This method outlines the use of Quantum Micro-Computed Tomography (MicroCT) to assess cardiac morphology, function, perfusion, metabolism and viability with iodinated contrast agent in mice with experimentally-induced myocardial ischemia. The technique can be applied for non-destructive high-throughput longitudinal in vivo imaging of various animal models of human heart disease.
The use of Micro-Computed Tomography (MicroCT) for in vivo studies of small animals as models of human disease has risen tremendously due to the fact that MicroCT provides quantitative high-resolution three-dimensional (3D) anatomical data non-destructively and longitudinally. Most importantly, with the development of a novel preclinical iodinated contrast agent called eXIA160, functional and metabolic assessment of the heart became possible. However, prior to the advent of commercial MicroCT scanners equipped with X-ray flat-panel detector technology and easy-to-use cardio-respiratory gating, preclinical studies of cardiovascular disease (CVD) in small animals required a MicroCT technologist with advanced skills, and thus were impractical for widespread implementation. The goal of this work is to provide a practical guide to the use of the high-speed Quantum FX MicroCT system for comprehensive determination of myocardial global and regional function along with assessment of myocardial perfusion, metabolism and viability in healthy mice and in a cardiac ischemia mouse model induced by permanent occlusion of the left anterior descending coronary artery (LAD).
缺血性心脏疾病(IHD)仍然是发病率和死亡率男女全球1的单一最大原因。因为,在生物体水平的器官和系统之间存在的复杂性和相互关系,使用整个动物作为IHD的模型仍然不仅对我们更好地理解疾病病理生理学的相关性,但也允许的新的预防和治疗策略的评估。小鼠模型,尤其是已为我们心脏发育,心肌梗塞,心肌肥大,心肌炎,以及动脉瘤病变2-7的发病的知识作出了贡献。决定心脏功能和预后和治疗干预的选择方面是有用的参数是心脏重量与几何,全球和区域功能,心肌血流和心肌活力的空间分布。
然而,大多数的繁体版在心脏疾病的小鼠模型中使用的升研究性方法涉及需要小时完成侵入式测量,从而对动物不能用于重复测量,或者该方法将需要的动物牺牲8-12。例如,为了测量局部心肌灌注,使用放射性或荧光标记的微球,其中在一物理解剖心脏或原位13,14检测到放射性计数或荧光信号。
同样地,在心肌梗塞的动物模型中的梗塞大小的评价是最常见的氯化三苯基四氮唑(TTC)染色进行,以便确定梗塞进化的时间过程和治疗性干预的效果,这种技术要求,这些动物需要被牺牲了在不同时间点15心脏组织病理学检查。这样,非破坏性和人道的技术将允许quantitative和心脏形态,功能,代谢和活力的纵向分析是至关重要的。在此背景下,临床前成像具有重大意义。之间的现有的成像方式的磁共振成像(MRI)和超声心动图是最常使用的16,17,18。
