Summary

Aguja de prensa: una terapia de medicina tradicional china para pacientes con miopía con ojo seco

Published: April 12, 2024
doi:

Summary

En este trabajo se presenta un protocolo para estandarizar el funcionamiento de la acupuntura en el tratamiento de la miopía con ojo seco.

Abstract

La mayoría de los pacientes con miopía tienen ojo seco, que se ha demostrado que afecta negativamente los síntomas oculares, la progresión de la miopía y la calidad de vida en pacientes con miopía. Se ha demostrado que el pinchazo con aguja es eficaz para aliviar los síntomas en pacientes con miopía y ojo seco. La aguja de prensa es un tratamiento de medicina tradicional china duradero, fácil de operar y económico. La práctica estándar de inserción de agujas es muy importante para el tratamiento de la miopía y el ojo seco. Los pasos específicos incluyen seleccionar los puntos de acupuntura apropiados, perforarlos con agujas apropiadas y fijarlos en la piel o subcutáneamente en los puntos de acupuntura, enterrarlos durante 2 días, descansar durante 1 día; El curso del tratamiento dura 2 semanas. En concreto, se evaluaron los siguientes indicadores: agudeza visual no corregida y el índice de enfermedad de la superficie ocular. En este artículo se explicará cómo estandarizar el funcionamiento de una aguja de prensado en el tratamiento de la miopía y el ojo seco.

Introduction

La miopía es un error de refracción; Cuando el ojo se encuentra en un estado relajado de adaptación, los rayos de luz paralelos se enfocan frente a la retina después de pasar a través de la retina refractiva, lo que da como resultado una imagen clara en la retina, lo que se denomina miopía. Las principales manifestaciones de esta enfermedad son la visión clara de los objetos cercanos y la visión borrosa de los objetos lejanos1. Cuando el ojo normal se ajusta a un estado relajado, los rayos de luz paralelos a 5 m de distancia atraviesan el sistema refractivo del ojo y el foco cae en la retina, formando una imagen clara. Sin embargo, cuando un paciente miope ve un objeto distante a 5 m de distancia, los rayos de luz paralelos se enfocan frente a la retina después de pasar a través del sistema refractivo del globo ocular, por lo que la visión será borrosa. Si observa un objeto cercano a menos de 5 m, los rayos de luz paralelos se enfocarán en la retina después de pasar a través del sistema refractivo del globo ocular y será más claro. Debido a los rápidos cambios en el entorno socioeconómico en los últimos años, el uso generalizado de pantallas electrónicas y el aumento de métodos refinados de uso de los ojos, la incidencia de la miopía ha aumentado rápidamente y muestra una tendencia a la edad más joven, lo que tiene un grave impacto en la salud social.

Según las estadísticas, el número de personas miopes en el mundo alcanzará casi 5 mil millones en 2050. Con la propagación de las computadoras y los teléfonos inteligentes, junto con el impacto del brote anterior del nuevo coronavirus, cada vez más pacientes miopes comienzan a tener síntomas comórbidos de ojo seco2. Casi 400 millones de personas en China sufren de ojo seco, y la prevalencia del ojo seco en la miopía es significativamente mayor que la de la emetropía y la hipermetropía, y la incidencia de ojo seco en adolescentes miopes es de aproximadamente el 20%. La deficiencia de lágrimas y la inestabilidad de la película lagrimal son factores clave que conducen al ojo seco, y los cambios en la córnea y el aumento del espacio de los párpados durante el alargamiento del ojo en pacientes con miopía pueden causar una distribución desigual de la película lagrimal, lo que resulta en una disminución de la estabilidad de la película lagrimal, lo que aumenta el riesgo de ojo seco.

