التقنية الجراحية لزرع الورك الشخصي المطبوع 3 الأبعاد لعلاج خلل التنسج الوركي في
Summary
يصف هذا العمل تقنية جراحية جديدة للزرع خارج المحفظة لزرع شخصي مطبوع 3 الأبعاد يحافظ على المفاصل. يهدف هذا العلاج الجديد إلى استعادة استقرار الورك في البالغة التي تعاني من خلل التنسج الوركي مع التراخي عن طريق إعادة إنتاج الشكل التشريحي للحافة الحقية لمفصل الورك بشكل فريد.
Abstract
خلل التنسج الورك يسبب إعاقة كبيرة في. تقتصر خيارات العلاج على العلاج الملطف (على سبيل المثال ، تخفيف الآلام ، وممارسة الرياضة البدنية ، وتغيير نمط الحياة ، والتحكم في الوزن) أو العمليات الجراحية الغازية مثل قطع عظم الحوض ورأب مفاصل الورك الكلي. ومن ثم ، توجد حاجة قوية غير ملباة لحل فعال وصديق للكلاب يعزز نوعية حياة أفضل صديق للإنسان. نحن نملأ هذه الفجوة العلاجية من خلال تقديم غرسة الورك (3DHIP) التي تعمل بالحد الأدنى من الصدمات وخارج المفصل ، والخاصة بالكلاب ، والمطبوعة ثلاثية الأبعاد (3DHIP) التي تعيد استقرار مفصل الورك. العلاج الجراحي باستخدام غرسة 3DHIP أقل توغلا من قطع العظم ويمكن إجراؤه بشكل ثنائي في جلسة جراحية واحدة. تعمل غرسة 3DHIP على تمديد الحافة الحقية الظهرية لمفصل الورك خلل التنسج وبالتالي زيادة تغطية رأس الفخذ وتثبيط خلع المفاصل مع التعافي السريع. يعد الوصول الكافي إلى الحافة الحقية الظهرية والحدود البطنية للجسم الحرقفي جنبا إلى جنب مع التركيب الأمثل وتثبيت الغرسة من الخطوات الأساسية لنجاح عملية زرع 3DHIP وتعني الحاجة إلى نهج محدد. تهدف هذه المقالة إلى عرض هذه التقنية الجراحية المبتكرة مع النصائح والحيل كدليل جراحي لزرع 3DHIP في المصابة بخلل التنسج الوركي.
Introduction
يظهر خلل التنسج الوركي (HD) في بسبب سوء التوافق بين تجويف الورك (الحق) ورأس الفخذ مما يؤدي إلى خلع جزئي في مفصل الورك. يؤثر بشكل رئيسي على الصغيرة المتوسطة إلى الكبيرة ، مما يؤدي إلى تدهور غضروف المفاصل ، وفي النهاية ، هشاشة العظام الشديدة (OA) مما يؤدي إلى الألم المزمن وانخفاض نوعية الحياة 1,2. يبلغ معدل الانتشار الإجمالي لخلل التنسج الوركي في 15.56٪ ، والذي يختلف اختلافا كبيرا بناء على أنظمة السلالة والتصنيف 3,4.
بصرف النظر عن تغييرات نمط الحياة ، يتم علاج مرضى الذين يعانون من خلل التنسج الوركي بالأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات للسيطرة على الألم والحفاظ على الحركة4. في حالة تراخي الورك في البالغة ، فإن الملاذ الجراحي الوحيد هو قطع عظم الحوض المزدوج (DPO) أو قطع عظم الحوض الثلاثي (TPO) ، وهو إجراء يتضمن قطعتين أو ثلاث قطع كاملة من عظام الحوض لتوسيع تغطية رأس الفخذ. ومع ذلك ، فإن المضاعفات بعد قطع العظم شائعة ولا يزال يلاحظ تطور هشاشة العظام5،6،7،8،9. بمجرد تطور هشاشة العظام الشديدة والألم المزمن ، تبقى فقط الجراحة المعقدة عالية التأثير مثل استبدال مفصل الورك الكلي (THR) أو استئصال عظم الفخذ والرقبة (FHO)10. ومع ذلك ، يقدم FHO نتائج أقل ملاءمة في ذات السلالات الكبيرة ويستلزم العلاج الطبيعي لفترات طويلة لاستعادة وظيفة الأطراف11. علاوة على ذلك ، فإن THR يمثل تحديا تقنيا ويرتبط بطبيعته بمضاعفات شديدة12،13،14. لذلك ، يلزم إجراء علاج فعال لخلل التنسج الوركي يتطلب جراحة منخفضة التأثير فقط ومع انخفاض مخاطر المضاعفات قبل تحقيق هذه المرحلة النهائية.
