Basofielen activatie test is een krachtig instrument voor de detectie van IgE-afhankelijke allergie<em> In vitro</em>. Hier is een geoptimaliseerd protocol voor basofielen activatie test gebruikt om drugs overgevoeligheid te onderzoeken. Een methode voor de efficiënte productie van covalente drug-eiwit conjugaten en hun fysisch-chemische karakterisering is beschreven.
Overgevoeligheidsreacties tegen niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals propyphenazone (PP) en diclofenac (DF) kan zich manifesteren als Type I-achtige allergische reacties: 1. In de klinische praktijk, is de diagnose van overgevoeligheid voor geneesmiddelen voornamelijk uitgevoerd door de patiënt, als de huid test is niet betrouwbaar en mondelinge provocatie testen draagt levensbedreigende risico's voor de patiënt 2. Vandaar dat bewijs voor een onderliggende IgE-gemedieerde pathomechanisme is moeilijk te verkrijgen.
Hier presenteren we een in-vitro-methode, gebaseerd op het gebruik van menselijke basofielen afgeleid van geneesmiddel-overgevoelige patiënten die de allergische reactie effector in vivo nabootst. Als basofielen van drug-allergische patiënten altijd IgE-moleculen die specifiek zijn voor de dader drug, worden ze geactiveerd bij IgE-receptor verknoping en laat allergische effector-moleculen. De activering van basofielen kan gevolgd worden door de bepaling van de opregulatie van CD63 oppervlakte expressie met behulp van flowcytometrie 3.
In het geval van een laag moleculair gewicht drugs, zijn conjugaten ontworpen om IgE-receptor verknoping mogelijk op basofielen. Zoals weergegeven in figuur 1, twee vertegenwoordigers van NSAID's, PP en DF, zijn covalent gebonden aan humaan serumalbumine (HSA) via een carboxylgroep reageren met de primaire aminogroep van lysine residuen. DF draagt een intrinsieke carboxylgroep en dus direct 4 worden gebruikt, terwijl een carboxylgroep bevattende afgeleide van PP moest organochemically worden gesynthetiseerd voorafgaand aan de studie 1.
De koppeling mate van de laagmoleculaire verbindingen op het eiwit dragermolecuul en hun ruimtelijke verdeling is belangrijk te garanderen verknoping van twee IgE receptor moleculen. De hier beschreven protocol is van toepassing high performance-size exclusion chromatografie (HPSEC) uitgerust met een sequentiële brekingsindex (RI) en ultraviolet (UV) detectie systeem voor de bepaling van de koppeling graad.
Zoals de beschreven methodiek kan worden toegepast voor andere geneesmiddelen, de basofielen activatie test (BBT) draagt de potentie om gebruikt te worden voor de bepaling van IgE-gemedieerde mechanismen in drug overgevoeligheid. Hier bepalen we PP overgevoeligheid als IgE-gemedieerde en DF overgevoeligheid als niet-IgE-gemedieerd door BAT.
BAT is een gevestigde, hoewel nog niet routinematig gebruikte methode voor de diagnose van IgE-gemedieerde allergische aandoeningen 6,7. Voor drugs-overgevoeligheid, echter, is de toepasbaarheid gecompromitteerd zo laag moleculair gewicht verbindingen zijn niet in staat om verknopen IgE-receptoren, een voorwaarde voor basofielen activatie 8. Daarom drugs in onderzoek moeten covalent worden gekoppeld aan geschikte drager eiwitten (bijv. HSA). Belangrijk is dat de koppeling graad (dwz het aantal geneesmiddelmoleculen per drager-eiwit) moet worden gecontroleerd om immunologische activiteit te garanderen (dat wil zeggen IgE-receptor cross-linking) van conjugaten. Theoretisch moeten twee haptenen per dragermolecuul voldoende zijn voor de IgE-receptor cross-linking en zo weinig als vijf DF moleculen per HSA is aangetoond dat ze mediator vrij trekker in een cel-gebaseerde test 4. Beide conjugaten, PP-HSA en DF-HSA, zijn vastbesloten om een voldoende hoge graad koppeling (HPSEC) weer te geven en om immunologisch actieve waardoor ze geschikte reagentia voor gebruik in de BBT. Een ander probleem kan zijn dat drug metabolieten een rol kan spelen, als een metaboliet in plaats van de ouder geneesmiddel kan de overgevoeligheidsreactie veroorzaken. In het geval van DF, is deze mogelijkheid is geëvalueerd in detail voorheen met behulp van vijf belangrijke fase I-metabolieten en een koppeling variant 4. Belangrijke factoren voor het beheersen van de beschreven techniek onder meer de kwaliteit van het bloedmonster (<12 uur sinds bloedafname, het aantal gedetecteerde basofielen> 500) en optimalisatie van de stimulatie omstandigheden (tijd, dosis). Daarnaast, de zogenaamde non-responders die niet eens reageren met de positieve controle (antilichaam, gericht tegen de IgE receptor) moeten worden geïdentificeerd. Daarom validatie criteria moeten een anti-FcεRI antilichaam als positieve controle bevatten. Een belangrijk voordeel van het gebruik van drugs conjugaten is het feit dat ze lijken niet giftig, in tegenstelling tot pure drugs, zoals te zien voor DF-HSA conjugaat door co-stimulatie met anti-FcεRI antilichaam in BAT 4. Zuivere DF, in tegenstelling, displays cytotoxische effecten bij een concentratie van 1,25 mg / ml veroorzaakt problemen met de interpreteerbaarheid van BBT 9. Over het algemeen is het testen op potentiële cytotoxiciteit sterk aanbevolen voor iedere nieuw geproduceerde drug conjugaat.
