El presente protocolo describe el proceso específico y la eficacia de la aplicación de puntos de acupuntura combinada con la terapia con yeso en los oídos para los trastornos del sueño en un paciente con exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incluidos los dispositivos médicos, la selección de puntos de acupuntura, los métodos quirúrgicos y la atención posterior al tratamiento.
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar caracterizada por una limitación persistente del flujo aéreo, que no es totalmente reversible y es progresiva. La exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EACOPD) se refiere a los cambios agudos en la dificultad respiratoria, la tos y el esputo en pacientes con EPOC a niveles basales. Los trastornos del sueño son una complicación muy frecuente en los pacientes con AECOPD. En la actualidad, el uso a largo plazo de sedantes-hipnóticos por sí solo tiene muchos efectos secundarios, como dependencia mental y física y deterioro cognitivo. Si bien la eficacia de otros métodos especiales de intervención no está clara y el costo es alto, existe una necesidad urgente de un tratamiento eficaz y seguro en las clínicas. La aplicación de puntos de acupuntura y la terapia con yeso en el oído se consideran las terapias características de la medicina tradicional china. Tienen las ventajas de pequeños efectos secundarios, alta seguridad y procedimiento simple. Este estudio dilucidará en detalle el proceso específico y la eficacia de los dos métodos de tratamiento para el EPOCD complicado con trastornos del sueño, incluidos los dispositivos médicos utilizados, la selección de puntos de acupuntura, el procedimiento y la atención posterior al tratamiento. Este estudio pretende proporcionar una nueva referencia para la modalidad de tratamiento clínico de este tipo de enfermedad.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad caracterizada por una reversibilidad incompleta de la limitación del flujo aéreo, con progresión gradual, que afecta principalmente a los pulmones, pero también causa daño a otros órganos fuera de los pulmones. Su patogenia se relaciona principalmente con la regulación de la apoptosis y la promoción de la respuesta inflamatoria por parte de las especies radicales de oxígeno (ROS) durante el estrés oxidativo (OS)1, afectando a la transcripción génica y exacerbando finalmente el desequilibrio proteasa-antiproteasa2. A menudo causa tos crónica, tos con esputo, falta de aliento o dificultad para respirar, sibilancias y opresión en el pecho. Según una encuesta de la OMS, la EPOC es la tercera causa de muerte a nivel mundial, lo que supone una grave amenaza para la salud humana, y en 2060 el número de muertes por esta enfermedad superará los 5,4 millones anuales3. La exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EACOPD) se refiere a los cambios agudos en la dificultad respiratoria, la tos y el esputo en pacientes con EPOC a niveles basales. Los pacientes con AECOPD a menudo experimentan una reducción del tiempo de sueño y una disminución de la calidad del sueño debido a diversos factores, como síntomas respiratorios graves, hipoxia nocturna, problemas psicológicos acompañantes, uso de medicamentos y condiciones socioeconómicas4. Por lo tanto, los trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS), el síndrome de piernas inquietas (SPI) y el insomnio, se han convertido en complicaciones comunes para los pacientes con EPOC, especialmente en pacientes ancianos graves.
Las razones de los trastornos del sueño en los pacientes con AECOPD incluyen el aumento de la resistencia de la vía aérea y la reducción del flujo de aire por la noche y/o por la mañana, lo que agrava los trastornos de la ventilación y, en última instancia, conduce a despertares frecuentes, acortamiento del tiempo de sueño y dificultad para conciliar el sueño 5,6. Por otra parte, la gran carga económica de la AECOPD para las familias hace que los pacientes a menudo se acompañen de ansiedad, depresión y otros problemas psicológicos4. En particular, los trastornos del sueño pueden, a su vez, aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar en pacientes con EPOCS y están estrechamente relacionados con una mayor gravedad de la enfermedad, exacerbaciones más frecuentes, mayor utilización de los servicios médicos de emergencia y mayores tasas de mortalidad7. Según las últimas investigaciones, la prevalencia de AOS, SPI e insomnio en pacientes con AECOPD, respectivamente, alcanzó el 29,1%, 21,6% y 29,5%. Los pacientes con AOS pueden tener un mayor riesgo de hipertensión y diabetes. Los pacientes con SPI se relacionan con una mayor puntuación en la escala de somnolencia de Epworth (ESS) y una mayor duración de la EPOC (año). Además, el insomnio es más frecuente en las pacientes femeninas8. Por lo tanto, es fundamental realizar intervenciones de enfermería oportunas para los pacientes con AECOPD con trastornos del sueño.