تعد غرسة الورك الشخصية ثلاثية الأبعاد (3D) المطبوعة (3DHIP) أول علاج من نوعه لخلل التنسج الوركي في تم تطويره بهدف تقديم غرسة صغيرة خاصة بالكلاب تعيد استقرار مفصل الورك. تتضمن هذه التقنية زرع التيتانيوم لعلاج مرضى البالغين (6 أشهر إلى 2 سنة) الذين يعانون من مفصل الورك المختل وظيفيا والذي يظهر تراخي الورك من الدرجة B (خط الحدود) إلى D (معتدل) وفقا للاتحاد الدولي لعلم الخلايا (FCI) 15. بعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمفصل خلل التنسج ، يتم تصميم الغرسة بعد التشريح المحدد لمفصل الورك بطريقة شخصية لتمديد حافة الحقي الظهرية ، وبالتالي منع خلع مفصل الورك واستعادة استقرار مفصل الورك.
كشفت دراسة سابقة لجثة أن الغرسة عززت تغطية رأس الفخذ وأظهرت فشلا تحت قوة تأثير تبلغ 1,330 ± 320 نيوتن16. بعد ذلك ، أظهرت دراسة تجريبية مع التجارب تعزيز تغطية رأس الفخذ ، وتقليل تراخي الورك ، وزيادة تحمل الوزن عن طريق تحليل لوحة القوة. علاوة على ذلك ، كشف فحص الوركين المتداخلين في 6 أشهر بعد الزرع عن حجم طبيعي وسطح أملس لكل من رأس الفخذ وغضروف الحق ، مصحوبا بتضخم كبسولة مشتركة بناء على التقييمات الإجمالية والنسيجية17. عند التأكد من فعالية وسلامة مفهوم الزرع والعلاج ، تم إجراء تحقيق سريري على المملوكة للعميل التي تعاني من خلل التنسج الوركي. كشفت الدراسة قصيرة المدى أن فوائد غرسة تمديد حافة الحقي المطبوعة 3D هي ملاءمة شخصية وجيدة للزرع مع الحق لاستعادة استقرار مفصل الورك ، وانخفاض الأنشطة المتعلقة بالألم ، وإجراء جراحي منخفض التأثير18. يتطلب تطبيق الغرسة الوصول إلى الجانب البطني الذيلي للجسم الحرقفي والجانب القحفي لمفصل الورك. في هذه الورقة ، نصف تخطيطنا الجراحي وإجراءاتنا الجراحية مع نهج قحفي معدل لمفصل الورك كدليل لزرع 3DHIP في المصابة بخلل التنسج الوركي.
Protocol
Representative Results
Discussion
يوفر تمديد حافة الحقي باستخدام غرسة 3DHIP مزايا مقارنة بالعلاجات الجراحية التقليدية لخلل التنسج الوركي في وقد أظهر نتائج واعدة لزيادة تغطية مفصل الورك خلل التنسج وتراخي الورك العكسي في المتابعة قصيرة المدى17,18. يهدف هذا المنشور إلى عرض التقنية الجراحية مع النصائح والحيل كدليل جراحي لزرع غرسة 3DHIP في المصابة بخلل التنسج الوركي.
اختيار المرشحين لوضع زرع 3DHIP – الصغيرة التي تتراوح أعمارها بين 6 و 24 شهرا مع خلل التنسج السريري للورك الذي يتميز بتراخي الورك (FCI grade B-D) مع اختبار خلع جزئي إيجابي Ortolani هم مرشحون مناسبون. يجب إغلاق صفيحة النمو الحقي ثلاثية الإشعاع ويفضل عدم وجود هشاشة العظام في التصوير المقطعي المحوسب على الرغم من قبول النابتات العظمية البسيطة التي يصل حجمها إلى 2 مم. لا يتم قبول ذات الوركين الفاخرين مع خلع شبه كامل لرأس الفخذ لوضع غرسة 3DHIP بسبب التقدم السريع لالتهاب المفاصل العظمي ، وعدم قدرة رأس الفخذ على الانتقال إلى الحق ، والتحول المبكر المتوقع إلى استبدال مفصل الورك الكلي.
هناك بعض الخطوات الحاسمة في التقنية الجراحية.