Hier hebben we aangetoond dat het potentieel van de PP-HSA-conjugaat die gebruikt in de BAT om IgE-gemedieerde overgevoeligheid onthullen. In tegenstelling, is DF overgevoeligheid niet geassocieerd met IgE aangetoond door het ontbreken van basophil activering in reactie op de DF-HSA conjugaat. Belangrijk is dat in geval van onzekerheid over een IgE-gemedieerde mechanisme conjugaten moeten worden geëvalueerd voor immunologische activiteit door in vitro cel-gebaseerde test systemen zoals is aangetoond voor DF 4.
Met behulp van de beschreven opzet van het vervoegen van laag moleculair gewicht drugs covalent aan geschikte eiwit dragermoleculen een aantal overgevoeligheidsreacties tegen geneesmiddelen, waaronder antibiotica, andere NSAID's, radiocontrast media, spierverslappers, anesthetica, kan enz. worden onderzocht voor een betrokkenheid van een IgE-gemedieerde mechanisme. Daarom kunnen de BBT dienen als een aanvulling op de bestaande methoden voor de diagnose (huidtest, mondelinge provocatie testen).
The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd gefinancierd door de Oostenrijkse Science Fonds (FWF) subsidie P18820-B13.
Ethiek statement:
De studie werd goedgekeurd (PLUS_Ethik_090514) door de ethische commissie voor de experimenten met mensen en / of dieren aan de Universiteit van Salzburg te voldoen aan de Helsinki Declaraction als herzien in 1983 en alle patiënten die deelnamen gaven hun schriftelijke informed consent.
Name of the reagent/device | Company | Catalogue number | Comments |
---|---|---|---|
2-(N-Morpholino)ethanesulfonic acid | Sigma | M3671 | – |
7.8 x 300 mm TSK Gel -G2000SWXL column | Tosoh Bioscience | 08540 | – |
BD FACSCanto II | Becton Dickinson | 338962 | – |
Bench top centrifuge | Sigma | – | – |
Diclofenac sodium salt | Sigma | D6899 | – |
EDTA-Vacutainer | Becton Dickinson | 368589 | – |
Flow2 CAST Kit | Bühlmann Laboratories | FK-CCR | Effective June 14, 2011 Flow2 CAST kit is now Flow CAST |
HP1100 HPLC system | Hewlett Packard | – | – |
Human Serum Albumin | Sigma | A9511 | – |
Laboratory centrifuge | Eppendorf | – | – |
N-Ethyl-N’-(3-dimethylaminopropyl)carbodiimide hydrochloride (EDC) | Sigma | E6383 | – |
PBS tablets | AppliChem | A9199 | – |
Propyphenazone derivative | Department of Molecular Biology, University of Salzburg, Austria | – | – |
Shaker | Eppendorf | – | – |
Sodium azide | Sigma | S8032 | – |
Sodium chloride (NaCl) | Sigma | S1679 | – |
Sodium hydrogen carbonate | Sigma | 90421C | – |
Sodium hydroxid | Sigma | S5881 | – |
Sodium phosphate | Sigma | 342483 | – |
Triple detector array | Viscotek | TDA302 | – |
Personal BioVortex V-1 plus | Peqlab | 90-V-1 | – |
Water bath 1012 | GFL | 1012 | – |