This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence.
Substance use disorders, particularly to methamphetamine, are devastating, relapsing diseases that disproportionally affect young people. There is a need for novel, effective and practical treatment strategies that are validated in animal models. Neuromodulation, including deep brain stimulation (DBS) therapy, refers to the use of electricity to influence pathological neuronal activity and has shown promise for psychiatric disorders, including drug dependence. DBS in clinical practice involves the continuous delivery of stimulation into brain structures using an implantable pacemaker-like system that is programmed externally by a physician to alleviate symptoms. This treatment will be limited in methamphetamine users due to challenging psychosocial situations. Electrical treatments that can be delivered intermittently, non-invasively and remotely from the drug-use setting will be more realistic. This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence. Methamphetamine dependence is rapidly developed in rodents using an operant paradigm of intravenous (IV) self-administration that incorporates a period of extended access to drug and demonstrates both escalation of use and high motivation to obtain drug.
الميثامفيتامين هو منبه نفسي أن ينتج النشوة مكثفة ومطولة بسبب زيادة حادة في أحاديات الأمين متشابك، وخاصة الدوبامين. الميثامفيتامين الاعتماد هو مشكلة صحية وبائية مع ما يقدر بنحو 25 حتي 34000000 المستخدمين على مستوى العالم وليس 1،2 المعاملة التي أثبتت جدواها. وهناك حاجة كبيرة لتطوير استراتيجيات علاجية جديدة لالميتامفيتامين الاعتماد. التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء جراحة الأعصاب يستخدم الدماغ "جهاز تنظيم ضربات القلب" لتطبيع التخريبية أنماط إطلاق الخلايا العصبية التي تحدث في بعض الأمراض، بما في ذلك مرض باركنسون، وخلل التوتر، والهزة الضروري 3. وتشير تقارير حالة اصابة بشرية الأخيرة التي DBS يمكن أيضا أن تكون أداة فعالة لمعالجة الكحول وإدمان المخدرات، ولكن الأدلة قبل السريرية المتعلقة psychostimulants (على سبيل المثال، الكوكايين والميثامفيتامين) يقتصر 4-8.
استمرار التحفيز العميق للمخ، كما هو currentlذ يمارس، يتطلب التعاون استثنائي من المريض وأسرته / أسرتها. مطلوبة العناية بالجروح دقيقة والنظافة الشخصية لحماية الأجهزة جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي، الذي هو عرضة للإصابة حتى في المرضى الذين لا يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن مع تجرثم الدم الناتجة. متابعة منتظمة من الجهاز DBS ضروري أيضا نظرا للتصميم حلقة مفتوحة من النظام؛ الأطباء ذوي الخبرة يغير إعدادات DBS الحديثة لتقليل أعراض الهدف خلال التعيينات عيادة الروتينية 3. سيتم هذا النموذج العلاج محدودة في الكوكايين والميثامفيتامين المستخدمين بسبب الأوضاع النفسية الصعبة الخاصة بهم. وقد قلد العديد من الدراسات القوارض هذا النموذج العملي من خلال دراسة الآثار DBS عندما يتم تسليم العلاج بشكل مستمر خلال إجراءات الإدارة الذاتية الكوكايين في تعاطي المخدرات بيئة 11/09.
غير الغازية تقنيات المتقطعة التي لا تتطلب أجهزة الساكن، مثل الجمجمةالتحفيز المغناطيسي (TMS)، قد يكون الخيار الأفضل لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات 12. يتم تسليم TMS غير جراحية باستخدام headcoil الخارجي لتوليد المجالات الكهربائية في الدماغ هدف معين خلال يوميا، والعلاج على فترات متقطعة. ظهور الأخيرة من H لفائف أو "العميق" TMS للهياكل الدماغ أكثر عمقا ليكون حافزا، بالإضافة إلى مواقع القشرية، والتوسع في استخدام المحتمل 13،14. يتم تسليم كل من العلاجات متقطع خلال سلسلة من الدورات في بيئة مختلفة عن تعاطي المخدرات الابتدائي وأظهرت الوعد في كل التجارب على الانسان والقوارض لإدمان المخدرات 13،15-17. سوف نافذة لعلاج الميتامفيتامين المرضى يعتمدون على الأرجح خلال فترات الرصانة مثل إعادة التأهيل كلفت المحكمة، وليس خلال الانغماس في الشارع عندما يمكن أن تواجه السلوك العنيف أو عدم انتظام 18. على هذا النحو، فإن الهدف من هذه المقالة هو لوصف تسليم التحفيز الكهربائي الذي هو الزمانوفصل مكانيا من بيئة تعاطي المخدرات، الذي يقترب أكثر عن كثب ما هو ممكن في البشر، لعلاج IV الميثامفيتامين الاعتماد.
