כאן אנו מציגים פרוטוקול עבור ניהול של וידאו-הפניה לדירוג של התנהגות חברתית הדדיים (vrRSB) באמצעות נייר או גירסה מקוונת. סקר זה מכמת RSB, תנאי כשירות חברתית, ב פעוטות באמצעות פריטי “וידאו-הפניה” לפיה נושא לעומת ילד הפניה שמוצג בסרטון שלוש דקות.
בהתנהגות חברתית הדדית (RSB), קיבולת מתעוררים מוקדם לעסוק לשעת חירום חברתית — וזה למעין הלמידה החברתית וגם כשירות חברתית — המשוערות כדי להיות משובשות הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD). היכולת לכמת את טווח מלא של RSB במהלך תקופת הפעוטות, כאשר הסימפטומים הליבה של ASD מתעוררות לעיתים קרובות, הוא מרכזי עבור הערכת הסיכון מוקדם עבור ASD, אפיון התפתחות חברתית, ומעקב אחר בתגובה התערבויות מוקדם. עם זאת, פרמטרים חשובים של וריאציה RSB — במיוחד לפני התפתחות השפה המילולית — יכול להיות הניואנסים וקשה לאפיון באמצעות שיטות מבוססות-שאלון. כדי לטפל באתגר זה, פיתחנו מערכת למדידת כמותית את הוריאציה RSB ב פעוטות (גילאי 18-30 חודשים) זה שולבו נתוני השאלון לא רק תקן המטפלים אך גם רומן להגדיר פריטים הפניה-וידאו, שדרכו המשיב משווה את אופן הפעולה של נושא לזה שנצפה ב סרטון קצר של ילד צעיר מפגין רמה מוכשר מאוד של תקשורת חברתית. בדיקה של אמצעי זה במדגם בכלל האוכלוסייה של תאומים אישר כי הפריטים הפניה-וידאו והן RSB נקודות סה כ (פריטים הפניה-וידאו ועוד פריטים שאינם-וידאו-הפניה) להציג unimodal, הפצות רציפה, חזקה פנימי עקביות, המסומנים לשימור הבדלים אינדיבידואליים, תורשתיות גבוהה מאוד. בנוסף, פריטי וידאו-הפניה היו רגישים במיוחד לכימות שינויים הדרגתיים בתקשורת חברתית, מרכיב מרכזי RSB, במהלך ההתפתחות הרך. ציונים על vrRSB הבדיל בבירור ילדים עם וללא ASD, נתונים אלו מהווים של אימות זה מבטיח השיטה לכימות RSB מוקדם – קרוס-sectionally, לאורך זמן, כפונקציה של התערבות מוקדמת.
תנאי הכרחי להתפתחות של כשירות חברתית היא התנהגות חברתית הדדיים (RSB), יכולת נורמטיבית לעסוק בהתנהגות מתאים מבחינה רגשית, חברתית תויולת עם אחרים1. שיבוש RSB, אשר מזוהה עם גירעונות מסומן תקשורת חברתית, מודעות בינאישית, ואת עניין חברתי, אירוסין, היא תכונה המכונן של הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD). מצב זה heritable התפתחותיות, אשר מציג מגוון רחב של ליקוי בתפקוד החברתי ואת מסתגלת, בדרך כלל נשאלת על ידי תקופת הפעוטות, באפשרותך להגיב על התערבות מוקדמת. כימות RSB בחיים מוקדם ולכן הוא רלוונטי הן עבור הערכה קלינית של ASD סיכון, כמו גם אפיון פיתוח טיפוסי של כשירות חברתית.
