Various methods exist for introducing ototoxic agents to the cochleae of animal models. Presented is a surgical protocol for delivery of ototoxic agents to the round window niche. The procedure is reliable, creates targeted intra-cochlear lesions, and avoids mechanical damage to the microarchitecture. Examination of cochlear self-repair/regeneration is possible.
Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research involving the cochlea and its associated neural pathways entails exposure of model cochleae to a variety of ototoxic agents. This allows investigators to study the effects of targeted damage to cochlear structures, and in some cases, the self-repair or regeneration of those structures. Various techniques exist for delivery of ototoxic agents to the cochlea. When selecting a particular technique, investigators must consider a number of factors, including the induction of inadvertent systemic toxicity, the amount of cochlear damage produced by the surgical procedure itself, the type of lesion desired, animal survivability, and reproducibility/reliability of results. Currently established techniques include parenteral injection, intra-peritoneal injection, trans-tympanic injection, endolymphatic sac injection, and cochleostomy with perilymphatic perfusion. Each of these methods has been successfully utilized and is well described in the literature; yet, each has various shortcomings. Here, we present a technique for topical application of ototoxic agents directly to the round window niche. This technique is non-invasive to inner ear structures, produces rapid onset of reliably targeted lesions, avoids systemic toxicity, and allows for an intra-animal control (the contra-lateral ear). Results stemming from this approach have helped deeper understanding of auditory pathophysiology, cochlear cell degeneration, and regenerative capacity in response to an acute injury. Future investigations may use this method to conduct interventional studies involving gene therapy and stem cell transplantation to combat hearing loss.
Os investigadores têm utilizado uma grande variedade de modelos animais para estudar a função normal do sistema auditivo, bem como a fisiopatologia da perda de audição. Estes modelos também são muito úteis para a realização de estudos de intervenção contra vários processos patológicos e servir de base para aplicações de translação em seres humanos. Para a maioria das pesquisas envolvendo a cóclea e suas vias auditivas associadas, algum grau de danos ou perturbações devem ser introduzidos no sistema. Muitas vezes, o dano é intencionalmente destinado a criar uma lesão específica, permitindo que os investigadores a estudar o efeito de que a lesão na função normal, bem como a capacidade coclear para recuperar dele. Ao seleccionar um modelo animal em particular e / ou a técnica (s) para a introdução de dano, um número de factores deve ser considerado para conseguir os melhores resultados possíveis. Vários modelos animais podem responder de forma diferente a intervenções, enquanto os efeitos diretos e indiretos de uma técnica pode serinteiramente deletério para o resultado desejado. Na maioria dos casos, o protocolo ideal danos ouvido interno poderia evitar a toxicidade sistémica, rapidamente e com fiabilidade produzir danos, criar uma lesão precisa e consistente, e ser de sobrevivência para permitir um estudo mais aprofundado das alterações funcionais, celulares e moleculares. Idealmente, esses métodos também preservaria a microarquitetura e gradientes eletroquímicos delicadas da cóclea, na medida do possível.
Até à data, os investigadores tiveram sucesso em estabelecer um número de técnicas para induzir lesões do ouvido interno. A maioria destes implica expor a cóclea a um agente ototóxico sistemicamente ou por via cirúrgica. As técnicas incluem a injecção parenteral, injecção intra-peritoneal, a injeção trans-timpânica, injeção endolinfático sac e cocleostomia com perfusão perilinfática. Estas técnicas têm sido utilizados para introduzir uma variedade de agentes ototóxicos, tais como a furosemida, a gentamicina, a ouabaína, e heptanol 1-5.Embora bem sucedido na criação de lesões cocleares específicos, as técnicas acima também reconheceram limitações. Injecções sistémicas podem ser altamente tóxico para o animal e pode ser associado com insultos cocleares não intencionais e resultados inconsistentes. Este último defeito também tem sido associada com injecções trans-timpânica. Técnicas como a cocleostomia e perfusão perilinfática, enquanto capazes de induzir lesões rápidas e altamente confiáveis, estão diretamente invasiva à estrutura do ouvido interno e função. Muitas das abordagens cirúrgicas são também associados a um alto grau de dificuldade técnica e pode requerer deixando objetos estranhos no animal, como um infusor micropump. 2-4,6-8 Nenhuma técnica única está livre de falhas, e os investigadores devem escolher métodos cuidadosamente para atender suas necessidades experimentais. Aqui, descrevemos, em detalhes, o nicho da janela redonda (RWN) técnica de aplicação para a entrega tópica de agentes ototóxicos em ratos adultos.