تصميم الغرسة
نظرا للتصميم الفردي لغرسات 3DHIP ، فإن التقييم قبل الجراحة لمفصل الورك خلل التنسج باستخدام الأشعة المقطعية إلزامي تماما. بالإضافة إلى تحديد حجم الغرسة الصحيح وموضع الشفة الحرقفية البطنية ، لا سيما مقدار تمديد حافة الحقي اللازم لتوفير تغطية كافية لرأس الفخذ.
النهج الجراحي
الخطوة الحاسمة أثناء الجراحة هي التعرض الكافي للحافة الحقية الظهرية والحدود البطنية للجسم الحرقفي الذيلي لوضع الزرع. يختلف النهج الجراحي للجسم الحرقفي والجوانب القحفية لمفصل الورك في زرع 3DHIP عن الأساليب التقليدية22. في التقنية المقدمة ، تم حذف قطع العظم المدور وتم إجراء بضع وتر الألوية العميق بينما تم الحفاظ على عضلات الألوية السطحية والوسطى. بموجب هذا ، تم تجنب خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بقطع العظمالمدور 23،24،25 مثل التأخير أو عدم الاتحاد وتم تسريع عملية الاسترداد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذا النهج القحفي المعدل عبر مجموعة متنوعة من الأعمار والسلالات وأحجام دون أي تعديلات ضرورية. والجدير بالذكر أنه لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات مرتبطة بالنهج الجراحي المقدم.
وضع الزرع الصحيح
على الرغم من أن غرسة الورك المطبوعة 3D المصممة خصيصا لتناسب تماما تشريح الحقي الفريد لكل ، إلا أن وضع الزرع غير الكامل مع انحراف قحفي ذيلي 4-5 مم إلى موضع التخطيط المستهدف لا يزال ملحوظا في المجموعة الأولى من التي ربما تكون مرتبطة بمنحنى التعلم باستخدام التقنية18. تسمح الحافة الحرقفية البطنية لجزء مرفق العظام من غرسة 3DHIP بتحديد المواقع بدقة أكبر ، خاصة في الاتجاه الظهري البطني. ومع ذلك ، نظرا للموقع خارج المحفظة للزرع ، لا يزال من الصعب تحقيق وضع مثالي للزرع. الحافة الداخلية للحق محجوبة بالغشاء الزليلي. علاوة على ذلك ، قد يؤثر تكوين النابتات العظمية خلال المهلة الزمنية لإنتاج الزرع على وضع الزرع المناسب. لضمان تحديد موضع الزرع بدقة وفقا لخطة ما قبل الجراحة ، يلزم حاليا التحقق باستخدام التنظير الفلوري أثناء العملية. من المتوقع أيضا أنه مع زيادة الخبرة ، ستنخفض دقة تحديد موضع الزرع إلى أقل من 1-2 مم من الموضع الدقيق. في المستقبل ، قد تلغي الجراحة الموجهة باستخدام أدلة الحفر الجراحية المطبوعة 3D الحاجة إلى التنظير الفلوري.
هذه التقنية لديها أيضا بعض القيود. تشير النتائج السابقة قصيرة المدى إلى عرض نطاق ترددي واسع لتشريح الورك المختلفة التي يمكن علاجها باستخدام غرسات 3DHIP. في حين أن نتائج الدراسة طويلة الأجل ليست متاحة بعد ، ينصح بالنظر في زرع 3DHIP للكلاب التي لا تظهر عليها علامات هشاشة العظام (OA) أو لديها درجة خفيفة فقط من هشاشة العظام في مفاصل الورك. يهدف وضع غرسة 3DHIP إلى إبطاء تطور تدهور مفصل الورك بشكل فعال. يجب استبعاد ذات الوركين الفاخرين وتنكس الورك المعتدل إلى الشديد كما هو محدد في تقييم ما قبل الجراحة.
بالمقارنة مع زرع 3DHIP ، فإن العمليات الجراحية التقليدية لعلاج خلل التنسج الوركي للكلاب مثل DPO / TPO تمثل المزيد من التحديات ، خاصة في الإجراء الثنائي أحادي المرحلة و / أو في العملاقة بسبب طبيعتها الغازية التي تنطوي على اثنين أو ثلاثة من قطع عظام الحوض5،6،7،26. لذلك ، يمكن للكلاب ذات HD الثنائي الاستفادة من تمديد حافة الحقي باستخدام غرسة 3DHIP ؛ يوفر إجراء ثنائيا فعالا ومنخفض التوغل على مرحلة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد زرع 3DHIP على توفير الوقت الثمين ويمكن أن يمنع المزيد من تطوير الزراعة العضوية التي قد تحدث في الإجراءات الثنائية على مرحلتين.
