあります、それは注意してください。新規イメージング技術とモダリティの範囲。
The authors have nothing to disclose.
この作品は、賞号を通じて健康の国民の協会の進めるトランスレーショナル科学センターによって支えられました。UL1 TR000042 と生体イメージング研究所工学賞号を通じて健康の国立研究所R21 EB018432。
PLA filament | MatterHackers, MatterHackers.com | MEEDKTKU | |
PVA filament | MatterHackers, MatterHackers.com | M4MJTECR | |
LeakSeal | RPM International Inc., Rustoleum.com | 265495 | |
Polyvinyl alcohol powder (Elvanol 71-30) | DowDuPont Inc., ChemistryStore.com | SKU: 81015 | |
Calcium Carbonate Powder | greenwaybiotech.com via amazon.com | Amazon: B00HFFCBYQ | |
Tacky Wax | bards.com via amazon.com | Bards: BB759 Amazon: B016KBDYRS |
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Rostock max 3D Printer | SeeMeCNC, seemecnc.com | SKU: 84459 | |
Onshape CAD software | OnShape, onshape.com | ||
Mattercontrol printer software | MatterHackers, MatterHackers.com | ||
Mikro-Cath pressure catheter and device | Millar, Inc., millar.com | 4501016/B | |
BNC digital acquisition | National Instruments Corporation, ni.com | NI USB-6251 BNC | |
clear cast acrylic sheet | mcmaster-carr Supply Company, mcmaster.com | 8560K274 | |
Cole-Parmer Stopcocks with Luer Connections; 3-way; male lock, Non-sterile | Cole-Parmer, coleparmer.com | EW-30600-02 | |
BD Disposable Syringes (60 mL, Luer lock) | Cole-Parmer, coleparmer.com | EW-07945-28 | |
6 Inch Ratchet Bar Clamp / 12 Inch Spreader | Tekton, Inc., www.tekton.com | 39181 | |
Tygon PVC Clear Tubing | mcmaster-carr Supply Company, mcmaster.com | 6516T53 | |
MTS Qtest Q/5 | MTS Systems Corperation, www.mts.com | 4501016 | |
MTS 5N Load Cell | MTS Systems Corperation, www.mts.com | 4501016/B | |
Abaqus FEA | Dassault Systèmes, 3ds.com |