Espectroscopia de reflectância difusa: Ficando o teste capilar sob o polegar
Summary
Este protocolo descreve como o uso da espectroscopia de polarização difusa pode melhorar a utilidade clínica do teste capilar. Sugerimos uma análise mais detalhada do curso do reenchimento capilar em voluntários saudáveis, usando vídeos de espectroscopia de reflectância difusa e novos pontos de extremidade de informáticos.
Abstract
O teste capilar foi introduzido em 1947 para ajudar a estimar o status circulatório em pacientes criticamente enfermos. Diretrizes do estado comumente essa recarga deve ocorrer dentro de 2 s após liberar 5 s de pressão firme (por exemplo, pelo dedo do médico) no paciente em decúbito dorsal saudável normal. Um tempo de recarga mais lento indica perfusão pobre pele, que pode ser causada por condições incluindo sepse, perda de sangue, hipoperfusão e hipotermia. Desde a sua introdução, tem sido debatida a utilidade clínica do teste. Os defensores salientar sua viabilidade e simplicidade e afirmam que ele pode indicar alterações no status vascular mais cedo do que as alterações nos sinais vitais como o ritmo cardíaco. Os críticos, por outro lado, salientam que a falta de padronização em como o teste é executado e a natureza altamente subjetiva da avaliação a olho nu, bem como a sensibilidade do teste de fatores de ambientes, reduzem acentuadamente o valor clínico. O objetivo do presente trabalho é descrever em detalhes o curso de recarga de evento e sugerir potencialmente mais objetivos e valores de ponto de extremidade exato para o capilar reabasteça teste usando espectroscopia de polarização difusa.
Introduction
Avaliação e triagem dos centros pacientes criticamente doentes sobre a clássica sinais vitais pressão (BP), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (RR), saturação de oxigênio e de temperatura do corpo1. Alterações nesses parâmetros aparecem relativamente tarde no decurso da deterioração do sistema circulatória. Por exemplo, e em hemorragia, uma diminuição na BP não ocorrerá até que perda de sangue se torna moderada a grave2, HR aumento também pode ser um marcador insensível e inespecíficos3.
O teste capilar (teste de CR) pode oferecer uma indicação anterior de incipiente colapso circulatório, como o tempo de recarga é acreditado para mudar antes os sinais vitais, bem como a aparência clínica de pele fria, úmida e manchada de1,4 , 5. o teste capilar geralmente é executado pelo aplicativo e depois, liberte de um branqueamento firme pressão para a pele com o tempo (em segundos) do retorno do sangue à área branqueado. De acordo com diretrizes, recarga deve ocorrer dentro de 2 segundos após o lançamento de 5 segundos de pressão firme (por exemplo, pelo dedo do médico) no normal saudável supina paciente6. A justificativa para o teste é que um tempo de recarga mais lento indicaria a perfusão pobre pele, possível causada por um de uma série de eventos críticos, tais como sepse, perda de sangue, insuficiência cardíaca aguda ou hipotermia.
Neste momento, não há nenhum consenso sobre um método de última geração para realizar o CR teste6,7,8,9,10. Questões controversas incluem a falta de padronização da manobra de branqueamento real e a dependência subjetiva (ou seja, olho nu) avaliações do refil de ponto de extremidade7,9,11. Além disso, existem indicações de que o gênero influencia CR tempo12,13. A temperatura, ambiente e pele, é conhecida por afetar o tempo de Reenchimento capilar, mas até que ponto não é clara. Por último, o uso de sites de medição diferente, periféricos ou centrais, é provavelmente uma causa mais de variabilidade nos resultados com poucos estudos nesta área14,15.
No presente trabalho, usamos um sistema óptico de bioengenharia para gravar o curso do retorno do sangue e a subsequente resposta hiperemiada visto durante o teste de CR. O sistema utiliza a espectroscopia de polarização difusa para quantificar e descrever, em mais detalhe do que o possível com a olho nu, o tempo e o curso do reenchimento capilar. O sistema é composto por uma câmera digital padrão, equipada com um anel de luz externo com 92 LEDs brancos e software especialmente desenvolvido. A lente e os filtros de polarização de dois, anexados ortogonalmente na frente os LEDs, bloqueiam a luz que tem sido refletida diretamente da superfície da pele, permitindo que a única luz que tem tornar-se despolarizada no tecido para alcançar a câmara. Isso gera uma imagem “subepidérmica” do tecido a uma profundidade de cerca de 0,5 mm. A imagem é dividida em seus aviões de cor e o teor de vermelho e verde para cada pixel é calculado, gerando um valor que corresponde à concentração de tecido de células vermelhas do sangue,16. No modo de vídeo, a resolução temporal do sistema é de 0,02 s.
Protocol
Representative Results
Discussion
A fim de obter os melhores resultados com o sistema, variabilidade causada por fatores ambientais deve ser controlada. Toda a luz ambiente deve ser desligada. A câmera deve ser posicionada em alinhamento vertical com a área de medição. Para assegurar uma área de medição constante, temas não devem mover ou falar durante a medição. Pela mesma razão, a câmera é de preferência montada em um carrinho para evitar movimento e manter uma distância constante para a área de medição. Cobaias devem evitar cafeína<…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Gostaríamos de estender a nossa gratidão ao pessoal da Agência de defesa sueca (FOI) e o centro de Linköping para desastre medicina e Traumatologia (KMC) pelo apoio gentil.
Materials
| TiVi701 Camera | WheelsBridge AB | TiVi701 Camera, version 1.5.1 | Software |
| TiVi700 | WheelsBridge AB | TiVi700 Analysis, version 1.2.9 | Software |
| Canon EOS 700D | Canon U.S.A., inc. | Canon EOS 700D | Digital SLR Camera |
| Camera stand | Manfrotto | 681B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
| Camera stand | Disa Denmark | 9020B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
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