Metodologia per l'istituzione di un laboratorio di vita comunitaria per l'acquisizione di attività remota discreto e continuo e dati sulla salute

Ricerca clinica prevalente è irta di limitazioni nell’affidabilità e validità dei dati acquisiti a causa di mancanze intrinseche della metodologia di valutazione. Interviste sono vincolati dai tempi quando il clinico ed il paziente può coordinare gli orari. Tempo assegnato per gli esami è limitato da quello che ragionevolmente può essere chiesto il volontario da fare in una singola sessione. Queste sessioni brevi, ampiamente distanziate – anche se aumentata di telefonate occasionali o query Internet – limitano fortemente il potenziale per rilevare cambiamenti significativi in funzione o benessere nel tempo. Sessioni di test attuale sono in gran parte composte da richieste di informazioni che possono essere difficili da ricordare e verificare (ad esempio, “ricordi di prendere i vostri farmaci?”) o l’esecuzione di compiti artificiali (ad es., “alzarsi e sedersi veloce come si può”; “Ricordate queste dieci parole”). Le valutazioni sono spesso progettate per limitare la variabilità per testare quando in realtà variabilità nella performance in sé può essere una caratteristica diagnostica chiave. Ulteriormente, queste biopsie breve di tempo sono condotte in condizioni artificiali, piuttosto che all’interno del flusso normale della vita quotidiana. Pertanto, essi sono di limitata validità ecologica. Infine, il paradigma corrente intrinsecamente non può fornire il collegamento diretto di eventi chiavi interdipendenti o esiti (ad es., sonno, socializzazione, attività fisica) perché i dati non sono timestamp diverso da come ha ricordato.

Un approccio per superare queste carenze si trova nello sviluppo di sistemi che possono essere incorporati nella casa o comunità che si avvalgono dei progressi nella pervasive computing e tecnologia, comunicazioni wireless e ad alta frequenza multi-dominio dati di rilevamento analitica. La tecnologia e l’esperienza in questo settore sono in crescita e un numero di sistemi è stato sviluppato, ma è stato limitato in distribuzione, caratteristiche o esperienza longitudinale^1,2,3,4. In questo manoscritto, descriviamo un protocollo sviluppato come un mezzo per fornire in tempo reale, continuo e longitudinale basato casa valutazione di dati rilevanti per la salute per migliorare sui limiti del paradigma di valutazione di salute attuale. Oregon Center per invecchiamento & amp; Tecnologia (ORCATECH) ha sviluppato un sistema basato su casa basato su pervasive computing e tecnologia per fornire una valutazione continua, in tempo reale di attività rilevanti per la salute e il comportamento di rilevamento. Introducendo la valutazione nella casa per abilitare in gran parte discreto e continuo monitoraggio delle attività reali sostanzialmente supera i limiti attuali. In primo luogo, poiché il sistema base è incorporato nello spazio di vita dei partecipanti come parte del loro ambiente circostante, è intrinsecamente conveniente. Le valutazioni che richiede risposte discrete possono essere raccolti quando una persona è più a suo agio e, nel caso di metodi di raccolta passiva, frequentemente come necessarie senza gravare un partecipante. In secondo luogo, essendo in vita-spazio normale della persona offre l’opportunità di raccogliere dati che immediatamente sono ecologicamente rilevanti, non semplicemente test artificiosa misure di funzione, ma la cognizione di tutti i giorni. Ad esempio, memoria prospettica guasto, una lamentela comune difficile testare naturalisticamente in clinica, può essere valutato a casa da inseguimento automatico giornaliero del farmaco tenendo comportamento, toccando così la cognizione di tutti i giorni, nonché una chiave di performance metrica nota sensibili al cambiamento conoscitivo. In terzo luogo, perché i dati sono digitali e timestamp, misurazione di più misure tra loro correlate allineate nel tempo è facilitata. Ad esempio, tempo sul telefono e il tempo fuori di casa (misure di impegno sociale o ritiro), uso del computer (iniziazione, attività psicomotoria e funzione conoscitiva di misura) e altre misure che hanno dimostrati di modificare con declino funzionale ( comportamento di sonno, peso, velocità ambulante) può aggiungere la sensibilità del sensore netto per distinguere i cambiamenti sottili che non potrebbero essere altrimenti evidenti. D’importanza, l’effetto di eventi sulla salute e la vita sulla cognizione e funzione (ad es., rapporti settimanali del dolore, cambiamento di farmaco, umore basso) anche può essere collegato a questo flusso di dati in cui si verificano. Infine, prova convenzionale e le query possono essere presentate tramite computer o relative interfacce (ad es., tablet, smartphone), fornendo opportunità senza precedenti per confrontare simultaneamente le prestazioni del test legacy al romanzo digitalmente derivato misure dalle stesse prove, come risposta o tempi di pausa, le curve di apprendimento e variabilità intra-test. Questo nuovo approccio trasforma così attuale valutazione per essere più comodo, discreto, continuo, multi-dominio e naturalistico. In definitiva, la piattaforma di base del sensore in casa basato su valutazione tecnologie e metodologie, fornisce un sistema che può essere sintonizzato e scalato all’indirizzo di una vasta gamma di domande di ricerca specifici relativi alla salute e al benessere con i noti vantaggi sopra il prassi corrente della clinica rara o valutazioni basate su telefono.