Fiprimeiro descrito por Husmann et ai, em 1998, ao estudar o efeito da gentamicina em degeneração de células pilosas sensitivas em um modelo aviário, esta técnica mostrou ser capaz de produzir lesões significativamente mais fiáveis do que a aplicação de gentamicina sistémico, evitando as toxicidades associadas. 9 Desde então, uma número de outros pesquisadores, incluindo nosso laboratório, têm utilizado esta técnica com grande sucesso. Em 2004, Heydt et al. adaptado para um modelo de ratinho e descrita uma maior capacidade para controlar o tamanho da lesão, preenchendo o RWN com esponja de gelatina absorvível embebido em concentrações variáveis de gentamicina. 10 Palmgren et al., em 2010, estudaram os efeitos ototóxicos de beta-bungarotoxina, um potente elemento no veneno das faixas de Taiwan caixa, através da aplicação de uma forma aquosa do mesmo para o RWN de ratos adultos. 11 Além disso, um número de estudos anteriores de nosso laboratório utilizada a abordagem da janela redonda para estudar os efeitos ototóxicos de furosemidae, ouabaína, e heptanol. 5,6,12-15 Os resultados destes estudos têm demonstrado a importância de fluido coclear e homeostase de íons de audição normal, descobriram células capacidade proliferativa no gânglio espiral e parede lateral da cóclea, e aumentado o nosso entendimento da relacionada com a idade perda auditiva.
A seguinte abordagem envolve o acesso cirurgicamente no ouvido médio através de uma incisão retroauricular e destelhamento parcial da bula timpânica óssea. Isto permite uma excelente exposição do RWN membrana e para o qual um agente ototóxico seleccionado pode ser aplicado directamente. O agente líquido, em seguida, piscinas no oco do tipo copo do RWN (ou lentamente drena a partir de um portador de gelatina esponja absorvível saturada lotaram o RWN) e difunde através da membrana da janela redonda no espaço perilinfático do vestíbulo coclear. Sem cocleostomia direta é feita nesta abordagem. As vantagens desta técnica incluem a preservação da orelha interna microarquitetura, evasãode toxicidade sistêmica, o subsídio de um intra-animal controlo orelha, o início rápido de efeito, degeneração seletiva em certos tipos de células da cóclea (por exemplo., Tipo I espiral neurônios do gânglio com exposição ouabaína e tipo coclear II fibrocytes induzidos pelo tratamento de heptanol), e resultados reprodutíveis / fiáveis. Esta técnica pode ser aplicada, com algumas alterações entre outras espécies de roedores, incluindo ratos, cobaias e gerbos. Inconvenientes incluem uma curva de aprendizagem técnica íngreme e a limitação relativa de insulto ototóxico que é limitada a um único ponto no tempo.
Os resultados de protocolo e representativos acima descritos foram obtidos em um modelo de rato CBA / CaJ incluindo ambos os sexos. Esta linhagem consanguínea está bem estabelecido como um padrão "boa audição" e modelo de "envelhecimento normal" na investigação auditiva. 16-23 Descrição do uso deste protocolo em outros modelos de mamíferos está além do escopo deste texto. O leitor deve observar, no entanto, que a técnica de aplicação RWN oferece várias vantagens para estudar o ouvido interno de mamífero. Destes, o mais notável é que evita a interrupção direta da estrutura anatômica delicado e gradientes bioquímicos que existem dentro das paredes da cápsula ótica. Procedimentos como cocleostomia e implantação de bombas de infusão têm a propensão para violar diretamente estruturas da orelha interna levando a mudanças nos limiares permanentes; um facto que deve ser tido em consideração quando se analisam os resultados. O rompimento das estruturas da parede lateral da cóclea por meto invasivads podem também limitar o uso de agentes ototóxicos, como a furosemida ou heptanol, cujo específica zona de efeito é restrito para esse local. 15,24 abordagens não-invasivas alternativas, como a injeção trans-timpânica e injeção parenteral têm sido atormentado por resultados não confiáveis e / ou toxicidade sistémica para o modelo animal. Este método de aplicação tem provado para evitar ambos estes deficiências, alcançando um nível de consistência aproximando-se dos métodos mais invasivas discutidas acima.
Outras vantagens desta técnica incluem é a sua ampla aplicabilidade para um número de modelos animais e viabilidade de incorporar em uma infra-estrutura existente de laboratório. Relativamente a este último, sem reagentes ou produtos químicos especializados são necessários para além dos agentes ototóxicos escolhidos, anestésicos e analgésicos. Agentes ototóxicos são tipicamente utilizados a uma concentração fixa e misturou-se num grande volume suficiente de solução (5 ml) para durar longos períodos de tempo consideraring cada aplicativo usa cerca de 10 ul (em ratos). Assim, após a aquisição inicial de fontes e instrumentos, os investigadores são relativamente livre de preparação morosa solução ou substituição frequente de materiais. Esta técnica também oferece reduções do tempo operatório, que pode ser significativo quando comparado com os processos que envolvem a implantação de bombas de infusão perilinfáticos ou cocleostomias. Ao atingir um nível de competência técnica, o tempo médio de conclusão da incisão inicial de fecho foi tipicamente de 20 minutos a 1,5 horas dependendo da duração de exposição desejada para o agente ototóxico. Três ou quatro cirurgias podem facilmente ser concluída em um único dia, permitindo uma maior eficiência e aumento do potencial para a obtenção de resultados bem sucedidos. Como descrito acima, esta técnica pode também ser facilmente aplicadas a uma variedade de modelos de roedores, incluindo ratinhos, ratos, cobaias e gerbos.