然而,尽管事实MRI被认为是参考在临床和临床前的工作方式,成本高,以获得并保持专用小动物MRI系统,以及本技术的用于非高级用户操作的复杂性,使MRI常规使用昂贵。至于超声心动图中,存在显著缺点心脏功能测量的方式。大多数超声心动图检查所产生的数据是二维的,并且为了获得卷,需要进行19几何假设。此外,不良的区域内和跨观察员再版oducibility是这种技术的另一个显著限制。单光子发射计算机断层摄影(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)放射性同位素成像都是主要用于心肌灌注和代谢17,20,21的评估。然而,这些成像方式的限制空间分辨率,使小鼠的挑战心脏成像。
另一方面,随着平板探测器技术的问世,允许更好的X射线的灵敏度和更快的读出时间,在本领域显微系统现在可以提供心肺门控的三维(3D)的当前状态和四维(的MRI级质量4D)图像。他们几乎是维修费用免费的,由非高级用户操作方便。因此,这种显微器械可以非常适合小动物作为人类疾病的模型的常规检查。最重要的是,用一种新颖的临床前碘化造影剂的开发,S心脏的功能imultaneous和代谢评估成为可能22-24。
这种造影剂包含碘(160毫克/毫升)的高浓度,生产后的静脉内给药在脉管系统的体内成像和心脏腔室使强血池对比。内给药后一小时,在与它的代谢摄取有关的心肌对比度的不断增加,可以观察到的,因此同样的造影剂可以用于心肌顿抑和活力的评价。
在这份手稿介绍该技术的目标是使研究人员能够利用高速显微系统具有内在心肺呼吸门控,与血池碘对比剂相结合,与心肌灌注以及确定心肌全球和区域功能健康小鼠,并在心脏缺血小鼠模型的可行性致永久性闭塞的冠状动脉左前降支(LAD)。通过使用该动物模型和成像技术,可以用一个单一的成像模态和无需侵入性程序或需要牺牲动物重复进行的最重要的心脏参数的快速评估。可以执行的技术中,以评估新的预防和治疗策略。
在过去的几年中显微已成为形态许多研究在小动物26-29,30考虑心脏结构和功能表征。然而,在以前的工作中使用的仪器是任一定制或不再市售的。因此,本研究旨在提供使用高速显微系统具有内在心肺呼吸门控,以确定与心肌灌注和活力的小动物是人类心脏模型沿着心脏全球和区域功能的简单而全面的协议疾病。
之一的用于研究心脏结构和功能的最重要的要求是扫描仪的占生理心脏运动的能力。为此,心电图基于前瞻性和回顾性门控技术可被使用。然而,预期(步骤和苗)选通依赖于心动周期的预先指定的时间间隔,对考试PLE舒张期,当心脏运动最少。用这种方法得到的每心动周期只有一个图像,只有一个心动周期的相位可以被重建。这样,在除了是耗时生成,前瞻性选通重建只产生一个数据集,其被剥夺的功能信息。回顾性门控,另一方面,允许在心动周期的每个部分的多个数据集的重建,从而允许全局和区域左心室功能分析。
目前的工作与就业的内在回顾性门控心肺重建。内在回顾性门控采用专有的基于图像的软件重建舒张末期和收缩末期心脏阶段,而不需要专用的呼吸和心脏监测设备29,31,32。对于studyi内在回顾和外在心电图依赖回顾性门控的一个很好的协议,在小鼠和大鼠纳克心脏功能通过丁克尔等人 29表明。在这个目前的工作中,内在的回顾性门控不仅显著最小化设置扫描所需要的时间,而且还取消了监控硬件,如心电图导联和呼吸气压传感器,以及其他经营者的技能依赖正确设置它。
继重建,两端舒张和收缩末期数据集的图像质量,发现心脏分析令人满意。在图像的检查,特别注意了一个水平不足麻醉的过程中可能发生的运动伪影,条纹赝象,可以发生,因为在动物中具有高呼吸率,低衰减工件缺少凸起即通常由引起的结果骨结构和可以模仿灌注缺损,和环状伪影,可以从一个或多个检测器ELE的误校准或发生故障出现求。
显微以产生心脏结构和功能信息的能力还依赖于合适的血管内的造影剂的可用性。大多数目前市售显微对比一般可以细分为特定微粒不可代谢的巨噬细胞和多分散代谢碘基对比23,33-36。虽然颗粒剂,由于其高原子序数(钡,Z = 56;以及金,Z = 79)提供更大的X射线混浊,它们不能被用于代谢的评估。此外,这些试剂被视为有害的生物体,并通过肝脏巨噬细胞(Kupffer细胞)中除去,所述网状内皮系统的(RES)的清除细胞。因为它们的非代谢的性质,这些试剂诱导的变化与肝损伤37的肝脏微循环伴随。
可代谢的碘基对比,在另一方面,不圆盾特德特定RES去除,因此应该提供更好的安全性,避免肝毒性。除了 它们的更好的安全性,这些对比都采取了由代谢活性的组织,从而可用于可行性评估22,23。为此,被选择用于本研究的碘化造影剂。的对比度,剂量为每克动物体重5或10微升作为单次推注静脉内注射施用。虽然两种剂量产生令人满意的增强效果,当将10μl/ g的对比度的注射观察到左心室和对比度心肌水平的剂量依赖性增加。的兴趣,与较大剂量,血池的持续时间明显延长和心肌造影剂摄取的峰值延迟。一只动物(小鼠1)中的随访在手术后10周,在此期间它被每第二周成像。从经验,没有不利的影响相关的对比度(共5jections)或相关的X射线曝光(共10个显微扫描)在该小鼠中监测周期中观察到。一个长期碘暴露的最常见的不良反应是这是不是在验尸肉眼观察甲状腺紊乱。之后连续3次对比度施用曼海姆等人研究甲状腺素水平,没有发现差别时,水平与对照相比37。与使用相同的显微数据集,分别在此动物(数据未示出)检测到的无辐射诱导的肺纤维化的迹象,相符的过程的安全性。
