ADHD 평가 프로토콜의 뇌 활성화 (nir-HEG/Q-EEG) 및 실행 조치 (청구서)를 사용 하 여
Summary
이 작업 기반으로 혁신적인 도구를 사용 하 여가 발달 장애에 대 한 보다 객관적인 진단 절차를 제공 하 여 주의 결여 과다 장애 (ADHD)의 평가 대 한 새로운 프로토콜을 제공 합니다. 그것은 또한 활성화 조치 및 집행 기능 측정 사이의 관계를 분석합니다.
Abstract
주의 결여 과다 장애 (ADHD) 학업 성적에 미치는 영향 및 수학, 사회 및 가족 상황에서 어려움에는 심각한 결과가 있다 하는 문제 이다. 이 장애의 식별에 가장 일반적인 문제 중 하나에 관한 명백한 평가 대 한 글로벌 프로토콜의 부재로 인해 장애의 진단을 통해. 학교 학습, 어려움 및 학문적 인 성능 (ADIR) 오비의 대학에서의 연구 그룹 피 질 활성화 및 식별에 대 한 실행 제어의 특정 패턴의 존재를 제안 하는 완전 한 프로토콜을 개발 했습니다. ADHD 더 객관적으로. 이 프로토콜은 고려 사항으로는 가상의 결정 요인의 ADHD, 뇌의 선택 된 분야의 활성화 및 집행 기능 누락, 등의 다양 한 측면에 성능에서 차이 관계를 포함 하 여 일부 수수료 또는 시간, (가상 현실 CPT와 전통적인 CPT에 따라) 지속적인 성능 테스트 및 두뇌 활성화 대책 (두 개의 다른 도구, Hemoencephalography-nirHEG;에 따라 정량의 혁신적인 도구를 사용 하 여 응답 Electroencephalography-Q-뇌 파, 각각). 평가의이 모델 정확한 개입을 디자인 하 고 부모와 교사에 대 한 적절 한 권고를 할 ADHD 징후의 효과적인 평가 제공 하는 것을 목표로.
Introduction
현재의 프로토콜의 전반적인 목표는 완전 한 절차 또는 그렇지 않으면 ADHD로 알려진 주의 결핍 과다 장애의 진단에 대 한 평가의 모델을 개발 하는 것입니다. ADHD 학업 성적에 영향을 주는 문제 중 하나입니다. 그것은 관심, 억제 제어와 그 성과 그들의 동료1,2보다 훨씬 낮은 과다 문제에 의해 특징 장애로 이해 된다. 1 진단 및 통계 매뉴얼의 정신 장애 (dsm 이라고) 최신 버전에는 이전 버전에서 다른 업데이트가 포함 되어 있습니다: ADHD neurodevelopmental 장애;로 분류 되었습니다 증 후의 외관의 나이 증가 되었습니다 그래서 지금 증상; 12 세 전에 증명할 수 있는 하위 형식 대신 용어 ADHD 프레 젠 테이 션을 사용 해야 합니다 (주로 활동적인/충; 주로 부 및 결합 된 프레 젠 테이 션, 그리고); 마지막으로, 그것은 자폐증 스펙트럼 장애를 가진 comorbidity로 수락 했습니다.
국가 따라 보급 율의 다른 의견 또는 지역 분석3,,45. 국제 글로벌 체계적인3 검토 5.29%의 평균 보급 속도를 관찰 했다. 그러나, 적용 기준을 진단 및 통계 편람 정신 장애4에서 5.9에서 7.1%의 백분율 범위. 마찬가지로, 메타 분석 ADHD의 스페인 인구에서 6.85의 평균을 제공합니다. 보급 속도 있는 변이 사용 되는 다른 평가 프로토콜 때문일 수 있었다.