Il seguente protocollo descrive il processo di distribuzione di questa piattaforma per la raccolta non invadente in casa dati comportamentali e relativi alla salute. Nello sviluppo di questa piattaforma, degli obiettivi principali è stato quello di fornire una suite di base delle funzioni di valutazione che può fornire i dati necessari per entrambi i domini generali di salute e benessere (fisico, cognitivo, sociale, emotivo), come pure più specifici comportamenti (di dedurre ad esempio, farmaco prendere, passeggiate, attività legate al sonno, attività fisiologica). Lo sviluppo della piattaforma è stato guidato dai principi diversi tra cui utilizzando gli approcci di rilevamento non invadente più passivi, minimizzando il coinvolgimento diretto degli utenti con tecnologia, essendo tecnologia ‘agnostico’ (cioè, impiegando i migliori dispositivi o soluzioni tecniche piuttosto che richiedere un approccio particolare o un prodotto), essere scalabile e riducendo al minimo la manutenzione hands-on e durevole (per la valutazione a lungo termine).

La piattaforma descritta si è evoluto negli ultimi dodici anni, cosa importante informato da una gamma di utilizzatori finali, da “digitalmente ingenuo” early adopters. Periodici sondaggi e focus group sono stati la chiave per informare questo sviluppo^5,6,7. Centinaia di volontari hanno permesso i sistemi continuamente da distribuire nelle loro case fino a undici anni con iterative modifiche introdotte basate sui progressi della tecnologia, nuove capacità funzionali richieste dalla comunità di ricerca, e l’input chiave costante degli individui che vivono nella casa dove la tecnologia è stata implementata. Collettivamente, questi volontari hanno costituito un laboratorio di “vivere” nella comunità che noi chiamiamo il “Life Laboratory” dove le loro case e la continua dei dati raccolta durante tutta la giornata fornisce un livello unico di dettagli circa la salute, attività e la corso della vita.

Una piattaforma di base della tecnologia di rilevamento costituisce la spina dorsale dell’intero sistema per l’acquisizione di dati continuo basato casa. Gli elementi di questa piattaforma sono descritti successivamente. La piattaforma di base viene modificata (gli elementi possono essere aggiunti o rimossi) sulla base delle informazioni ottenute durante il processo di raccolta utente atteggiamenti e credenze e misure di risultato di interesse per lo studio utilizzando la piattaforma di ricerca. Poiché i protocolli di comunicazione dati sono standardizzati, il sistema è stato progettato per consentire a qualsiasi dispositivo che segue questi protocolli per essere incorporate nella rete.

La piattaforma di base qui descritta si basa sul caso di utilizzo di volontari nel laboratorio di vita (LL) che acconsentono ad avere la piattaforma distribuito all’interno delle loro case per raccogliere dati di comportamento delle loro attività di vita normale e attività naturalistiche per molti anni (la più lunga distribuzione di corrente continua = 11 anni).

Il computer di hub e connessione Ethernet/Wi-Fi permettono raccolta dati da periferiche di sistema e la trasmissione al server sicuro a ORCATECH senza interferenze partecipante. Il computer di hub è configurato per il partecipante specifico e casa set-up al momento dell’installazione di sistema utilizzando un computer portatile o tablet e un pannello di controllo che si connette a un sistema di gestione centralizzata di partecipante digitale. Dispositivi di raccolta di dati aggiuntivi (ad esempio sensori, MedTracker e scala) possono essere configurati per comunicare con il computer di hub nello stesso modo.

La ORCATECH Console e tecnologia Remote Management System è una tecnologia digitale personalizzata e sistema di gestione di dati chiamato “Console” che permette la configurazione partecipante tecnologia domestica e confi gurazione di sistema, nonché gestione di tecnologia remota in corso di case tra cui garantire la raccolta dei dati e monitoraggio. Inoltre, per facilitare la distribuzione del sistema nella comunità dove ogni casa può avere un unico layout, uno strumento grafico basato su un’interfaccia tablet viene utilizzato per registrare automaticamente dove si trovano vari sensori e loro adiacenze fisici validi per altri sensori (Figura 2). Questo è importante per riferimento durante il monitoraggio remoto del sistema a livello domestico.