סולם התגובה החברתית (SRS) הוא סולם הדירוג כמותיים מהירה של RSB ישימה עבור ילדים מעל גיל 30 חודשים. אמצעי המטפל-דוח זה יהפוך לרישית על המשיבים תצפיות המצטברת של ילד במצבים נטורליסטי כדי לקבל דירוגי הניואנסים של RSB. פריטים שאילתה הרשמים של בוחנים על היקף של ילד גירעונות ותקשורת חברתית והתנהגויות מוגבלת החוזרות על עצמן, התחומים סימפטום שתי אמנות הליבה של ASD2, ובכך יצירת האינדקסים לגירעונות כמותיים RSB. מחקר מקיף עם תחזוקה אישרה את תכונות פסיכומטרי חזק3, לרבות רציפה, התפלגות הציון unimodal המשלבים את הוריאציה באוכלוסיה הכללית תוך הבחנה גם אנשים עם ASD4 ,5. וריאציה כמותיים RSB תערוכות יציבות האורך6, בקנה אחד עם תכונה התנהגותית; יש להבדיל בין פונקציה אדפטיבית7, היבט בולט נוסף של ליקוי ב- ASD; זה תורשתי5,8,9,10,11, המשנה את הרלוונטיות של RSB גנטיקה ו נוירוביולוגיה שבבסיס ASD.
כי תחזוקה רק מרחיב כלפי מטה עד 30 חודשים של גיל, חלופה מהירה, מדידה כמותית של RSB לפעוטות דרוש א) לכמת סימנים מוקדמים של ASD בסיכון ולעקוב אחר ב) תגובות התערבויות מוקדם עבור ASD. עם זאת, מידת RSB ב פעוטות הינו מסובך מהותית בין-וריאציה חברתית היכולות התקשורתיות, אשר יכול להיות קשה בוחנים להבדיל תיאורים כתובים בצורה אמינה על בסיס. יתר על כן, התרשמויות המטפלים עשויים להיות רגישים עקביות מופחת, עקב הסובייקטיביות הטבועה של פירוש מוגבל הפלט המילולי ב פעוטות, הרגישות של התנהגות הפעוט המצבית וסביבה בהקשרים שונים, ו התקדמות מואצת של יכולות חברתיות במהלך תקופה פורה של פיתוח.
כדי לטפל אלה אתגרים מתודולוגיים, פיתחנו את הסרטונים-הפניה דירוג של הדדיים התנהגות חברתית (vrRSB), אינדקס כמותית של RSB המיועד לילדים 18-30 חודשים של גיל12. השתמשנו שתי אסטרטגיות כדי לייצג את ההמשכיות מבוסס-תכונה של RSB תוך היוועצות רגישות שינוי התפתחותי מוקדם RSB. ראשית, כדי לקדם הומולוגיה בין vrRSB של תחזוקה, שינינו תת-ערכה של פריטים תחזוקה כך הם היו מבחינת המתאימה לפעוטות. שנית, אנחנו לשלב סדרה של הרומן, פריטים ייחודיים הפניה-וידאו, שבו המטפלים מדורג התנהגות קומוניקטיבית חברתית של הילד שלהם לעומת ילד מצולמים הגשה עוגן הבקיע. גישה זו באותיות רישיות על ההשפעה ייחוס, אילו במתן מידע הקשרי נוסף כדי בוחנים משפר את המהימנות בשני ומידותיו תוקפו של תכונה התנהגותית13,14. . הנה, מסגרת התייחסות חזותית סופק על ידי 3 דקות וידאו מצרף של פיתוח בדרך כלל 19 – בת חודשים הצגת מיומנויות תקשורת חברתית חזקה בעת אינטראקציה המבוסס על משחק עם מבוגר. מאז היבטי RSB נמצאים בקורלציה גבוהה בתוך יחידים15,16, הוידאו נבחרים תצוגה הגיוון הרב של ילד יחיד, ולא קטעים קצרים של מספר ילדים, כדי לשפר את תוקף אקולוגי. מחקרים קודמים תומכת בנוסף תוקף אקולוגי של הגישה הפניה-וידאו, כפי סימנים ASD יכולים להתגלות על תצפיות מצולמים לפני אבחנה קלינית17,18. הסרטונים הנבחרים מגזרים באופן חזותי מסומנים ההיכר של תקשורת חברתית, כולל לקיחת תורות, המוטיבציה לעסוק, ועל היענות חברתיים ורגשיים רמזים1, ובכך מבטיחה תוקף תוכן חיוניים היבטי RSB, ו בשימוש בשפה המדוברת הייתה מוגבלת כדי להימנע misattribution מדרג של יכולת השפה RSB.