全球和区域心室心脏功能的评估被认为是心脏功能最强的决定因素,很重要的治疗干预38,39的预后和选择方面。全球左心室功能指标包括左心室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左心室搏出量(LVSV),左室射血分数(LVEF),和心输出量(CO)。此前显微研究证实,全球心脏功能的定量评价是在小鼠心血管疾病模型可行不久后LAD动脉闭塞全球心脏功能的显着降低发生。这些发现与在LVSV,LVEF的显着减少早先的报告一致,和CO已经发生第1天闭塞29,40-43后。值得注意的是,提及的是心功能性能取决于类型和麻醉的程度,从而精确测量在图像采集期间的心脏速率应保持生理尽可能44。
左心室心肌质量(LVMM)的定量评估对左心室肥厚的评价有重要和主要是采用MR进行我11,43,45,46。 LVMM经常校正体重并作为左室心肌质量指数(LVMMI),以便为不同年龄和体质的小鼠心脏中重正常化。这些参数的准确估计是很重要的,因为心肌梗死的小鼠发展显著左心室肥厚47。 LVMM,LVMMI,和LV几何的评价也是心肌肥厚和增生11的诊断非常重要。因此,这些参数的确定将是另外有利的区分诸如心性肥厚,偏心肥大,或同心重构的条件。在目前的工作,既LVMM和LVMMI值进行LAD动脉结扎的小鼠,并在假手术的动物进行了测定。接着,心肌梗死的大小被确定并用来计算梗塞面积的百分比。虽然手术过程中结扎到LAD冠状动脉是申请在同一水平组卷,遮挡产生梗塞一些变异性:13.3%,15.8%,和22.4%(表1)。对于这种变化的一个可能的解释从冠状动脉解剖和动物之间其领土供血差异发出,并在与以前的报告48的协议。梗塞大小评估的在心肌梗塞的小鼠模型中的最常见的方法是通过体外三苯四唑氯化物(TTC)染色,这将不允许在相同的动物的疾病的纵向监测的技术。在早期的工作由阿什顿等人的 第22和本的情况下,值得注意的是,显微与碘化的造影剂相结合能提供一种替代和确定梗塞大小纵向的非破坏性方法。
在显微术的一个附加的优点在于非常准确地测定局部缺血。里科人类鼠标分割成降支(LAD)和室间隔支(LCX)的左冠状动脉。然而,在小鼠中,LAD和LCX侧设有分公司的解剖结构相当的动物48之间不同。在LCX的大设有分公司有时紧密平行于LAD和自小鼠的冠状动脉是帧内心肌,因此不可见,所述LCX的侧支架是有时无意中但不可避免地包括在小鼠梗塞过程期间冠状动脉闭塞。因此,显微之后获得的circumferentional极性地图可以用来精确地确定哪些冠状动脉闭塞,因为在扇区2,3,8灌注和造影剂摄取和9由LCX影响而扇区7,10,11,12 ,13,15,16和17通过在LAD供给。因此,极性地图是用于精确测定闭塞动脉很大的好处,并相应在的myoca影响的正确的解释重要辅助心脏功能和疾病进展rdial梗死。
心肌梗死小鼠模型中使用的高度模仿人类临床情况冠状血管变得突然闭塞作为急性斑块破裂的结果,是因为这样的很大的好处,研究梗塞心脏49的病情发展。而在西方发达国家治疗的患心肌梗塞的患者的目的在于特别是在经济欠发达的国家,心肌梗塞的发生率正在快速增加快速恢复的冠状动脉血管的再循环,在许多场合,闭塞不能在稠时间1,50。这导致在大心室梗死最经常会导致慢性心脏衰竭,而且对公众健康构成巨大压力。因此,使用心肌梗塞模型纵向非侵入性诊断方法具有永久冠状动脉OCClusion和大室梗死是非常重要的发展与这种疾病新的治疗策略。
心肌CT灌注成像是一个迅速发展的技术,使区域冠状动脉血流量异常的定量评估及其对心脏功能和活力的相关性。较新的小动物研究降低显微和SPECT,灌注和可行性评估22所选择的模式之间的差距。与以评价引起的LAD冠状动脉阻塞区域的血流障碍的程度的目标,显微数据也评价心肌灌注的信息。结扎LAD动脉已知提供血液供应游离壁,隔膜的一部分,和左心室的心尖区。鼠标1心肌灌注缺损(hypoenhanced区域)中所示的极坐标系和明显的,中前置,中下侧壁,中前外侧,心尖前壁,以及顶侧段,发现与相同冠状动脉的分布(图3)相一致。从舒张末期和收缩末期图像来源的灌注缺损之间无差异homosegments被发现。假手术动物的舒张末期和收缩末期心肌灌注极性地图显示示于图4中 。在对照动物的段之间心肌血流稍有差异是在两个舒张末期和收缩末期表示微不足道。有趣的是,hypoenhancement的区域可在视觉上看到的短轴向截面图( 图1),并可以如图3中可以容易地进行定量,这是不可能的在研究由Befeda 等并可以通过进行说明在显微仪器的较大的噪声使用22。为了在视觉上辨别的信号差必须至少三到五倍更大比图像51中的噪声(标准偏差)。在此研究中使用的显微的低噪声允许受损和正常灌注心肌之间的一个小信号差(127HU±23HU与217HU±29HU)的检测,使心肌灌注图形缺陷的成功的评估。
