측면 Transfibular 방식을 통해 총 발목 보충 발목 관절염의 치료

발목 관절염의 가장 흔한 병 인 외상후 원점입니다. 사실, 그것은 종종 일반적으로 젊은 환자^1,2에 영향을 주는 외상 성 부상에 이차. 발목 관절염 환자의 엉덩이 관절염 및 무릎 관절염³보다 더 많은 동일한 정도로 삶의 질 영향. 발목 퓨전 발목 관절염의 치료에 대 한 황금 표준 고려 하고있다 하지만 일부 연구 결과 증강된 스트레스와 인접 한 관절^{4,,56 관절염의 위험을 증가 수 여 ,7}; 또한, 거기 아직도 equinus 또는 talipes 기형 등 고통 스러운 비 연합^8,9발목 융합과 관련 된 합병증의 수를 존재 한다. 수술 기술 및 임 플 란 트 디자인의 진화, 총 발목 보충 (타르) 적절 한 학습 곡선^10,,1112외과 의사에 대 한 발목 퓨전에 훌륭한 대안이 되고있다.

타르 발목 운동 범위의 보존을 허용 하 고 인접 한 공동 변성¹³에서 보호. 이전 접근 허용 코로나 정렬;의 최적의 시각화 동시에이 접근은 상처 치유 합병증^14,15경사 된다. 최근, 소설 타르 임 플 란 트 뼈 상처¹⁶; 살려주는 허용 곡선된 절제술 및 회전의 센터의 이상적인 시각화 결과 측면 transfibular 접근 방식을 통해 수행 하도록 설계 되었습니다. 또한,이 방법은 구성 요소에 따라서 전단 제한 뼈 trabeculae 수직 뼈 이식 인터페이스¹⁶의 수준에서 강제로 이식을 수 있습니다. 이 족 구성 고정 베어링 임 플 란 트; 맞춤 좌표계 뼈 절제 가이드 모두 코로나와 화살 기형¹⁷해결 촉진 한다. 발목 관절 교체를 사용 하 여이 타르 이식 되었습니다의 초기 결과 게시 ^12,,1617,18. 현재 종이의 목표 측면 접근 방식을 통해 타르와 발목의 관절염의 치료에 대 한 우리의 수술 전 및 수술 후 프로토콜을 제시 하는입니다.

환자 선택 주의 임상 시험 및 역사와 함께 시작합니다. 염증 또는 혈관 질환, 신경 장 해 또는 신경학 상 질병과 복잡 한 당뇨병의 병력은 표시를 수정할 수 있습니다. 그것은 상처 치유를 손상 될 수 있기 때문에 발목의 불 쌍 한 연 조직 봉투 신중 하 게 평가 되어야 한다: 피부와 피하 소프트-조직 이미 손상 되었을 수 부상 또는 이전 수술에서. 치유에 영향을 미칠 수 있는 약물의 사용을 고려해 야 합니다. 근육과 힘 줄, 발목 및 hindfoot 맞춤 기능과 발목 운동 범위를 평가 한다: 자세한 시험 액세서리 절차 수술¹⁹시간에 필요한 지 여부를 나타낼 수 있습니다.

항상 환자에 관한 절차와 준수 수술 치료에 대 한 필요성의 결과의 기대를 논의 하는 것이 좋습니다. 타르, 류 마티스, 외상 후 또는 기본 관절염 물리 치료, 활동 수정 및 비 스테로이드 성 항 염증 약물^{19 포함 하는 보수적인 옵션을 응답 하지 인해 발목 관절 질환 환자에 대 한 표시} . 또한, 측면 발목 불안정 인 대 외상후 발목 관절염²⁰으로 정의 된 공동 변성의 원인을 나타낼 수 있습니다. 또한, 2 차 골 관절염 조직의 질병과 연결 될 수 있습니다: 탈 러 스, 통풍, 혈우병, post-infectious 관절염, 및 유전 hemochromatosis^{21,,2223, avascular 괴 사 24}.

수술 전 상담 하는 동안 우리는 정기적으로 다음 임상 및 기능 점수 기록: 미국 정형 외과 발 & 발목 사회 (AOFAS) 발목과 hindfoot 점수^25,,2627, 12 항목 짧은 양식 건강 조사^27,28, 그리고 시각적 아날로그 규모 (VAS) 통증 점수²⁹.