Este artículo presenta el método de operación de la acupotomía guiada por ultrasonido para la osteoartritis de rodilla, que puede reducir el grosor sinovial y mejorar la función de la articulación de la rodilla. Tiene las ventajas de un objetivo preciso, bajo riesgo de tratamiento, pocas complicaciones y alta seguridad.
El protocolo presentado aquí demuestra el método de operación de la acupotomía guiada por ultrasonido para la osteoartritis de rodilla (KOA), incluido el reclutamiento de pacientes, la preparación preoperatoria, la operación manual y el cuidado postoperatorio. El objetivo de este protocolo es aliviar el dolor y mejorar la función de la rodilla en pacientes con KOA. Un total de 60 pacientes con KOA ingresados entre junio de 2022 y junio de 2023 fueron tratados con acupotomía ecoguiada. Se compararon los cambios patológicos y las puntuaciones de la función de la rodilla antes y después del tratamiento. Después de 1 semana de tratamiento, el grosor sinovial de las bursas suprarrotulianas fue significativamente menor que antes del tratamiento (p < 0,05), el Hospital for Special Surgery Knee Score (HSS) fue significativamente mayor que antes del tratamiento (p < 0,05), la escala visual analógica (VAS) fue significativamente menor que la del grupo control (p < 0,05) y el Índice de Artrosis de las Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) fue significativamente menor que los del grupo control (p < 0,05). Por lo tanto, la acupotomía guiada por ultrasonido para el tratamiento de KOA puede reducir el grosor sinovial, aliviar el dolor, mejorar la función de la articulación de la rodilla y tener un efecto curativo notable.
La osteoartritis de rodilla (KOA) es la enfermedad degenerativa más común de la articulación de la rodilla, que causa dolor de rodilla, agrandamiento óseo, rigidez matutina, limitaciones de la actividad de la rodilla y otros síntomas. El dolor de rodilla y la función limitada son los principales factores que afectan la vida diaria y el trabajo en los pacientes con KOA. La mayoría de las personas con KOA experimentan una pérdida parcial o completa de la capacidad para trabajar y cuidarse a sí mismas, que es la causa principalde la discapacidad crónica. Los datos epidemiológicos 2,3 muestran que la prevalencia de KOA se correlaciona positivamente con la edad. Con el envejecimiento de la población china, la incidencia de KOA aumenta cada año. A nivel mundial, aproximadamente 250 x 106 pacientes tienen osteoartritis, y su incidencia aumenta anualmente. Para 2030, la artrosis será una de las principales causas de discapacidad4, con aproximadamente el 85% de los casos de artrosis de rodilla 5,6, lo que afecta gravemente la calidad de vida de los pacientes y causa dolor en su vida y trabajo, lo que conlleva una pesada carga económica para el país y las personas 7,8. Por lo tanto, encontrar tratamientos seguros y mínimamente invasivos para los pacientes con KOA es un área de intensa investigación en ortopedia.
Los principales tratamientos para el KOA incluyen terapias conservadoras como la educación del paciente, ajustes en el estilo de vida, fisioterapia, ayudas ortopédicas y órtesis, y medicamentos y cirugía. La gran mayoría de las cirugías intrarodilla se realizan a través de cirugía artroscópica con poco trauma y una baja tasa de infección. Sin embargo, la cirugía artroscópica todavía tiene algunos efectos traumáticos. Los pacientes con KOA a menudo se someten a cirugía después de que el tratamiento conservador ha fracasado9.
La acupotomía es una cirugía menos invasiva que la artroscopia. La acupotomía se puede realizar junto con un tratamiento conservador. El cuchillo de la aguja suele tener unos 10-15 cm de largo y 0,4-1,2 mm de diámetro. El cuchillo de aguja consta de tres partes: mango, cuerpo de la aguja y hoja. La hoja es delgada y afilada. Su anchura es igual al diámetro del cuerpo de la aguja. La acupotomía tradicional se refiere al tratamiento de los puntos de dolor del tendón por parte de un cirujano bajo la condición de que la estructura del tejido interno del cuerpo humano no se pueda observar directamente; El tratamiento intervencionista se lleva a cabo de acuerdo con su propia experiencia y conocimiento del tejido anatómico local, combinado con los síntomas y puntos sensibles del paciente. Debido al alto riesgo del procedimiento, incluido el daño a los tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos circundantes, infección, efectos inciertos y la posibilidad de múltiples procedimientos, el uso de la acupotomía tradicional es bastante limitado. Con el desarrollo de la tecnología de imagen, el uso de la visualización se ha convertido en una tendencia en desarrollo en acupotomología10 y ha ampliado la aplicación clínica de la acupotomía. La ecografía puede utilizarse para visualizar lesiones musculares y fasciales en tiempo real, permitiendo la identificación completa de la anatomía relativa y de las lesiones11,12, mejorando la precisión y seguridad de la acupotomía13. En la actualidad, se utiliza principalmente para tratar el dolor articular en cuello, hombro, cintura y pierna 14,15. La acupotomía guiada por ultrasonido tiene las ventajas de ser una terapia dirigida con precisión, de bajo riesgo, pocas complicaciones y alta seguridad. Por lo tanto, este estudio evaluó la acupotomía guiada por ultrasonido como un nuevo enfoque terapéutico para el KOA.