في الختام ، فإن استخدام غرسة 3DHIP المقدمة لتوسيع حافة الحقي الظهرية يظهر وعدا كبيرا كعلاج جراحي بديل لخلل التنسج الوركي في الأنياب. على وجه الخصوص ، يعد خيار تقديم إجراء ثنائي فعال ومنخفض التوغل من مرحلة واحدة للكلاب المصابة بخلل التنسج الوركي الثنائي والتراخي ميزة هائلة للعلاجات البديلة الحالية. ومن الضروري مواصلة رصد هذه التقنية الجديدة في المتابعة المتوسطة والطويلة الأجل.
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تم دعم هذه الدراسة ماليا في المقام الأول من قبل مؤسسة Vrienden Diergeneeskunde Universiteit Utrecht. تلقت MT تمويلا طويل الأجل من جمعية التهاب المفاصل الهولندية (LLP22) ؛ يتم تمويل FV و JM من قبل Eurostars Project E115515 – 3DHIP. IK حاصل على منحة دراسية من كلية الطب البيطري ، جامعة كاسيتسارت ، تايلاند.
Materials
| The laborotory for implant design | |||
| 3D Lab | University Medical Center Utrecht 3D, Utrecht, Netherlands | The laboratory responsible for designing the 3DHIP implant. [https://www.umcutrecht.nl/nl/3d-lab/] | |
| Software | |||
| 3-Matic software version 17 | Materialise, Leuven, Belgium | CT DICOM data processing | |
| Materialise Mimics software version 25.1 | Materialise, Leuven, Belgium | Software to design the 3DHIP implant on the 3D model of the pelvis | |
| Implant manufacturer | |||
| Amnovis | Amnovis, Aarschot, Belgium | Printing and postprocessing of the 3DHIP implant. [https://www.amnovis.com/] | |
| Instrument and machine | |||
| 2.4 LeiLOX locking screw titanium | Rita Leibinger, BW, Germany | 242-224 | Titanium self tapping locking screw 2.4 mm. |
| 2.7 LeiLOX locking screw titanium | Rita Leibinger, BW, Germany | 242-227 | Titanium self tapping locking screw 2.7 mm. |
| 3.5 LeiLOX locking screw titanium | Rita Leibinger, BW, Germany | 242-235 | Titanium self tapping locking screw 3.5 mm. |
| BLUE SEAL 100 x 360 mm | Interster, Wormerveer, Netherlands | 3FKFB210819 | The transparent sterilization laminate size 100 x 360 mm |
| ETHILON 3-0 with FS-1 needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | 669H | Polyamide 6 3-0 (non-absorbable suture material) with 24 mm 3/8c reverse cutting needle using for skin closure |
| Fluoroscopy model NZS 229 | Philips, Eindhoven, Netherlands | Fluoroscopy | |
| Foley Catheter 10 fr x 90 cm (36") with 3 cc Balloon | MILA international inc., Kentucky, USA | MLIUC1036 | Foley urine catheter size 10 fr |
| Foley Catheter 6 fr x 60 cm (24") with 3 cc Balloon | MILA international inc., Kentucky, USA | MLIUC624 | Foley urine catheter size 6 fr |
| Foley Catheter 8 fr x 90 cm (36") with 3 cc Balloon | MILA international inc., Kentucky, USA | MLIUC836 | Foley urine catheter size 8 fr |
| Ioban 2 | 3M, MN, USA | 6640EU | Iodine-impregnated surgical drape |
| Miele professional G 7826 | Miele Nederland B.V., Vianen, Netherlands | The hygienic washing machine | |
| MMM sterilizer OB10643 | MMM Group, Planegg, Germany | Steam autoclave | |
| MONOCRYL 2-0 with SH Plus needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | MCP3170H | Poliglecaprone 25 plus antibacterial 2-0 (absorbable suture material) with 26 mm 1/2c taperpoint needle using for subcutaneous tissue closure |
| MONOCRYL 3-0 with SH Plus needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | MCP3160H | Poliglecaprone 25 plus antibacterial 3-0 (absorbable suture material) with 26 mm 1/2c taperpoint needle using for subcutaneous tissue closure |