לידע שלנו, יש כיום אין חלופה קצרה מידת RSB לפעוטות אילו אינדקסים ממדי וריאציה RSB הן בכלל האוכלוסייה והן במקרים של ASD או עיכובים חברתיים אחרים. מכונת נפוי למטפל הוקמה-דוח עבור ASD ועיכובים קשורים ב פעוטות, כגון הפעולות לביצוע שינויים אוטיזם אצל פעוטות (M-צ’אט)19 או את התקשורת ואת קני המידה התנהגות סמלית (CSBS)20 מורכבת בדרך כלל פריטים המציין אם לאו אבן דרך התנהגותית הושגה, והן אינן מעוצבות באופן מפורש לכמת סטיות ב כשירות חברתית. בנוסף, בניגוד vrRSB, המכשירים האלה אינם ספציפיים RSB, לא אינדקס את רמות של סימפטומים אוטיסטיים הליבה (קרי, לקות תקשורת חברתית, התנהגות מוגבלים, החוזרות על עצמן). הערכות תצפיתית, כגון לוח תצפית אבחון אוטיזם21, פותחו כדי לסייע עם אבחון; עם זאת, אלה בדרך כלל אינטנסיבית, עם משך של 40-60 דקות, דורשים בוחנים מיומן, הגבלת שלהם היתכנות בהגדרות קליניים מסוימים. אין הכשרה נדרשת כדי להשלים את vrRSB, שהופך אותו מתאים לשימוש עם המטפלים, ספקי שירות, מודיעים אחרים בעלי ניסיון האחרונות מספקת התבוננות אינטראקציות חברתיות נטורליסטי של הילד, מי מבין אנגלית בכתב. המדד, כולל וידאו 3 דקות, קצר, הדורשים 15-20 דקות, והיא קלה המינהל באדם או מרחוק, ניתן לשלוח למשתתפים או השלים מקוונים22. לפיכך, תמציתיות, נגישות וגמישות של vrRSB להקל על יישומה הגדרות קליניים, חינוכיים מחקר, כדי להשיג טורי, כמותיים מדידה של RSB בגיל צעיר יותר מאשר בעבר אפשרי.
הניתוחים בדוגמה לעיל מדגימות תכונות פסיכומטרי חזק של vrRSB כמדד כמותי הפעוט RSB. . ניקוד vrRSB הראתה מספר תכונות מקביל תחזוקה, מדד היטב המאומת RSB עבור מבוגרים ילדים3, לרבות רציפה ניקוד התפלגויות של האוכלוסייה הכללית עדות תורשתיות, את היכולת להבחין ילדים עם ASD ובלי (בבדיקת פיילוט עבור vrRSB). vrRSB הציונים-בגיל 18 עד 24 חודשים בקורלציה עם ציונים SRS 36 חודשים, המאשר כי תכונה דמוי יציבות RSB הוא מדיד בילדות המוקדמת. לפיכך, vrRSB מייצג הרחבה כלפי מטה יעיל של תחזוקה, הכלי הראשון, את הידע שלנו, כדי לספק מידה תלת-ממדי של RSB לכימות הבדלים אינדיבידואליים, בדרך כלל, אופיינית ופיתוח לפעוטות. יכולת זו מנוגדת שיאות לפטיש אוויר כמו M-צ’אט ו CSBS, אשר לנקוט גישה קטגורית לסיכון של ASD או אחרים עיכובים19,20 , במיוחד לא מדד RSB. מימוש vrRSB עשוי לשפר את מסירת התערבויות מוקדם, יעיל על ידי הקלה הערכה מהירה של שינוי בתסמינים ASD ליבה, אשר עשויה להציג מענה מובהק בהשוואה לאזורים אחרים של ליקוי ב- ASD, כגון פונקציה אדפטיבית. הכלי הזה יש גם את היתרונות של להיות קצרה, נגיש, נוטה המינהל אפשרויות מרובות, כולל האפשרות מקוון מפותחת גלימה אדומה, אשר מתאימים עבור שני קליני ומחקר הגדרות. בנוסף מיזורי אוכלוסיית המחקר דיווחו כאן, הצוות שלנו בהצלחה נוהלה סקר זה ב היספנית בעיקר אוכלוסייה של תאומים, עם תוצאות מציג מאפיינים דומים בבחינה הפסיכומטרית (שלא פורסמו נתונים, האריס, ב’, 2017). כלי זה ובכך חל אוכלוסיות מגוונות, ניתן בקלות לשכנוע תרגום לשפות אחרות, במיוחד כמו תרגום סימולטני של העוגן הבקיע התנהגות חברתית שאינה נשענת על השפה המדוברת.