El síndrome del ojo seco se caracteriza por un desequilibrio de la película lagrimal y molestias oculares. Es una reacción inflamatoria crónica de sequedad conjuntival corneal, que se manifiesta principalmente por sensibilidad al medio externo, líquido lagrimal insuficiente y sensación ocular extraña. Puede provocar lesiones conjuntivales corneales y discapacidad visual, y luego afectar la calidad de vida y la visión de los pacientes3. La etiología del ojo seco es compleja; La causa principal es la calidad, cantidad y dinámica anormales de las lágrimas, lo que resulta en inestabilidad de la película lagrimal o desequilibrio del microambiente de la superficie ocular. El inicio específico de la enfermedad está relacionado con los cambios en la presión osmótica de la película lagrimal de la superficie ocular del paciente, la respuesta inflamatoria inmunitaria, la hiperoxidación de la película lagrimal, la neuroparestesia y la apoptosis, y el proceso patológico involucra MAPK, NF-κB, Wnt, TLR, PI3K/AKT y otras vías de señalización 4,5.

La medicina tradicional china cree que la principal patogenia del ojo seco en pacientes con miopía es la insuficiencia hepática y renal. En el Neijing-Su Wen del Emperador Amarillo, se registra que “los cinco órganos internos y los seis órganos internos están infiltrados en los ojos”, lo que demuestra que la disfunción de los órganos internos, la producción insuficiente del líquido para hidratar los ojos o la mala infusión son patógenos importantes. La sutileza de Yinhai dice claramente: “Las lágrimas son menos responsables de la deficiencia de hígado y riñón”: la sangre principal del hígado es la parte externa del ojo, la sangre del hígado es suficiente, y el qi del hígado está regulado, y las sustancias sutiles se inyectan en la superficie del ojo para las lágrimas. El agua principal del riñón es la fuente del líquido, y el riñón es suficiente, el qi del riñón está lleno y la fuente de todo el cuerpo es suficiente. La esencia hepática y renal y la sangre son homólogos e interconectados, por lo que la insuficiencia hepática y renal es una patogenia importante6. En la actualidad, el tratamiento clínico del ojo seco se basa principalmente en lágrimas artificiales, vitaminas, factor de crecimiento nervioso y terapia de pulso térmico, que tiene buenos efectos a corto plazo, pero los efectos a largo plazo aún son limitados. El tratamiento de la medicina tradicional china se basa principalmente en la administración interna de medicina tradicional china, acupuntura, fumigación con compresas calientes, píldoras de presión auricular, etcétera. La durabilidad del efecto curativo es buena, pero la operación es más complicada y el cumplimiento del paciente no es fuerte.

La aguja de prensa es un tipo de acupuntura intradérmica, que se usa ampliamente en la práctica clínica, principalmente para el tratamiento de la parálisis facial, el insomnio, la dismenorrea y otras enfermedades, y se ha expandido gradualmente a enfermedades oftálmicas en los últimos años, con las características de efecto duradero, fácil operación, bajo costo y buen cumplimiento del paciente7. En concreto, se inserta una pequeña aguja especial (de 0,2-0,3 cm de largo) y se fija en la zona del punto de acupuntura o por vía subcutánea durante un largo periodo de entierro. No es necesario producir inmediatamente una sensación de aire al enterrar la aguja, y el aire solo se puede ajustar después de enterrar la aguja. Esta terapia combina la teoría de los puntos de acupuntura y la teoría de la piel de la medicina tradicional china, adopta la antigua idea de “quedarse quieto durante mucho tiempo”, combina las ventajas de la acupuntura tradicional y la incrustación de hilos, y tiene un largo período de estimulación continua de la piel, para lograr el propósito de prevenir y tratar enfermedades.

Las agujas de presión pueden mejorar la visión de lejos sin ayuda, mejorar el estado de fatiga visual, reducir la refracción y retrasar el crecimiento axial de los pacientes con miopía, lo que ha sido confirmado por estudios clínicos 8,9,10. La aguja de presión puede mejorar el ojo seco y es mejor que las gotas oftálmicas de hialuronato de sodio solas para mejorar la estabilidad de la película lagrimal, la secreción lagrimal y el grado de daño epitelial corneal en pacientes con ojo seco 11,12,13. El efecto de la aguja de prensado combinado con la presión auricular, los frijoles de presión auricular, la atomización, la fumigación y el masaje en el tratamiento del ojo seco es más significativo, lo que puede estar relacionado con la regulación de múltiples vías de señalización como MAPK, NF-kB, Wnt, TLR y PI3K/AKT.