| PDS 0 with CP needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | PDP485H | Polydioxanone plus antibacterial 0 (absorbable suture material) with 40 mm 1/2c reverse cutting needle using for muscle fascia and tendon closure |
| PDS 2-0 with CP-1 needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | PDP466H | Polydioxanone plus antibacterial 2-0 (absorbable suture material) with 36 mm 1/2c reverse cutting needle using for muscle fascia and tendon closure |
| ProX DMP320 | 3D systems, South Carolina, USA | Direct metal printing machine using selective laser melting technology | |
| Medications | |||
| Betadine oplossing | Mylan B.V., Amstelveen, Netherlands | RVG 01331 | Povidone-iodine solution 100 mg/mL (500 mL) |
| Betadine shampoo | Mylan B.V., Amstelveen, Netherlands | RVG 08943 | Povidone-iodine 75 mg/mL (120 mL) |
| Carporal 20 mg | AST Farma B.V. Oudewater, Netherlands | REG NL 101766 | Carprofen 20 mg/tablet |
| Carporal 40 mg | AST Farma B.V. Oudewater, Netherlands | REG NL 115715 | Carprofen 40 mg/tablet |
| Carporal 50 mg | AST Farma B.V. Oudewater, Netherlands | REG NL 101767 | Carprofen 50 mg/tablet |
| Cefazolin Mylan 1 g | Mylan B.V., Amstelveen, Netherlands | RVG 16532 | Cefazolin powder 1 g for injection |
| Chlorhexidine 0.5% in alcohol 70% spray | Orphi Farma BV, Lage Zwaluwe, Netherlands | 8711407672906 | Chlorhexidine 0.5% in alcohol 70% spray (250 mL) |
| Dexdomitor 0.5 mg/mL | Orion Corporation, Espoo, Finland | EU/2/02/033/001-002 | Dexmedetomidine hydrochloride 0.5 mg/mL for injection (20 mL) |
| Gabapentin Sandoz 300 mg | Sandoz B.V., Almere, Netherlands | RVG 33681 | Gabapentin 300 mg/capsule |
| GABAPENTINE TEVA 100 mg | Teva B.V., Haarlem, Netherlands | RVG 31980 | Gabapentin 100 mg/capsule |
| HiBiScrub | Mölnlycke Health Care AB., Utrecht, Netherlands | RVG 10156 | Chlorhexidine digluconate 40 mg/mL (500 mL) |
| Insistor 10 mg/mL | Richter pharma AG, Oostenrijk, Netherlands | REG NL 121166 | Methadone hydrochloride 10 mg/mL for injection (10 mL) |
| Isoflutek 1000 mg/g | Laboratorios Karizoo S.A., Barcelona, Spain | REG NL 118938 | Isoflurane 1000 mg/g (250 mL) |
| Levobupivacaine Fresenius Kabi 2.5 mg/mL | Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Netherlands | AWA 0611 | Levobupivacaine 2.5 mg/mL solution for injection (10 mL) |
| Morfine HCI CF 10 mg/mL | Centrafarm B.V., Breda, Netherlands | RVG 50836 | Morphine hydrochloride 10 mg/mL (1 mL) |
| Narketan 10 | Vetoquinol B.V., Breda, Netherlands | vm08007/4090 | Ketamine 10 mg/mL (10 mL) |
| Propofol 10 mg/mL | Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Netherlands | RVG 110627 | Propofol 10 mg/mL emulsion for injection or infusion (50 mL) |
| Rimadyl | Zoetis B.V., Capelle a/d Ijssel, Netherlands | REG NL 10101 | Carprofen 50 mL/mL for injection (20 mL) |
| Sufentanil-hameln 50 mcg/mL | Hameln pharma gmbh, Hameln, Germany | 4260016653249 | Sufentanil citrate 50 mcg/mL for injection |
| Trazadone EG 100 mg | EG (Eurogenerics) NV Heizel, Brussel, Belgium | BE439607 | Trazadone hydrochloride 100 mg/tablet |
Referencias
- King, M. D. Etiopathogenesis of canine hip dysplasia, prevalence, and genetics. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 47 (4), 753-767 (2017).
- Akis, I., et al. The association of genetic polymorphisms of bone formation genes with canine hip dysplasia. Iran J Vet Res. 21 (1), 40-45 (2020).
- Loder, R. T., Todhunter, R. J. The demographics of canine hip dysplasia in the United States and Canada. J Vet Med. 2017, 1-15 (2017).