הוספנו שתי גישות כדי להתגבר על האתגרים הכרוכים של המטפל מתייצב RSB ב פעוטות: א) התאמת תת-ערכה של פריטים SRS אשר עשוי להיות נכה המתאימה לפעוטות ויישום ב) הבקיע מצולמים עיגון לספק מסגרת ההתייחסות של המטפל דירוגים. אסטרטגיות אלה מותר ציון הפניה-וידאו המתאר תקשורת חברתית, מרכיב מרכזי RSB RSB רחב יותר הכולל ציון כיסוי תקשורת חברתית ותחומים המוגבלים התנהגות שחוזרת על עצמה, את שתי אמנות הליבה סימפטום של ASD. שני ציונים הפגין מידה שימושי מאפיינים. התוצאה הפניה-וידאו, באמצעות וידאו של ילד התייחסות אחת על כל הגילאים של הערכה, שנועד להיות רגישים לשינויים RSB במהלך שבילדות, של כל ציונים, זה הראה גודל האפקט הגדול ביותר לשיפור RSB מ-18 עד 24 חודשים. הציון הזה היה גם יותר חזק בקורלציה עם הבעה משפת RSB הציון הכולל, עקבי עם זו בקנה מידה של דגש על תקשורת חברתית. במקרה של RSB הציון, שילוב של SRS פריטים המייצגים תכונות הקשורות RSB של ASD היה קשור עם מהימנות הבחינה-הבחינה חזק יותר, גבוה יותר מתאמים עם ציונים SRS סה כ 36 חודשים; תצפיות אלה הם עולה בקנה אחד עם הרגישות משופרת של הציונים הפניה-וידאו שינוי בהפרש קבוע בתקשורת חברתית. גם את הסרטונים-הפניה וגם הציונים הכלליים RSB הראה גבוהה מונוזיגוטיים טווין-טווין concordances, רומז נמוך שגיאת המדידה ואמינות חזקים, תוך בעדות ממצאי מהימנות מבחן טובה-הבחינה, אשר עשויים היו רגישים underestimation נתון לשינוי התפתחותי מהיר בין בגיל 18 עד 24 חודשים. בנוסף, טייס הבדיקה, הפניה-וידאו, הציונים הכלליים RSB מכובד ילדים עם וללא ASD. גודל האפקט של ההבדל הזה, בעוד גדול עבור שני ציונים, היה מעט גדול יותר עבור הציון הכולל RSB, אשר ממקסם את ההזדמנות כדי ללכוד את הוריאציה אוטיסטיות דרך מספר רב יותר של פריטים, סיקור בשני תחומים סימפטום ASD (קרי, מוגבלת חוזרות התנהגות בנוסף התקשורת החברתית). למרות זאת, בגודל השפעה חזקה גם נצפתה על הציון הפניה-וידאו, מציע יכולת הקיום שלה פוטנציאל כמו ASD קצרה, כמותיים הקרנת מידה ב פעוטות.
שלב קריטי להצלחת פרוטוקול זה כרוך את הבחירה המתאימה של מודיעים, שחייבים לקבל מספיק ניסיון עם הילד ביכולתו לרמת של הילד RSB דירוג. עד היום היינו מוצלחת עם הורים כמו מודיעים, אף על פי סקר זה מתאים גם למטפלים אחרים, כגון ספקי מעון או בני משפחה אחרים שיש להם קשר תכופים עם הילד (קרי, לא פחות מ 6 שעות או אינטראקציה עם הילד או צופה הילד אינטראקציה עם אחרים במהלך החודש האחרון). ראוי להזכיר, למשיבים לראות את הוידאו המלא, כך העוגן הבקיע מספק תקן אחיד של השוואה ברחבי בוחנים, מומלץ ליידע את המשיבים מראש כדי לאפשר 15-20 דקות להציג הוידאו ולהשלים שאלון. אם הסקר מנוהלת באופן מקוון, מקליט את כמות הזמן המושקע הסקר הוא מועיל עבור בקרת איכות, מאז סקרים הושלמה מהר מדי להעלות חששות לבדיקת החוקיות. לבסוף, בגלל המדרגות מרובים עבור ניקוד הסקר מספק הזדמנות עבור שגיאה, מומלץ להשתמש ניקוד אוטומטי אלגוריתם, הצלבת סכומים של תתי עם הציון.
