预测HIV-1的辅助受体的使用需要管理的一类新的抗逆转录病毒药物,即辅助受体拮抗剂。它可以通过序列分析<em>环境</em基因和随后的解释,通过一个基于互联网的同声传译系统(geno2pheno<sub[辅助受体]</sub>)。
Maraviroc(MVC)是第一家持牌的抗逆转录病毒药物的辅助受体拮抗剂类。它绑定到主机的辅助受体CCR5,它是由多数的艾滋病毒菌株感染人体免疫细胞(图1)。其他的艾滋病毒菌株使用不同的辅助受体,CXCR4。使用哪一个受体,被确定的Env蛋白(图2)中的病毒。根据所使用的辅助受体,这些病毒是分类为R5或X4分别。 MVC的绑定到CCR5受体抑制R5病毒进入靶细胞的条目。在疾病的过程中,X4病毒的出现和长大的R5病毒。测定的辅助受体的使用(也称为嗜性),因此前必须进行管理的MVC,EMA和FDA所要求的。
已进行的研究MVC效率的激励,MERIT和1029的Trofile分析会标,美国旧金山,这是一个高品质分析的基础上sophisticated重组的测试。接受本次测试的日常是相当低的,因为美国以外的欧洲的医生,而往往与分散的专家实验室,这也提供伴随性测试。这些实验室已经经历了几次的质量保证评估,最后在2011年1。
几年来,我们已进行趋向性测定HIV的env-V3(V3)2基因区域序列分析的基础上。这个地区进行足够的信息来进行可靠的预测。的辅助受体的基因型确定使用的优势,如:更短的周转时间(相当于电阻测试),更低的成本,可能适应的结果,患者的需求和临床样本进行分析的可能性非常低,甚至检测不到病毒载量(VL ),特别是因为与VL的分析样品的数量<1000拷贝/μl大致在过去几年中增加(图3)。
嗜性测试的主要步骤(图4)在这个视频演示:
1。采集的血液样本
2。从血浆和/或从血液中单核细胞的HIV前病毒DNA的HIV RNA的分离
3。 env区的扩增
4。扩增的V3地区,
5。测序反应的V3扩增子
6。测序的样品纯化
7。测序的纯化样品
8。序列编辑
9。测序数据的解释和取向预测
的V3序列允许可靠的病毒嗜性预测,在临床研究中3-9所示。事实上,基因型确定拟在目前的欧洲,德国和奥地利的指引10。
表型检测相比,不仅是周转时间更短(相当于电阻测试),但也有成本。此外,基因型检测的一个主要优点是,结果评定为FPR和因此,可以适应患者的需求。另一方面,trofile结果,简单地R5或X4报告,还没有给定的原始数据的访问。
目前,欧洲指南建议FPR截止的20%10,而奥地利和德国的指引,允许适应 的FPR截止专门的每个病人的需要11。在这条线,具有广泛的抗逆转录病毒药物的选择,更高的FPR开口销(> 20%)的患者RECOMM结束。相反的,对于重预治疗的患者的治疗选择有限,低级的FPR切割冲销(> 5%)可以被使用。这种治疗指导目前正在进行的NRTI类药物,NNRTI类药物,督察和INIS,其中局部活性药物可被包括在与减少的治疗选择的患者治疗的电阻测试。此外,基因型引导治疗的变化,越来越多的临床相关的FPR切的平衡不断被调整,由一组生物信息学家,病毒学家和临床医生。
的基因型的嗜性测试的另一个重要的优点是非常低,甚至检测不到病毒载量(VL)的临床样本分析的可能性。在这种情况下,当等离子体RNA是不扩增,原病毒DNA可以被测序,并用于可靠的预测9,12。值得注意的是,低或不可检测的病毒载量的患者的数量急剧增加在最近几年。至目前为止,在T从VL <1000拷贝/ ml的患者,只允许rofile分析样品的分析。然而,初步研究表明,前病毒DNA,也可以由Trofile 13 adecuate要测试。
The authors have nothing to disclose.
作者从Corus公司,MedSys进入细胞,CHAIN和血竭项目资助。
Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
MagNA Pure Compact Nucleic Acid Isolation Kit I | Roche Diagnostics | 04 802 993 001 | |
MagNA Pure Compact System | Roche Diagnostics | 03731146001 | |
T3000 Thermocycler | Biometra | 050-723 | |
One Step RT-PCR Kit | Qiagen | 210215 | |
HotStarTaq Master Mix Kit | Qiagen | 203445 | |
QIAquick PCR Purification Kit | Qiagen | 28106 | |
Exonuclease I (Exo I) | Fermentas | EN0582 | |
FastAP Thermosensitive Alkaline Phosphatase | Fermentas | EF0651 | |
BigDye Terminator v3.1 Cycle Sequencing Kit | Applied Biosystems | 4337457 | |
Sephadex G-50 Superfine | GE Healthcare | 17-0041-01 | |
ABI Prism 3130 XL capillary sequencer | Applied Biosystems | 3130XL |