Basado en la teoría de los puntos de acupuntura y los dermatozoos en la medicina tradicional china, este estudio fue tratado con una aguja de presión (Figura 1), con el objetivo de mejorar los síntomas del ojo seco, mejorar la función visual y la calidad de vida. Una aguja de presión es un tratamiento de medicina tradicional china duradero, fácil de operar y económico. En resumen, es necesario plantear un esquema estándar sobre cómo operar correctamente la acupuntura para el tratamiento de la miopía con ojo seco. En este artículo se explica cómo utilizar correctamente una aguja de presión para tratar el ojo seco en pacientes con miopía.

Protocol

Este protocolo ha sido aprobado para la ética de los ensayos clínicos en el Departamento de Oftalmología del Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu (número de registro ético: KY2023001). Asegúrese de que el entorno esté limpio y libre de contaminación, con mucha luz y un entorno tranquilo. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes para utilizar y publicar los datos mostrados en este trabajo. 1. Preparación del médico</…

Representative Results

En este estudio, participaron y completaron el ensayo un total de 8 pacientes que cumplían los criterios, y ninguno de ellos fue dado de alta o excluido durante el proceso. Se utilizaron las puntuaciones OSDI y UCVA como indicadores primarios de evaluación para este ensayo, con datos derivados de las puntuaciones de las escalas completadas por los pacientes antes y después del tratamiento. El autocontrol antes y después del tratamiento se comparó mediante una prueba t pareada. En…

Discussion

Como un antiguo método de tratamiento tradicional en China, la eficacia de la acupuntura se ha verificado en la larga historia de desarrollo, y varios resultados de investigación en los últimos años han demostrado aún más la efectividad de la acupuntura para mejorar la visión y los síntomas del ojo seco de los pacientes con miopía. La efectividad de esta terapia depende principalmente de los puntos de acupuntura elegidos. Los estudios de Gao Hui14 y otros han confirmado que la terapia de …

Divulgaciones

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Este trabajo fue apoyado por el Proyecto de Promoción de la Investigación Xinglin Scholar de la Universidad de Chengdu de TCM (MPRC2022012 y QJJJ2023004).

Materials

75% Alcohol disinfectant Kangpai (Jiangsu) Medical Technology Co., Ltd. 20230926
Disposable surgical masks Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd 20220401
Disposable treatment towels Chengdu Mingsen medical equipment Co.,Ltd 20230824
Fingertip pulse oximeter Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd 20172201070
Medical disposable hat Qingdao Hairun Medical Technology Co., Ltd 20190576
Medical tweezers Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd P0402311003
Mercury sphygmomanometer Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd 20152070947
Sterile medical disposable sterilized cotton swabs Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd 20210014
 Sterile press needles for single-use Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd 233126
SPSS  Data analysis software 