على الرغم من أن الآليات الدقيقة من التحفيز العميق للدماغ لا يميز تماما، فعالية DBS لكل من المحرك والاضطرابات النفسية قد تنجم عن تفاعل ديناميكي بين العلاج الكهربائي وأداء مختلف مناطق الدماغ تحت القشرية والقشرية بمرور الوقت 6،22-26. في حين أساليب غير الطارئة التسليم الميثامفيتامين القوارض موصوفة جيدا 27،28، وهذه الأساليب هي الأنسب لإجراء تحقيقات منفصلة من المخدرات والمؤثرات الدوائية الكيميائية العصبية 27-29. استثابي IV المخدرات الادارة الذاتية، من خلال دمج عنصر الدافع لمكافحة المخدرات هي مناسبة بشكل مثالي لدراسة كيفية العلاجات الكهربائية مثل DBS تتفاعل مع السلوكيات المرضية مع مرور الوقت. الإجراءات وصفنا تدرس آثار DBS في بيئة واحدة في استخدام الميتامفيتامين يتوقف في بيئة مختلفة.
هناك ثلاث خطوات أساسية في منطقتنا IV الميثامفيتامين administ الذاتيالتموينية نموذج: 1) الحث على سرعة اقتناء والتصعيد من تناول الأدوية خلال جلسات الوصول طويلة، 2) صيانة مستقر وارتفاع معدل تناول الأدوية أثناء جلسات الوصول قصيرة لاحقة و3) تطوير نمط التحميل الأمامي من تعاطي المخدرات. هذا النموذج يمكن أن يتحقق في 2-3 الاسبوع زمني مع 10-12 الفئران في التجربة، والتي هي مناسبة بشكل مثالي لاختبار آثار DBS نظرا لعمر يحتمل أن تكون محدودة من قبعات الرأس في القوارض باستخدام المنشطات النفسية على حد سواء فعالة من حيث التكلفة و. هذا الإجراء، مثل النماذج الأخرى التي تشتمل على فترة طويلة من وصول 19،30،31 يحاكي بشكل معقول بعض جوانب اضطرابات تعاطي المخدرات. فإنه يدل على حد سواء التصعيد الاستخدام والدافعية العالية للحصول على المخدرات مع جلسة مبكرة "المخدرات التحميل"، وهي جوانب مهمة من الاعتماد البشري مقابل استخدام الترفيهية 19،30. القوارض الذين لديهم التعرض الوصول طويلا لIV الميثامفيتامين أيضا إثبات العجز المعرفي 32، ردود مميزة للعلاج الدوائي 33، الدوائية والكيميائية العصبية تغيير 34 35 التي هي أكثر مماثلة على البشر الذين يعانون من اضطراب استخدام الميتامفيتامين مزمن من القوارض فقط مع التعرض الوصول القصير.
وبالمثل، هناك ثلاث خطوات أساسية في منطقتنا إجراءات التحفيز العميق للدماغ: 1) التعويد على البيئة DBS، بما في ذلك الاتصال حبل الرأس، واحد أو اثنين جلسات "وهمية"، 2) يوميا، والتسليم متقطعة من التحفيز الفعال باستخدام نظام تجاري، و3) DBS فصل ونقل لاحقا إلى الإعداد المخدرات. تم تصميم هذا النموذج لمحاكاة عملية العلاجات غير الغازية مثل TMS بدلا من ذلك من DBS المستمر التقليدي. مزروع بالكامل، ونظم DBS برمجة مثل تلك المستخدمة في اضطرابات الحركة المشتركة 3 أن يكون ممكنا بشكل هامشي في المرضى الذين يعانون من الاعتماد النفسي والمنشطة لعدة أسباب المذكورة أعلاه. Intermittenر استراتيجيات العلاج الكهربائية التي لا تنطوي على عملية جراحية عالية المخاطر والرعاية اللاحقة، مثل TMS، يمكن تكييفها على نحو أفضل لهذه الفئة من السكان المريض. والطرق التي وصفناها تسمح لمحققي لتطوير وصقل استراتيجيات العلاج التي يمكن تعديل السلوك المتعلقة بالمخدرات في حين يجري تسليمها خارج بيئة المخدرات في إطار زمني مقيدة. هناك أدلة تتراكم أن التنبيه الكهربائي داخل الجمجمة عابر التي على غرار العجز العصبية محددة 23 أو جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي النظامية 36 في أن تمارس طويلة الأمد آثار إيجابية على السلوكيات النفسية والمتعلقة بالمخدرات لعدة أسابيع بعد توقف العلاج.