ADHD에 대 한 신경 기초를 제안 하는 연구의 상당한 몸은,이 장애의 근원은 불분명 남아 있습니다. 여러 연구 결과 ADHD 징후 dopaminergic 및 noradrenergic 시스템6에 적자 관련 뇌 피 질 hypoactivation 관련 있다. 선택적 주의 활성화 수준 작업을 수행 하는 데 필요한 noradrenergic 시스템 모듈. 다른 한편으로, dopaminergic 시스템 임원 및 동기 부여 수준에서 둘 다 억제 제어에 대 한 책임 이다. 와 낮은 외피 활성화는 dopaminergic 관련 noradrenergic 시스템 억제 및 attentional 적자는 ADHD에 대 한 기반이 될 것으로 추정 됩니다. 이런이 의미에서 ADHD와 함께 어린이 쇼 나머지, 증가 세타에 의해 입증의 상태에서 전기 대뇌 피 질의 활동의 다른 단면도 의해 각 성 dopaminergic 및 noradrenergic 시스템에서 낮은 외피 활성화-베타-활동 감소 7,8 로 f p 1에서 혈액 산소의 낮은 수준 (앞 왼쪽 전 두 엽), 및 FPz/Cz (전 두 엽 피 질의 중앙 지역) 지역.
혈액 산소는 nir-HEG, 기능 근처-적외선 분광학을 사용 하 여 나타내는 산소 포화 영역; 뇌에 혈액의 색 변화를 측정 하는 사용 하 여 측정 산소를 혈액은 드 산소를 혈액은 깊고, 거의 자줏빛 크림슨 반면 밝은 붉은 색 이다. 대뇌 피 질 활성화 정량된 electroencephalography (Q-뇌 파)를 사용 하 여 측정 됩니다. 이것은 베타/세타 비율을 통해 대뇌 피 질 활성화의 레벨을 제공 하는 뇌의 전기적 활동을 기록 하는 전산화 뇌 파 시스템. 일반적으로, 수행 중인 작업에 독립적으로 관심을 측정 합니다. 다른 연구에 초점을 맞춘 집행 기능 존재 (EF) 장애 ADHD 인구9, adhd 어려움 아이 충 동적인 응답, 저항 간섭 또는 산만 설명할 것 이다, 순차적으로 활동을 조직 하 고 활동을 수행 하는 동안 인지 노력을 유지.
일반적으로, ADHD의 이러한 특징적인 증상이 심각한 결과 학력, 사회 및 가족 상황에서 어려움에 결과 있다. ADHD 가진 아이 들 있다 ADHD 없이 어린이 보다 학교에서 더 적은 급료를 완료 한 학년을 반복의 더 높은 확율. 또한, 고등학교의 밖으로 떨어지는 ADHD10,11청소년 들 가능성이 3 배 이상입니다.
수정 및 진단 및 통계 편람 정신 장애 1, 현재 버전에서 ADHD의 새로운 분류 결과 특정 뇌에서 대뇌 피 질 활성화 수준 간의 관계 설정에 관련 된 고려 지역, 행 정상 기능 및 진단 관련 변수7,8,,1112 (즉., ADHD 프레 젠 테이 션의 세 가지 유형 사이의 차이).
ADHD의 식별에 가장 일반적인 문제 중 하나는 이상 평가 대 한 글로벌 프로토콜의 부재로 인해 장애의 진단. 전문가 객관적인 변수를 기반으로 하는 일반 프로토콜 필요가 없습니다 사실 ADHD의 거짓 긍정과 거짓 부정적인 케이스의 큰 비율을 발생 합니다. 이 경우 전문가 임상에 대 한 필요의 명확한 프로토콜 관련 변수 뿐만 아니라 그들 사이의 관계를 고려 하는 하이라이트.