As limitações deste método são centradas namoderadamente íngreme curva de aprendizado necessária para dominá-lo e diminuiu os resultados esperados até proficiência técnica é atingido. Como será discutido em maior detalhe abaixo, pequenos erros durante o acesso cirúrgico ou insuficiente visualização do campo operatório, quase invariavelmente, levam a um resultado fraco. Achados sutis que um novato pode não reconhecer, como uma espessa bolha de ar bloqueando o acesso sub-milímetro do agente para a membrana da janela redonda ou fluido intersticial diluir o agente, ter tempo para apreciar e desenvolver as habilidades psicomotoras necessárias para corrigi-los. No entanto, com desempenho repetido do procedimento esses obstáculos são facilmente superadas e constituem um desafio técnico para os investigadores menos assustador do que alguns dos métodos invasivos acima mencionados. Finalmente, esta técnica está associada com a limitação relativa que a lesão coclear só pode ser induzida em um único ponto no tempo durante a exposição cirúrgica. Isto pode ser superado para um certo grau, Através do enchimento do RWN com esponja de gelatina absorvível embebido no agente como foi descrito por Heydt et al 10. A esponja de gelatina absorvível vai reabsorver ao longo do tempo, mas pode permitir um período de exposição mais longo do que é alcançável por meio de aplicação de uma solução aquosa sozinho.
Para que um investigador para perceber as vantagens desta técnica e evitar as armadilhas, é fundamental reconhecer os dois elementos críticos desta técnica: 1) a manter consistentemente visualização do espaço da orelha média e RWN; e 2) a capacidade de manter o campo cirúrgico livre de líquido e / ou sangue intersticial. Ao atingir o primeiro destes, a importância de um titular de cabeça adequada não pode ser mais enfatizado. Fixação segura da cabeça do animal garante uma visão estável sob o microscópio; a importância do que se torna facilmente evidente quando instrumentação subtil muda drasticamente o posicionamento das estruturas sob ampliação. Um bom htitular ead que pode girar em torno do eixo rostral-caudal do animal também facilita a mudanças dinâmicas importantes na linha do investigador do site. Muitas vezes, a alguns milímetros de rotação em torno deste eixo pode significar a diferença entre a visualização do RWN e visualização de somente o osso cápsula ótica. A capacidade de mudar constantemente vista também é fundamental para garantir fluido intersticial está devidamente removido das profundezas do nicho e também que o agente ototóxico é totalmente removido entre aplicações como discutido na Parte 5. Em nossa experiência, sangue, condensação, ou fluido intersticial que penetra no espaço do ouvido médio tem a capacidade de interferir com a experiência inteira. Isto não é surpreendente, já que a pequena quantidade de agente ototóxico aplicada à janela redonda (~ 10 l) pode facilmente ser diluído ao entrar em contato com o mesmo pequenos volumes de líquido estranho. Por esta razão, a dissecção cirúrgica meticulosa, destapar fragmentada da bula timpânica e preservat cuidadoion da artéria estapédico são equivalentes a uma resultados experimentais bem sucedidas.
Se as etapas críticas acima são observados e os resultados esperados ainda não são alcançados, solução de problemas deve começar. Em nossa experiência, muitas vezes é útil para executar variações de teste de dois elementos processuais. O primeiro é o de modificar a frequência com que o agente ototóxico é reabastecido na janela redonda. Dependendo do agente a ser utilizado, o tempo total de exposição é entre 30 minutos e 1 hora, com o que a absorção completa e subsequente substituição do agente a cada 10 min. Se expondo por períodos mais curtos, o aumento da exposição total pode permitir que o agente de mais tempo para se difundir através da membrana da janela redonda. A exposição adicional e reabastecedor também pode ajudar a evitar a diluição indesejada do agente ototóxico por sangue, condensação, ou intersticial, como discutido acima. O cuidado deve ser mantido ao utilizar esta abordagem, no entanto, uma vez que tende a aumentar o risco de inadvertidaly lesando a artéria estapediano e / ou introdução de fluido intersticial para o RWN.