מגבלה אחת של vrRSB הוא הפוטנציאל לאפקטים קומה עם הפריטים הפניה הסרטונים בגילאים מבוגרים, בהתחשב כי פעוטות מתקרבים 30 חודשים צפויים להציג ותקשורת חברתית מתקדמת יותר מאשר העוגן הבקיע 19 – חודש הזקן. לפיכך, בגילאים מבוגרים, הציון RSB צפוי ללכוד יותר מייצג את הוריאציה RSB. בנוסף, מאחר העוגן הבקיע מציגה יכולת תקשורת חברתית חזקה, המטפלים מסוימים ייתכן נוטה כדי לדרג את הילד שלהם כמו דומה לנקודת העיגון הבקיע על פני כל הפריטים, במקום לקחת בחשבון הבדלים בין הילד לבין העוגן. התוצאות שלנו, כולל את הציון רחבה הפצות ורגישות עשרות הסרטונים-הפניה לשינוי התפתחותי, מציע זה לא היה נושא מרכזי במדגם זה; ובכל זאת, איטראציות עוקבות של vrRSB עשויים לחקור את השימוש עוגנים הבקיע מרובים עם רמות משתנות של RSB, כמו גם הפוך-הבקיע פריטי וידאו-הפניה לבדיקת עקביות רעיונית של תגובות.
כיוונים לעתיד כוללות בדיקה של vrRSB הדגימות גדול יותר של ילדים עם ASD, כדי לאשר את מאפייני פסיכומטרי של המידה וכדי לקבוע את גודל כדי vrRSB אילו הציונים לנבא את הסיכון של ASD ובלי. מדגם גדול יותר יקל גם על גישות הפחתת נתונים כדי לאפשר עידון של המכשיר על-ידי הסרת כל הפריטים עם נמוך תרומות השונות ב RSB. מנקודת מתודולוגי, פסיכומטרי מבטיח של הציון הפניה-וידאו תומך את התועלת הכללית של עוגן הבקיע וידאו בקידום תוקפו של דירוגי התנהגותית ואמינות. עוגן הבקיע התינוק עלולה לאפשר מידה נוספות כלפי מטה הרחבה של אמצעי RSB כדי הצעיר לפעוטות ותינוקות, אשר יכול לשפר את מועד קבלת הפנייה התערבויות מוקדם ולהרחיב אפיון חברתי אופייני, לא טיפוסיות מסלולים התפתחותית. לסיכום, vrRSB מספק הזדמנויות חשוב לשפר הערכה קלינית של ASD הסיכון בתגובה התערבות. היכולת של vrRSB לזהות וריאציה ממדי RSB, שינוי RSB, ועל השפעות גנטיות על RSB בשלב כאשר מתגלה ASD חשוב גם שהבהרת את ההשפעה המוקדמת של גנים וסביבה על RSB, אשר יכול להדריך טיפולים עתידיים ASD ו הפרעות קשורות.
The authors have nothing to disclose.
פרויקט זה נתמך על ידי מענקים NICHD R01 HD068479 (J.N.C.) ו- K08 MH112891-01 (נ. מ), כמו גם הקניין הרוחני ואת התפתחותיות מרכז המחקר באוניברסיטת וושינגטון (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C. PI). אנו מודים לכל המשפחות המשתתפות במחקר בתחילת התפתחות חברתית הדדית עבור השקעתם נדיב של זמן ומאמץ. אנו מודים הילד הגשה העוגן הבקיע מצולמים ומשפחתה על תרומתה vrRSB. אנו מודים סוזן Vugteveen על הגהת הטקסט הכתוב ובהופעה פרוטוקול וידאו.
Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |