Un método para cuantificar Rendimiento de las extremidades superiores en la Vida Diaria El uso de acelerómetros

Los datos de una muestra referente de los adultos que viven en comunidad, neurológicamente intactos pueden ser utilizados para interpretar los datos de los participantes con un accidente cerebrovascular u otras condiciones que afectan al rendimiento de las extremidades superiores. 10, 11, 12 La Tabla 1 muestra estadísticos de resumen para horas de uso y la relación de uso de una muestra referente saludable. En general, la mayoría de las personas son activas con sus manos dominantes y no dominantes de aproximadamente la misma cantidad de tiempo durante todo el día. El promedio es de alrededor de 9 h, pero hay una amplia gama, la captura de las personas más activos y menos activos. La relación media uso es justo por debajo de 1,0 y tiene una pequeña desviación estándar. Por lo tanto, independientemente de cómo se activa es, las extremidades dominantes y no dominantes se utilizan para las duraciones similares en todo el día. Además, la edad no influye en las medidas de rendimiento superiores extremidad en presencia de una buena salud.lass = "xref"> 12 Los valores calculados sustancialmente fuera de estos valores referente (± DE) 3-4 deben ser comprobado cuidadosamente para asegurarse de que son reales, según lo sugerido por Uswatte y colegas. dieciséis Promedio Desviación estándar Mínimo Máximo Horas de uso extremidad dominante 9.1 1.9 4.4 14.2 Horas de uso extremidad no dominante 8.6 2 4.1 15.5 uso relación 0.95 0.06 0.79 1.1 Tabla: Resumen Estadísticas acelerometría de Neurmetodológicamente-intacta, residentes en la comunidad con adultos. Los valores son de la muestra referente de 74 adultos viven en la comunidad (media 54 ± 11 años, 53% mujeres, 84% mano derecha dominante), de la referencia 12. Los gráficos de densidad permiten a uno a echar un vistazo más de cerca a los datos. La Figura 1 es una gráfica de densidad representante de un adulto sano, con los datos recogidos y procesados como se describió anteriormente. Parcelas de este tipo proporcionan información importante sobre el rendimiento de las extremidades superiores en la vida diaria. Hay tres características clave de esta trama que son muy consistentes entre los adultos de todas las edades. 3, 11 En primer lugar, la imagen es simétrica. Esto indica que las extremidades superiores se activan conjuntamente durante todo el día, con las extremidades dominantes y no dominantes utilizados de manera similar. La similitud de movimiento puede no presentar esté en un ejemplo específico en el tiempo, con cada takin extremidadg su vez conduce o retraso durante varias actividades, pero puede ser visto en el transcurso del día. Incluso las barras de ambos lados de -7 y 7 (indicando únicamente la actividad dominante y no dominante únicamente) son similares en color. La simetría es contraria a las percepciones comunes sobre la dominancia manual. En segundo lugar, la trama es con una parte de fondo de ancho y bordes redondeados en forma de árbol. Los 'llantas' o bordes redondeados de la parte inferior representan la actividad en una extremidad se mueve mientras que el otro es relativamente quieto. Un ejemplo de esto sería la colocación de objetos en un recipiente con una mano mientras sostiene el contenedor con la otra. 10 La simetría en los bordes redondeados indica que ambas manos están activos para llevar a cabo y para estabilizar de manera similar en el transcurso del día. El pico superior representa las, actividades de mayor intensidad de menos frecuentes, tales como la colocación de objetos de gran tamaño en un estante alto con ambas manos. 10 Y en tercer lugar, hay un brillo cálido en el centro. Esto indica que los movimientos de las extremidades superiores más frecuentes son de baja intensidad con contribuciones aproximadamente iguales de ambas extremidades. Ejemplos de esto sería escribir o cortar con un cuchillo y un tenedor. 10 Figura 1: Ejemplo representativo de un adulto neurológicamente intacto. La trama densidad muestra 24 h de uso del miembro superior en la vida diaria, trazada en un segundo a segundo base. El eje x (relación de magnitud) indica la contribución de cada extremidad para la actividad. El eje (magnitud bilateral) indica la intensidad de movimiento. El color representa la frecuencia, con la gran escala de la barra de color en la parte derecha de la figura, donde los colores más brillantes indican mayores frecuencias. Las pequeñas barras en -7 y 7 representan la actividad dominante y no dominante unilateral, respectivamente."> Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura. A través de esta muestra de adultos, los gráficos de densidad son notablemente similares en forma y color. 11 Las personas que son relativamente inactivos tienden a tener más cortos más amplios, los cuadros, con los colores más fríos. Las personas que son muy activos tienden a tener altos imágenes con colores más cálidos. La consistencia sorprendente a través de los adultos hace que sea fácil de identificar a los participantes con el desempeño de las extremidades superiores que es diferente a partir de estas normas. La Figura 2 es un ejemplo de una gráfica de densidad en una persona con accidente cerebrovascular. Esta persona es un hombre diestro que tuvo un accidente cerebrovascular isquémico que afecta a su cerebro en el lado derecho 11 meses anteriores a estos datos sean recogidos. El lado derecho del cerebro controla el lado izquierdo del cuerpo, y su extremidad superior izquierda tenido paresia moderada y la disfunción, como se indica por un Motricdad Índice 28 puntuación de 60/100 y una puntuación de prueba Acción de Investigación del brazo 29 de 38/57. Durante el período de uso 24 h, la paretic, extremidad izquierda era activo durante 1,5 h y la no paretic, extremidad derecha era activo para 5,8 h. Su relación de uso fue de 0,47, aproximadamente la mitad del valor normal. En comparación con el diagrama de densidad en la Figura 1, esta parcela densidad es decididamente asimétrica, lo que indica que la extremidad superior paretic rara vez era activo durante la vida diaria. Los colores fríos de la porción media de la trama en comparación con los colores rojo oscuro de la barra única en -7 indican una alta frecuencia de movimiento con sólo la extremidad no paretic. El pico en general es baja, lo que indica actividades solo de baja intensidad. En general, el diagrama de densidad indica que el miembro parética participa sólo mínimamente en la actividad diaria. Figura 2: Ejemplo representativo de un Perhijo con un golpe. La trama densidad muestra 24 h de uso del miembro superior en la vida diaria, trazada en un segundo a segundo base. El eje x (relación de magnitud) indica la contribución de cada extremidad para la actividad. El eje (magnitud bilateral) indica la intensidad de movimiento. El color representa la frecuencia, con la gran escala de la barra de color en la parte derecha de la figura, donde los colores más brillantes indican mayores frecuencias. Las pequeñas barras en -7 y 7 representan la actividad dominante y no dominante unilateral, respectivamente. Comparar la simetría, la altura del pico, y color a la Figura 1. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura. Aunque la metodología acelerometría ha sido desarrollado para su uso en personas con accidente cerebrovascular, la utilidad de esta metodología se extiende a otras poblaciones. Puede ser beneficioso para evaluar los resultados en una variETY de poblaciones de pacientes. La Figura 3 es un ejemplo de una gráfica de densidad en una persona con una amputación de las extremidades superiores por debajo del codo. Este individuo era un varón de 75 años, herido en un accidente hace aproximadamente 8 años. Su derecho, previamente dominante, la mano fue amputada en el momento del accidente. Es dueño de una prótesis de miembro superior, pero lo lleva sólo 1-2 veces al mes para levantar objetos pesados. La mayoría de las veces, como en esta figura, que no lo usa. Durante el período de uso 24 h, el intacto, extremidad izquierda era activo para 6,9 h y el, miembro derecho residual era activo durante 4,7 h (acelerómetro fue usado distalmente en el miembro residual). Su relación de uso fue de 0,68, lo que indica una preferencia para acoplarse a la extremidad intacta sobre el muñón. Esta parcela densidad es menos simétrica y tiene colores más fríos que la de un sujeto de control (Figura 1), pero es más simétrico y muestra más actividad que la persona con accidente