احتياجات تقنية جراحية ممتازة الأولية والرعاية المستمرة من المواقع جراحية متعددة أثناء استخدام المخدرات الشديد هي القيود الرئيسية لهذه المنهجية. إذا إما قسطرة IV أو الأقطاب DBS تصبح غير التشغيلية و / أو المصابة، يجب على الفئرانالخروج من الدراسة. من الأفضل أن تعلم قسطرة الوريد والقطب داخل الجمجمة مواضع تحت تقنية معقمة صارمة من المحققين ذوي الخبرة قبل بدء هذه الإجراءات بشكل مستقل.
هذا الإجراء هو قابل للعديد من التعديلات والتحقيقات المستقبلية، بما في ذلك فحص: 1) معلمات بديلة التحفيز (على سبيل المثال، – التحفيز الموجي، عرض النبض، والتردد، والسعة)، 2) أهداف المخ العلاجية المحتملة الأخرى (على سبيل المثال، – النواة المتكئة. الأساسية، وسطي قشرة الفص الجبهي، الدماغ المتوسط، العنان)، 3) مختلف أنماط تسليم DBS (على سبيل المثال، – تسليم DBS يومي أو أسبوعي تسليم DBS، DBS على فترات مختلفة قبل دورات استثابي، DBS قبل الاستحواذ)، وربما الأكثر إثارة، 4) مجموعات من مدة قصيرة DBS وكلاء الأدوية التي تشبه التحفيز optogenetic مسارات انتقائية وممارسة دائمة التعديلات السلوكية 36.
The authors have nothing to disclose.
Supported by the 2014-2015 Neurosurgery Research and Education Foundation (NREF) award and a 2014 Grant-In-Aid Award from Louisiana State University Shreveport School of Medicine (J.A.W.). We thank S. Harold and C.M. Keller for their invaluable technical assistance and teaching.
Rodent operant chambers | Med Associates, Inc | ENV-008CT | Med Associates Inc. PO Box 319 St. Albans, Vermont 05478 USA Phone: (802) 527-2343 |
Kopf Small Animal Stereotaxic Instrument with Digital Display Console | Kopf Instruments | Model 940 | Kopf Phone: 1-877-352-3275 Fax: 1-818-352-3275 Email: sales@kopfinstruments.net |
Z-Series 3-DSP Bioamp Processor | Tucker Davis Technologies | RZ5D | Tucker-Davis Technologies 11930 Research Circle Alachua, FL 32615 USA Ph: 386-462-9622 www.tdt.com |
Z-Series 32-Channel Stimulator | Tucker Davis Technologies | IZ2-32 | Software is accompanied by a manual that discusses how to program experiments using the OpenEx platform, which can be accessed here: http://www.tdt.com/files/manuals/OpenEx_User_Guide.pdf |
48 Volt LI-ION Battery Pack for IZ2 Stimulator | Tucker Davis Technologies | LZ48-200 | |
32-Channel Splitter Box for PZ5 | Tucker Davis Technologies | S-BOX_PZ5 | |
OpenEx Ext Software Package for Multi-Channel Neural Recording | Tucker Davis Technologies | OpenEx | |
Platinum-iridium stimulating electrodes | Plastics One Inc | MS303/8-B/SPC ELECT PT 2C TW .005" | Plastics One Inc P.O.Box 21465, S.W. Roanoke, VA 24018, PH 540-772-7950 |
2-channel cables between stimulator and commutator | Plastics One Inc | 305-441/2 W/ Spring | |
2-channel cables between commutator and electrode pedestal | Plastics One Inc | 305-305 W/ Spring | |
4-channel commutators | Plastics One Inc | SL2+2C and SL2+SC/SB |