之一的使用碘化造影剂的主要优点是,以评估存活心肌和代谢的能力,由于对比度相关的心肌的增强。就我们所知,对比度的以增强心肌的能力由Detombe 等人 23首次描述及其心肌梗塞成像首先使用由Ashton等22报道。虽然该集团表示,在心肌梗死小鼠心肌灌流增强表现出类似的控件和梗死心肌未见增强,心肌节段性电子商务量化考核没有报告nhancement。对比度施用,当相对于腔的心肌的增强是最大后4小时 – 进一步调查是否心肌的增强可以定量评估,所有的小鼠用相同的成像协议3重新映像。
心肌造影剂摄取缺陷上的小鼠心脏的心肌梗死(图5)的短轴向舒张末期和收缩末期截面图像用肉眼观察,但不能在假手术动物(图6)。心肌摄取定量评估了来自两个舒张末期和收缩末期重建每个心肌段和呈现在一个极坐标系(图7 和 8)。从相同动物获得的舒张末期和收缩末期homosegmental值无差异。然而,周极坐标图显示具体细分的异常(FIGURÈ7)类似的模式作为对心肌灌注图(图2)中所示的那些。无造影剂摄取缺陷被人看见假手术鼠标(图8)的周极坐标图。心肌摄取数据是足够的质量来执行全局功能分析和LV心肌质量和梗塞大小的定量评估(未示出)。虽然没有有关与永久LAD冠状动脉阻塞当前使用的模型,我们认为,对比度心肌萃取不仅可以在局部心肌血流量的变化有关,而且还向心肌细胞的状态 (如结疤,震惊和冬眠心肌) 。为了检验这一假设,今后的工作将采用临时心肌缺血再灌注模型。
心肌壁运动和心肌增厚业绩的主动收缩而收缩起到的F的重要标志油膏和心肌活力。室壁运动,增厚,射血分数评估有助于辨别从激活心肌收缩收缩被动室壁运动。为了使病变部位,壁运动,壁增厚,和区域射血分数的程度和严重性的标准化定量通常映射到极性地图。区域室壁运动异常是心肌缺血的重要标志由MRI 52最常评估。左心室壁运动,增稠剂和区域射血分数分数与无心肌梗塞的小鼠的各段在图9和图10给出。正如所料,在LAD冠状动脉结扎导致左心室区域功能指标的显着减少( 图9),而在假手术小鼠中没有观察到的影响( 图10)。这些结果与和谐以往报告的数据。
总之,这项工作已经展示了全面的测定,在健康和心肌梗塞的小鼠模型心肌灌注和可行性评估心肌以及全球和区域功能参数的首次成功使用高速显微系统。这项工作可以朝心血管疾病的其他模型的表征被进一步扩展,允许对心脏功能和病理生理改变准确和无损的评估,并为新的预防和治疗策略的评估。
The authors have nothing to disclose.
这项工作是由斯蒂廷Lijf利文恩,项目扩张与狭窄动脉疾病的支持。
Quantum FX MicroCT Imaging System | PerkinElmer, Hopkinton, MA, USA | Micro Computed Tomography System | |
XGI-8 Anesthesia System | PerkinElmer, Hopkinton, MA, USA | Cat. No. 118918 | Gas Anesthesia System |
Analyze 12.0 Software | Analyze Direct, Overland Park, KS, USA | Visualization and Analysis Software for Imaging | |
eXIA160 MicroCT Contrast | Binitio Biomedical, Ottawa, ON, CANADA | Cat. No. eXIA160-01; eXIA160-02; eXIA160-03; eXIA160-04; eXIA160-05 | Iodine based Radiocontrast for MicroCT Imaging |
Isoflurane | Pharmachemie BV, Haarlem, Netherlands |
Cat. No. 45.112.110 | inhalation anesthesia |
1/2CC U-100 28G1/2 Insulin Syringe | Becton Dickinson and Company, USA |
Cat. No. 329461 | Insulin syringes with sterile interior |
Leica microscope type M80 | Leica Microsystems BV, Eindhoven, Netherlands | Stereo zoom microscope |