Esta técnica é significativo em que ela oferece às investigações da fisiologia e fisiopatologia coclear. Esta técnica minimamente invasiva permite estudo detalhado dos processos bioquímicos delicado e tem sido equivalente em aprofundar nossa pesquisa teve como objetivo avaliar o potencial regenerativo coclear. 12,24 Essa abordagem cirúrgica e exposição também é reproduzido através de uma variedade de outras técnicas do ramo, e os resultados bem sucedidos utilizando este método têm sido relatados em estudos de implantação de células-tronco coclear. 14 Uma grande parte permanece desconhecido sobre a cóclea, no entanto, esta técnica, juntamente com o arsenal mais amplo disponível para pesquisadores, ajudará a estreitar essa lacuna de conhecimento.
The authors have nothing to disclose.
This work was supported by National Institutes of Health (NIH) Grant number: NIH P50DC00422 (H.L.); NIH R01DC12058 (H.L.). This work also benefitted from the South Carolina Clinical and Translational Research Institution (SCTR) Clinical and Translational Science Award (NIH/NCRR UL1RR029882). The funders had no role in study design, data collection, and/or analysis. The authors would like to thank Lonnie E. Brown Jr. for his artistic and graphic contributions.
1-Heptanol 98% | Sigma-Aldrich | H2805 | PubChem Substance ID 24895536 |
250ML | |||
Ketaset Injectable | Patterson Veterinary | 07-803-6637 | Concentrate 100mg/ml |
(Ketamine HCl) | 10ml | Schedule CIII controlled substance | |
Anased Injectable | Lloyd Laboratories | NADA# 139-236 | Concentrate 20mg/ml |
(Xylazine) | |||
Buprenex Injectable | Patterson Veterinary | 07-850-2280 | Concentrate 0.3mg/ml |
(Buprenorphine HCl) | 5 ampules per box | Schedule CIII controlled substance | |
Betadine Skin Prep Solution | Medline | MDS093941 | 1 Quart screw top bottle |
(Povidone-Iodine) | |||
0.9% Sterile Saline | Variable | N/A | For mixing solutions and injections |
Table of Equipment, Surgical Instruments, and Specific Techniques | |||
Material Name | Company | Catalogue Number | Comments (optional) |
Operating Microscope | Carl Zeiss | 32192 | |
Controlled Acoustics Environment Sound Booth | Industrial Acoustics Company | N/A | |
Surgical Head Holder | Custom Made – | Please see Figure 3 | |
Medical University of South Carolina | |||
Neck Soft-Tissue Retractor (Wire Speculum, Titanium) 1.75inch | World Precision Instruments | 555801L | Maximum spread 20mm |
Embedded in disposable putty to affix dynamically to head holder | |||
90N Dental Belt Driven Hand Drill | Emesco | N/A (Vintage Item) | |
Scalpel Handle Size6 | Bard-Parker | MEDC-011990 | |
#15c Stainless Steel Surgical Scalpel Blade | Bard-Parker | SKU: 097-7215 | 50 Blades/Box |
Via ACE Surgical Supply Code | |||
Straight Tip Jewelers Forceps | Bernell | MIL17304 | |
Iris Scissors Curved | Medline | DYND04026 | |
Iris Scissors Straight | Medline | DYND04025 | |
Stevens Tenotomy Scissors Straight | Medline | MDG3222111 | |
Rosen Ear Needle Straight Shaft, Lightly Curved Tip | MytaMed | Item# 6.56.00 | Figure 1 demonstrates angled shaft picks. This was later substituted for the Rosen picks |
Rosen Ear Needle Straight Shaft, Strongly Curved Tip | MytaMed | Item# 6.56.01 | |
Kimwipes Delicate Task Wipers | Kimtech Science | CODE 34155 | White, Size 4.4×8.4 Inch. Cut to triangles and rolled into fine tip wicks. |
House Ear Curette, 6” shaft, light angle | Medline | MDG0396486 | |
Gelfoam (absorbable gelatin sponge) Size 100 | Medline | IIS34201 | Substitutions may be made |
Cotton pellets #3 4mm | Richmond | Manufacturer Code 100108 | |
ElectroSurgical Unit 100 E M/M | Elmed | List No. 52-5770 | Bipolar and Monopolar Capable |
1cc U-100 Insulin Syringe 28G, 0.5” length needle | BD | Product Number: 329410 | Optional for delivery of Ototoxic agent |
23G, blunt tip, 1” length needle | Kendall | Product Code 8881202397 | For controlled delivery of Ototoxic agent with less risk of damaging stapedial artery |
Surgical Mask | U-line | S-10478 | |
Exam Grade Nitrile Surgical Gloves | U-line | S-12549 | |
Precision Hair Clippers | Wahl | N/A | Multiple models may be substituted |
5-0 Nylon black monofilament suture on PC-1 13mm 3/8 circle needle | Ethilon | 1855G | Substitutions may be made. |
Instant Sealing Sterilization Pouch | Fisher | 01-812054 | |
Dry Sterilizer | ROBOZ | Germinator TM 500 | |