Referencias

  1. Luo, Y., Zhang, H. Z., Yan, X. K. A review on the treatment of myopia. Clinical Journal of Chinese Medicine. 14 (13), 141-145 (2022).
  2. Qing, L. B., et al. Research advances in myopic children with dry eye. Chinese Journal of Ophthalmology. 60 (02), 193-199 (2024).
  3. Chang, C. L., et al. Clinical effect analysis of the combination of point-to-point acupuncture from Yingxiang (LI20) to Bitong (EX-HN8) method in the treatment of dry eye. China Journal of Chinese Ophthalmology. 33 (10), 916-921 (2023).
  4. Cao, L. Y., et al. Analysis on the mechanism of action of treating dry eye with traditional chinese medicine. Asia-Pacific Traditional Medicine. 19 (06), 192-198 (2023).
  5. Shi, Q. H., et al. Prevalence and risk factors of dry eye in children aged 7-14 years in myopia prevention and control clinic. International Eye Science. 23 (02), 339-344 (2023).
  6. Liu, Y. X., et al. A new perspective on the treatment of dry eye in traditional chinese medicine based on seeking Yin in Yang method. Guangming Journal of Chinese Medicine. 38 (19), 3734-3736 (2023).
  7. Yang, A., et al. Clinical application of press-needle in ophthalmology. China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (03), 233-236 (2024).
  8. Wang, S. . Clinical observation of Consolidating Root and Cultivating Source acupuncture method combined with 0.01% atropine eye drops in the treatment of juvenile pseudomyopia. , (2022).
  9. Zou, Y. Y., Liu, J., Liu, S., Xin, N. Clinical observation on the intervention of adolescents with low myopia by combination of snap needle and auricular acupoint pressure. Jiangxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 53 (11), 52-54 (2022).
  10. Niu, Y. . Mechanism research and clinical observation of " Consolidating Root and Cultivating Source " acupuncture method in the treatment of early myopia in adolescents. , (2022).
  11. Li, Y. X. . A clinical study of acupuncture in the treatment of moderate dry eye "liver meridian depression syndrome&#34. , (2023).
  12. Zhou, T., et al. Thumb-tack needle based on Consolidating Root and Cultivating Source theory for dry eye: a randomized controlled trial. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 42 (10), 1120-1128 (2022).
  13. Liu, Y. L., Lu, X. J. Clinical research status of special acupuncture therapy in dry eyes in recent five years. Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology. 12 (01), 37-40 (2022).
  14. Gao, H., et al. Observation of the efficacy of acupuncture combined with traditional Chinese medicine atomization fumigation in the treatment of dry eyes. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 32 (14), 1994-1997 (2023).
  15. Fan, F. M. . Clinical observation of the efficacy of auricular pressure pills combined with acupuncture to prevent and control low-grade myopia in children. , (2023).
  16. Zhao, Z. B., Zhang, Y. X., Yu, Y. S. Compatibility rule of acupoints in massage treating pseudomyopia based on a complex network analysis. China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (03), 212-216 (2022).
  17. Cao, Y. J. N., et al. Discussion on law of acupoint selection of acupuncture and moxibustion in preventing and controlling myopia in children and adolescents based on data mining technology. Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine. 47 (06), 77-83 (2023).
  18. Ji, H. J., Sun, X. Y., Gao, W. P. A review of acupoint selection rule and syndrome differentiation and treatment of dry eye by acupuncture. China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (12), 978-981 (2022).
  19. Zou, D. H., et al. Regular pattern of acupoint selection in treatment of dry eye by acupuncture and moxibustion based on data mining technology. China Journal of Chinese Ophthalmology. 30 (6), (2020).
  20. Lam, H. Y. . A systematic evaluation of acupuncture in the treatment of myopia and the study of the rule of acupuncture. , (2021).
  21. Wu, T. T., Luo, C. L. An Analysis of Cuanzhu. Henan Traditional Chinese Medicine. 41 (08), (2021).
  22. Liu, X., Gao, W. P., Zhao, N., Jie, R. P., Liu, C. Y. Acupuncture for aqueous deficiency dry eye: a randomized controlled trial. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 43 (11), 1235-1238 (2023).
  23. Jiang, Y., et al. A clinical study of Fengchi three-acupuncture combined with eye acupuncture in the treatment of meibomian gland dysfunction-related dry eye syndrome. Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine. 41 (06), 195-197 (2023).
  24. Wu, J. Y., Gao, J. J., Zhang, F. M. Discussion on advantages of prevention and treatment of juvenile myopia by pressneedle from perspective of preventive treatment of disease. China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (09), 724-726 (2022).
  25. Xu, W. T. . Clinical study of acupuncture combined with thunder fire moxibustion in the treatment of juvenile pseudomyopia (heart and spleen deficiency type). , (2022).
  26. Ma, H. J., Feng, L., Wang, J. L., Yang, Z. M. Effects of subcutaneous embedding of thumb-tack needle on tear film in patients with dry eye. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 38 (03), 273-276 (2018).
  27. Hou, Y., et al. Rhodiola crenulata alleviates hypobaric hypoxia-induced brain injury by maintaining BBB integrity and balancing energy metabolism dysfunction. Phytomedicine. 128, 155529 (2024).

Play Video

Citar este artículo
Gong, T., Huang, Q., Zhang, H., Liu, C., Su, X., Yang, Y., Liu, X., Zheng, Y., Ye, H. Press Needle: A Traditional Chinese Medicine Therapy for Myopia Patients with Dry Eye. J. Vis. Exp. (206), e66727, doi:10.3791/66727 (2024).

View Video