Sensori di movimento ad infrarossi passivi (PIR) digitalmente sono assegnati a una determinata casa durante l’installazione del sistema, comunica con il computer di hub tramite un Dongle USB wireless. Un sensore è posizionato per camera al senso di movimento all’interno le transizioni camera e partecipante da stanza a stanza. Una “linea retta sensore” di quattro sensori è collocata sul soffitto di un corridoio o altra area dove il partecipante cammina regolarmente ad un ritmo costante. Questa linea sensore permette discreto raduno di camminare velocità molte volte al giorno. Altri parametri possono essere derivate da questi sensori di attività come tempo di sosta o il numero di transizioni di camera. Sensori a contatto porta sono collocati intorno alla casa a tutti esterne porte per rilevare dei partecipanti entravano e uscivano dalla casa e il frigorifero per determinare la frequenza generale di accesso al cibo.

On-line settimanale salute e attività Self-Reports sono tenuti a dare un senso ottima dei dati dal sistema passivo di dispositivi di raccolta. Questi dati sono fondamentali per l’analisi della relazione partecipante di eventi in casa rispetto ai dati del sensore raccolto. Il questionario self-report settimanale online può essere completato in qualsiasi dispositivo di elaborazione (ad esempio, computer portatile, tablet, smartphone) con una connessione Internet per i partecipanti di query sui viaggi fuori i visitatori a casa, in casa, salute spazio cambiamenti all’interno del casa, solitudine, la depressione e il livello di dolore. Download raccolta di dati si basa su una finestra relativamente breve di raccoglimento, che fornisce una risoluzione molto più elevata dei dati e probabilità di accuratezza rispetto, per esempio, check-up annuale o semestrale. Inoltre, questo processo di auto-rapporto permette anche ai ricercatori di esaminare passivi indicatori di potenziale cognitivo, come la variazione nel tempo per completare il sondaggio, variazione nel numero di clicks, maggiori difficoltà segnalazione accurata date, o marcatori di danno nelle risposte di testo libero. Come parte della piattaforma di base, installiamo una casella elettronica pillola di sette giorni che registra o meno è stato aperto il vano del giorno designato e il time (s) che è stato aperto ogni giorno. Questo fornisce informazioni sull’aderenza, nonché una potenziale indicazione del declino conoscitivo se coerenza di assunzione farmaco diminuisce.

Una scala di bioimpedenza digitale wireless che raccoglie anche impulso, corpo composizione metriche, velocità di onda di impulso, temperatura ambientale e ambiente anidride carbonica livello è installata in bagno, il conferimento dei dati il peso giornaliero dei partecipanti. Questi dati possono quindi essere correlati con altri eventi segnalati (ad es., lo stato di salute, farmaci), così come altri indicatori passive del comportamento, quali l’aderenza di protocollo e la frequenza di utilizzo nel tempo.

In casi dove la nostra unità partecipanti, abbiamo installato un sensore di marcia in loro veicoli. Questo sensore fornisce informazioni sulle abitudini quali frequenza, tempi, durata e distanza dei viaggi, così come la frequenza di hard ferma o brusche accelerazioni di guida.

Un dispositivo indossabile indossato al polso raccoglie i dati di attività fisica sia dentro e fuori la casa. Diverse marche e modelli di capi d’abbigliamento sono stati utilizzati in case di laboratorio di vita.

A seconda del progetto, un investigatore utilizzando la piattaforma ORCATECH può decidere di integrare la base del sensore impostato con componenti aggiuntivi di raccolta di dati. Testato in passato alcuni esempi un sensore del telefono per monitorare la socializzazione attraverso attività di telefono di rete fissa, lo sviluppo e l’implementazione di un’equilibrio-scheda digitale per equilibrio test, una tavoletta con compiti cognitivi periodiche per il partecipante a completare in casa propria e un sistema di SMS automatizzato per valutare l’efficacia di ricordi del farmaco via telefono.

Per gestire i diversi dati generati da ORCATECH vita laboratorio, informazioni personalizzate e sistema di dati è utilizzato per raccogliere, annotazione, mantenere e analizzare copiosa attività e dati relativi alla salute. ORCATECH ha sviluppato un sistema personalizzato per partecipante gestione, raccolta dati self-report ed elaborazione e raccolta continua di dati da tutti i sensori e le periferiche di sistema. Il sistema si basa su un cluster di server distribuito NoSQL Cassandra per memorizzare i dati dei sensori e un’architettura di lambda tramite Kafka e scintilla che permette la nostra funzionalità di elaborazione dati di avvicinarsi all’elaborazione in tempo reale. Utilizzando un’API REST, i dati vengono trasferiti in piattaforme di analisi di dati standard e programmi di software statistici per l’analisi dei dati.