新生儿重症监护病房的网络神经行为量表(NNNS)的开发作为高风险的婴儿进行评估。这篇文章的目的是描述NNNS,提供的NNNS程序,视频的例子,并讨论其中的考试已使用的方式。
There has been a long-standing interest in the assessment of the neurobehavioral integrity of the newborn infant. The NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) was developed as an assessment for the at-risk infant. These are infants who are at increased risk for poor developmental outcome because of insults during prenatal development, such as substance exposure or prematurity or factors such as poverty, poor nutrition or lack of prenatal care that can have adverse effects on the intrauterine environment and affect the developing fetus. The NNNS assesses the full range of infant neurobehavioral performance including neurological integrity, behavioral functioning, and signs of stress/abstinence. The NNNS is a noninvasive neonatal assessment tool with demonstrated validity as a predictor, not only of medical outcomes such as cerebral palsy diagnosis, neurological abnormalities, and diseases with risks to the brain, but also of developmental outcomes such as mental and motor functioning, behavior problems, school readiness, and IQ. The NNNS can identify infants at high risk for abnormal developmental outcome and is an important clinical tool that enables medical researchers and health practitioners to identify these infants and develop intervention programs to optimize the development of these infants as early as possible. The video shows the NNNS procedures, shows examples of normal and abnormal performance and the various clinical populations in which the exam can be used.
有一种在新生婴儿的神经行为诚信评估长期利益。从科学的角度来看,新生儿神经行为的研究可以告诉后来的行为结果的发育起源的模型。从实际情况来看,早期发现婴幼儿发育较差结局将邀请预防性干预措施,可以改善或减轻长期发展赤字的严重程度的研究。
新生儿重症监护病房的网络神经行为量表(NNNS)1被开发作为高风险的婴儿进行评估,并用于研究和临床实践。这些婴儿谁在风险增加,因为胎儿发育过程中侮辱,如物质暴露或早产或因素,如贫穷,营养不良或缺乏产前护理,可以对宫腔内环境的不利影响和对穷人的发展成果ffect发育中的胎儿。但是,它的配方是基于发展的角度,强调规范性神经行为及其变化,以及风险状况脱轨的影响。因此,NNNS是为了有广泛的适用性。它评估了全系列的婴幼儿神经行为表现,包括神经系统的完整性,行为功能和应力/禁欲的迹象。神经系统组件包括主动和被动的语气,原始反射,并反映婴儿的中枢神经系统和成熟的诚信项目。2,3的新生儿行为评估量表(NBAS)改编的行为组件项目。4应力/禁欲组件的清单'是'或器官系统的基础上芬尼根5和行为迹象的高危婴儿人群如早产儿的观察工作组织'不'的项目。这些神经行为的数据项都被概念框组织的行为状态,因为对他们行为的调节作用,并因为他们自己和他们的动态指标中枢神经系统的完整性(睡眠困扰)。由包括古典反射,语气,姿势,社会和自我监管能力,以及压力和退缩,和国家组织的迹象评估,该NNNS检查是各种行为的敏感高危儿现在和可可用于各种婴儿和用于改变胎龄的婴儿。
考试应在一个开放的婴儿床/ isolette进行对病情稳定的婴儿。这可能是不适合婴幼儿少于28〜32周的胎龄;年龄上限也各不相同,为46周,合理的上限(对于概念性的年龄校正后, 即周胎龄自诞生加上周)。
在NNNS,物品被施用在packagES每个包的焦点或位置的改变开始。施用的顺序是相对不变的。在这里,我们提出了考试之后,在视频显示的协议的内容摘要。在预审观察婴儿睡着了,容易,脱衣服和盖。初始状态是用由Prechtl描述的传统的1-6标准进行评分。2的响应减项(驯化)施用与婴儿在状态1或2,且编码对秤,包括对标准时,婴儿将停止响应(“关闭”)和标准时,该项目被终止了。在不折和仰卧,婴儿的姿势,皮肤颜色和运动,观察和计分尺度,包括在适当情况下,正常,低响应和超响应的标准。皮肤纹理也打进了特定条件的存在。七下肢反射,九上肢反射,四立柱三易RESPonses都给予婴儿的状态3,4或5,其中包括经典的反射,语气和角度的测量,计分尺度也包括在适当情况下,正常,低响应和超响应的标准。婴幼儿,在国家4或5,拾取和拥抱,并分别拿下了偎在手臂和肩膀。这六个方向的项目,然后给予婴儿仍处于状态4或5,对考官的腿上。的处理程序使用,以保持婴儿的方向包时的状态4或5的类型与方向反应得分相处。婴儿被抱起的前庭项目,回到了婴儿床的最后一组反射和观察后考试期间。
约5〜10%的儿童人口有发育障碍,54 NNNS可以在高风险的异常发育结果确定婴儿,是一个重要的临床工具,可让医疗研究人员和医疗人员,以确定这些婴儿并制定干预方案优化这些婴儿的发展,尽早。
该NNNS是一种非侵入性的新生儿评估工具,已被证明是一个大范围的人群,包括风险发育较差预后,治疗,发展性照护品质,在新生儿重症监护病房,表观遗传变化和变异性正常新生儿神经行为的敏感。该考试具有预测效度,不仅医疗成果,如脑性麻痹,神经系统异常,并与大脑疾病的风险,而且还发展成果,如智力和运动功能,行为问题,学校准备和智商的。 </p>
美国小儿科学会呼吁下一个积极的筛查结果转介到早期干预和特殊教育。不需要的诊断对于这样的转介。55 NNNS协议指定与不良预后,可作为预防性干预措施,以减轻或缓解这些赤字目标的行为相关的神经行为缺陷。该NNNS轮廓使我们能够识别,从婴儿谁已经处于危险之中,这是婴儿的风险最高,并且可以提供更好的使用越来越有限资源的大池。
The authors have nothing to disclose.
该NNNS的发展是由美国国立卫生研究院资助的U10 DA 024119-01和U10HD27904和合同N01-HD-2-3159莱斯特博士的支持。文章:儿科卷125,第1号,2010年1月E90-E98。