Hay tres aspectos del procedimiento de tratamiento que necesitan especial atención. La primera es la localización de los puntos de sensibilidad. La superficie de la articulación total de la rodilla debe presionarse para marcar la ubicación de la respuesta al dolor del paciente a través de la queja del paciente y la palpación del médico. El ligamento colateral peroneo y el punto de banda iliotibial, el punto del retináculo lateral rotuliano, el tendón del cuádriceps y el punto de la bursa suprarrotuliana, el pun…
The authors have nothing to disclose.
Estamos agradecidos al Plan de Acción de Tres Años de Shanghái para Acelerar aún Más la Herencia y la Innovación de la Medicina Tradicional China (ZY (2021-2023)-0201-01); Nuevo Sistema de Salud de la Nueva Área de Pudong Famoso Programa de Capacitación de MTC de Pudong (PWRzm2020-15); Proyecto de Mejora del Servicio de Rehabilitación de Medicina China (Medical 032); Proyecto de innovación del Hospital de Longhua: Estudio clínico de la acupotomía combinada con ejercicios de equilibrio de rodilla en el tratamiento de la artrosis de rodilla (CX202045); Estudio clínico de acupotomía combinada con aflojamiento dinámico de la articulación de Mulligan en el tratamiento de la periartritis del hombro (PKJ2020-Y76); Comisión de Salud de la Nueva Área de Pudong, Plan de Capacitación del Sucesor de la Famosa Medicina China de Pudong (PWRzj2020-21); TCM enfermedad especial marca Construcción de marca Plan de duplicación – Pequeña acupotomía enfermedad especial (PDZY-2021-0304).
Disposable sterile injection needle | Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd | 601900973 | Type specification:0.5 x 38 RWLB |
Disposable medical mask | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD | 20162140493 | Type specification: 17.5 x 9.5cm |
Disposable sterile small needle-knife | Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd | PR-4040 | Type specification:40 mm x 40 mm |
Disposable sterile syringe | Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd | 601909174 | Type specification:10 mL |
Disposable sterile towel | Xinxiang Huakang Medical Material Co., LT | 20182140517 | Type specification: 80x100cm |
Hygiene hat | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD | 20150071 | Type specification: 21x14cm |
Lidocaine hydrochloride | Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd | 6904996104121 | Type specification:5 mL |
Marker pen | Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd | 4901681518111 | Type specification:1.0 mm/0.5 mm |
Sterile absorbent cotton ball | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd | 601905637 | Type specification:0.3 25 g |
Sterile disposable medical plastic cup | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd | 709008633 | Type specification:Waist-shaped disc |
Sterile dressing block | Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co., Ltd | 601909470 | Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors |
Sterile medical tweezers | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd | 603917444 | Type specification:Small size |
Sterile protective cover for probe | Yangzhou Puen Medical Technology Co., LTD | 20200046 | Type specifications: 20x150cm |
Sterile rubber surgical gloves | Guilin Hengbao health protection Co., Ltd | 6971787071320 | Type specification:6.5 |
Sterile self-adhesive dressing | Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd | 601909414 | Type specification:10 cm x 15 cm |
Sterile ultrasonic coupler | Jiangsu Huadong Medical Equipment Industrial Co., LTD | 6972830280430 | Type Specifications: 20g |
Sterile water for injection | Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd | 6938493300953 | Type specification:5 mL |
Type II skin disinfectant | Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd | 6909157000359 | Type specification:500 mL/ bottle |
Ultrasound | Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd | 100018857 | uSmart3300 portable color ultrasound system |