- Schachner, E. R., Lopez, M. J. Diagnosis, prevention, and management of canine hip dysplasia: a review. Vet Med (Auck)l. 6, 181-192 (2015).
- Vezzoni, A., Boiocchi, S., Vezzoni, L., Vanelli, A. B., Bronzo, V. Double pelvic osteotomy for the treatment of hip dysplasia in young dogs). Vet Comp Orthop Traumatol. 23 (6), 444-452 (2010).
- Tavola, F., Drudi, D., Vezzoni, L., Vezzoni, A. Postoperative complications of double pelvic osteotomy using specific plates in 305 dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 35 (1), 47-56 (2022).
- Koch, D. A., Hazewinkel, H. A. W., Nap, R. C., Meij, B. P., Wolvekamp, W. T. C. Radiographic evaluation and comparison of plate fixation after triple pelvic osteotomy in 32 dogs with hip dysplasia. Vet Comp Orthop Traumatol. 06 (01), 09-15 (1993).
- Rose, S. A., Bruecker, K. A., Petersen, S. W., Uddin, N. Use of locking plate and screws for triple pelvic osteotomy. Vet Surg. 41 (1), 114-120 (2012).
- Remedios, A. M., Fries, C. L. Implant complications in 20 triple pelvic osteotomies. Vet Comp Orthop Traumatol. 06 (04), 202-207 (1993).
- Moses, P. A. Alternative surgical methods for treating juvenile canine hip dysplasia. Aust Vet J. 78 (12), 822-824 (2000).
- Harper, T. A. M. Femoral head and neck excision. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 47 (4), 885-897 (2017).
- Forster, K. E., et al. Complications and owner assessment of canine total hip replacement: a multicenter internet based survey. Vet Surg. 41 (5), 545-550 (2012).
- Volstad, N. J., Schaefer, S. L., Snyder, L. A., Meinen, J. B., Sample, S. J. Metallosis with pseudotumour formation: Long-term complication following cementless total hip replacement in a dog. Vet Comp Orthop Traumatol. 29 (4), 283-289 (2016).
- Nesser, V. E., Kowaleski, M. P., Boudrieau, R. J. Severe polyethylene wear requiring revision total hip arthroplasty in three dogs. Vet Surg. 45 (5), 664-671 (2016).
- Verhoeven, G., Fortrie, R., Van Ryssen, B., Coopman, F. Worldwide screening for canine hip dysplasia: where are we now. Vet Surg. 41 (1), 10-19 (2012).
- Willemsen, K., et al. Patient-specific 3D-printed shelf implant for the treatment of hip dysplasia: Anatomical and biomechanical outcomes in a canine model. J Orthop Res. 40 (5), 1154-1162 (2021).
- Willemsen, K., et al. Patient-specific 3D-printed shelf implant for the treatment of hip dysplasia tested in an experimental animal pilot in canines. Sci Rep. 12 (1), 3032 (2022).
- Kwananocha, I., et al. Acetabular rim extension using a personalized titanium implant for treatment of hip dysplasia in dogs: short-term results. Front Vet Sci. 10, 1160177 (2023).
- Van Der Wal, B. C. H., Sakkers, R. J. B., Meij, B. P., Evers, L. A. M., Weinans, H. H. . Method of manufacturing an implant. EP3463198B1. , (2021).
- Brainard, B. M., Hofmeister, E. H. Anesthesia principles and monitoring. Small Animal Surgery. , (2012).
- Martinez-Taboada, F., Redondo, J. I. Comparison of the hanging-drop technique and running-drip method for identifying the epidural space in dogs. Vet Anaesth Analg. 44 (2), 329-336 (2017).
- Johnson, K. A. Approach to the craniodorsal aspect of the hip joint through a craniolateral incision in the dog. Piermattei’s Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the dog and cat. , (2014).
- Whitelock, R. G., Dyce, J., Houlton, J. E. Repair of femoral trochanteric osteotomy in the dog. J Small Anim Pract. 38 (5), 195-199 (1997).
- Silveira, C. J., Saunders, W. B. Greater trochanter osteotomy as a component of cementless total hip replacement: Five cases in four dogs. Vet Surg. 51 (2), 303-310 (2022).
- Archibeck, M. J., Rosenberg, A. G., Berger, R. A., Silverton, C. D. Trochanteric osteotomy and fixation during total hip arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 11 (3), 163-173 (2003).
- Vezzoni, A. Complications of double and triple pelvic osteotomies. Complications in Small Animal Surgery. , (2016).