이러한 이유로, 학교 학습, 어려움 및 학문적 인 성능 (ADIR) 오비의 대학에서의 연구 그룹 일하고 있다 대뇌 피 질 활성화 및 제공을 실행 제어의 identifyprofiles에 완전 한 프로토콜 개발에 무엇 보다 현재 사용 하 고 있는 ADHD의 더 객관적인 진단. 이 프로토콜은 걸리는 계정에 정면 및 전 두 엽 피 질에서 대뇌 피 질 활성화 집행 기능을 영향 하는 사실 때문에 특히 중요 하다. 현재 프로토콜은 임상 진단에 관련 된 변수 사이의 상호 작용을 고려 하는 완전 한 평가 수행에 관심이 유용할 것 이다. 이 위해, 프로토콜은 로드 리 게 스 외에 의해 제안 된 최근 연구에서 평가 모델을 기반으로 합니다. 고려 사항으로 대뇌 피 질 활성화와 집행 변수 (그림 1) 간의 상호 작용을 걸립니다.
요약 하자면,이 프로토콜의 목적은 더 객관적인 진단 절차가 발달 장애에 대 한 현재 사용할 수 있는 것 보다 제공 하 고 활성화 조치 및 집행 기능 측정의 관계 심층에서 분석 하. 절차는 또한 고려해 두뇌의 선택 된 분야의 활성화와 집행 기능 누락, 등의 다양 한 측면에 성능에서 차이 관계에서 모두 adhd, 가상 결정 요인의 일부 수수료 또는 응답 시간입니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
여기 우리 나가의 6-16 년에서 ADHD를 평가 하기 위한 효율적인 프로토콜을 제시. ADHD와 그것의 높은 보급 율의 증상 복잡성을 감안할 때, 전문가 진단이 장애를 안정적이 고 유효한 악기를가지고 있어야 합니다. 일반적으로, 행동 관찰에 기반 하는 설문 조사는 널리 이용 된다. 그러나, 유일한 평가 측정으로이 악기를 사용 하 여 잠재적인 주관 관찰자18부분을 포함 하 여 특정 제한?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 작품은 아스투리아스의 공국 (FC-15-GRUPIN14-053)와 세 베로 오 초아 프로그램 (BP14-030)에서 predoctoral 그랜트의 프로젝트에 의해 지원 되었습니다. 우리는 그녀의 공헌에 대 한 안 나 Bujnowska 및 헤더 습지와 나이젤 마쉬 그들의 도움에 대 한 감사 하 고 싶습니다.
Materials
| EDAH | TEA Company | It is a Scale for the Assessment of ADHD that was administered to families and/or teachers. It comprises 20 items that provide information on the presence of symptoms relating to attention deficit and hyperactivity/impulsivity, and helps differentiate between the threes subtypes of ADHD. A score above 90% in its subscales indicates attention deficit, hyperactivity/ impulsivity problems, or both. |
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| Wisc-IV R | TEA Company | The WISC-IV by Wechsler (2005) is a tool that assesses individual intelligence in children and adolescents between the ages of 6 years and 16 years 11 months. |
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| QEEG | Neurobics pocket | Q-EEG (quantified electroencephalogram) is a computerized EEG system, adapted by Toomin, which provides levels of cortical activation through the beta/theta ratio. It measures attention in general, independently of the task to be performed. |
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| NIR-HEG | Brain trainer company | it is a tool used to measure blood oxygenation in expressly selected areas. The nir-HEG employs the translucent property of biological tissue, and low-frequency red and infrared lights with light emitting diodes (LED optodes). | |
| AULA Nesplora | Nesplora Company | It is a Continuous Performance Test that evaluates attention, impulsivity, processing speed, and motor activity in participants between 6 and 16 years of age. The task is performed in a virtual reality environment, which is shown through three-dimensional (3D) glasses (Head Mounted Display, HMD) equipped with motion sensors and headphones. |
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| T.O.V.A (Test of Variables of Attention) | The T.O.V.A. Company | T.O.V.A. 8 kit | T.O.V.A. is an objective, accurate, and FDA cleared continuous performance test (CPT) that measures the key components of attention and inhibitory control. The T.O.V.A. is used by qualified healthcare professionals as an aid in the assessment of attention deficits, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in children and adults. |
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