cerebrovascular se muestra en la Figura 2. Por lo tanto, esta persona fsabores la extremidad intacta, pero todavía se acopla con la extremidad residual en actividades durante la vida diaria. Figura 3: Ejemplo representativo de una persona con las extremidades superiores amputación. La trama densidad muestra 24 h de la actividad del miembro superior en la vida diaria, trazada en un segundo a segundo base. El eje x (relación de magnitud) indica la contribución de cada extremidad a la actividad en el momento en el tiempo. El eje (magnitud bilateral) indica la intensidad de movimiento. El color representa la frecuencia, con la gran escala de la barra de color en la parte derecha de la figura, donde los colores más brillantes indican mayores frecuencias. Las pequeñas barras en -7 y 7 representan la actividad dominante y no dominante unilateral, respectivamente. Comparar la simetría, la altura del pico, y color a las figuras 1 y 2. Haga clic aquí para ver una mayor versión de esta figura. Otro ejemplo de cómo se puede utilizar esta metodología se encuentra en las personas con movilidad reducida que necesitan para aumentar la actividad. La Figura 4 es un ejemplo de una gráfica de densidad de un anciano de permanencia individual, diestro en un centro de enfermería especializada. Esta persona se debilitó después de una enfermedad aguda y estaba recibiendo servicios de enfermería y de rehabilitación con el fin de recuperar la independencia y volver a casa. La extremidad dominante era activo durante 2,4 h y la extremidad no dominante era activo durante 2,0 h. La relación de uso fue de 0,84, lo que está en el extremo inferior del rango de normativa (véase la Tabla 1). Esta parcela densidad es casi simétrica, como sería de esperar de una condición médica general, pero el pico es muy bajo y los colores son en su mayoría fresco, lo que indica poca actividad durante el período de uso. OAD / 55673 / 55673fig4.jpg"/> Figura 4: Ejemplo representativo de una persona recuperan de una enfermedad médica en un centro de enfermería especializada (SNF). La trama densidad muestra 22 h de la actividad del miembro superior en la vida diaria, trazada en un segundo a segundo base. El eje x (relación de magnitud) indica la contribución de cada extremidad a la actividad en el momento en el tiempo. El eje (magnitud bilateral) indica la intensidad de movimiento. El color representa la frecuencia, con la gran escala de la barra de color en la parte derecha de la figura, donde los colores más brillantes indican mayores frecuencias. Las pequeñas barras en -7 y 7 representan la actividad dominante y no dominante unilateral, respectivamente. Comparar la simetría, la altura del pico, y color a la Figura 1. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura. Por último, esta metodología no puede be sólo para adultos. El protocolo es adecuado para niños, con pequeñas adaptaciones para fomentar el uso (por ejemplo, correas de colores, las sugerencias de que los dispositivos de los que te ves como un superhéroe '). gráficos de densidad de los niños con un desarrollo normal muestran las mismas formas generales como los adultos, siendo el más estrecho árbol-forma y el pico sustancialmente mayor. formas de los niños son consistentes con sus mayores niveles de actividad; un ejemplo de gráficos de densidad de un niño de desarrollo típico y un niño con parálisis cerebral hemiparetic se puede ver en la p. 25, la Figura 5B y 5C en la referencia 3. Se necesitan más investigaciones para la aplicación a la práctica clínica pediátrica. Se observa que la proporción de uso tiene una relación moderada constante de auto-reporte de la actividad de las extremidades superiores en adultos con accidente cerebrovascular, 1 pero, en niños con parálisis cerebral, la relación de uso no está relacionado con el informe de los padres de lim superioractividad b. 30 Si la relación alterada entre los valores del sensor medidos y reportados radica en las percepciones de los periodistas o de alguna diferencia cuantitativa o cualitativa de cómo los niños se mueven es desconocida. son muy necesarios futuros estudios para determinar los valores normativos para los niños con un desarrollo normal e investigar la interpretación de los valores en los niños con discapacidades.