En la actualidad, el tratamiento clínico de los pacientes con AECOPD se centra principalmente en mejorar los síntomas respiratorios ignorando los problemas de sueño. Además, las benzodiazepinas, la melatonina, los agonistas de los receptores de melatonina y los antipsicóticos utilizados por pacientes con trastornos graves del sueño tienen reacciones adversas como inhibición respiratoria, dependencia de medicamentos, deterioro cognitivo, mareos y somnolencia; Por lo tanto, se utiliza principalmente para los trastornos agudos del sueño, mientras que es limitado en la aplicación de los trastornos crónicos del sueño9. Otros métodos especiales de intervención, como la oxigenoterapia nocturna, la terapia cognitivo-conductual para el insomnio y el ejercicio de rehabilitación pulmonar, no se utilizan con frecuencia debido a su alto costo, efecto poco claro y dificultad en la práctica clínica4. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de encontrar un tratamiento eficaz, seguro y sencillo para los pacientes con AECOPD con trastornos del sueño.
La Medicina Tradicional China (MTC) tiene una larga historia y una rica experiencia en el tratamiento de los trastornos del sueño. La aplicación de puntos de acupuntura (AA) y la terapia de yeso en el oído (EPT) son técnicas de medicina tradicional china. Un estudio de revisión sistemática también encontró que AA y EPT tienen efectos curativos significativos en el tratamiento del insomnio primario10. En este estudio, dilucidaremos en detalle el proceso y la eficacia de los dos tratamientos para el AECOPD, incluyendo el equipo médico utilizado, la selección del punto de acupuntura, el procedimiento de tratamiento, la enfermería, el tratamiento de accidentes relacionados, etc. Al comparar los cambios en el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) antes y después del tratamiento para evaluar su eficacia clínica, nos propusimos proporcionar una nueva referencia para el tratamiento clínico de este tipo de enfermedades.
Este estudio combinó AA con EPT para explorar el procedimiento y la eficacia del tratamiento de los trastornos del sueño en pacientes con AECOPD. AA se refiere al método de tratamiento externo de moler medicamentos específicos en polvo y luego mezclarlos en una pasta con agua, vino blanco o vino de arroz, vinagre, jugo de jengibre, etc., y finalmente hacer la pasta, píldora, polvo, pasta, barro, pastel y otras formas de dosificación, que se aplican a puntos de acupuntura específic…
The authors have nothing to disclose.
Esta investigación contó con el apoyo de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (82374291), 2022 “Plan Tianfu Qingcheng” Proyecto de Talentos Líderes en Ciencia y Tecnología de Tianfu (Chuan Qingcheng No. 1090), el Programa Nacional de Capacitación de Excelentes Talentos Clínicos de MTC (Carta Nacional de MTC Renjiao [2022] No. 1), Proyecto “Plan de 100 Talentos” del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China del Hospital de Chengdu (Oficina del hospital [2021] 42), Tema especial de investigación científica de la Administración de Medicina Tradicional China de Sichuan (2021MS539, 2023MS608), Programa de Tecnología Científica de Sichuan (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), “Programa de Cien Talentos” del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu (subvención n.º 20-Q06) y Programas Principales de Planificación de Ciencias Sociales y Filosofía de Sichuan (SC22ZD010).
75% alcohol cotton balls | Shanghai Honglong Industrial Co., Ltd | 20231116 | |
Acupoint patches | Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd | 20230718 | |
Chinese herbal medicine | Guangdong Kanghe Pharmaceutical Co.,Ltd | 230802 | |
Magnetic treatment plaster | Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd | 233010 | |
Medical disposable sterilization rubber gloves | Shandong Yuyuan Latex Gloves Co., Ltd | 230806R22 | |
Medical hand disinfectants | Shanghai Likang Disinfection High tech Co., Ltd | 20230113J | |
Medical tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 23063GO | |
Sterile cotton swabs | Shanghai Honglong Medical Equipment Co., Ltd | 20231108 | |
Tweezers | Yangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd | 20231106 |