Du-moxibustion dans un modèle murin de spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d’arthrite qui s’aggrave progressivement et qui touche principalement le squelette axial. Selon la dernière enquête épidémiologique, ~0,01 % à 1,8 % des personnes dans le monde souffrent de cette maladie¹, dont la plupart sont de jeunes hommes (le rapport hommes/femmes est de ~2-3 :1)². L’incidence de la SA dans la population chinoise est de 0,2 % à 0,4 %. Cette maladie touche principalement la colonne vertébrale et l’articulation sacro-iliaque. La fusion de la colonne vertébrale et de l’articulation sacro-iliaque peut se produire dans les derniers stades de la maladie, entraînant une raideur de la colonne vertébrale et une cyphose, ainsi que des difficultés à marcher, ce qui affecte gravement la qualité du travail et des activités de la vie quotidienne et impose un lourd fardeau au patient, à sa famille et à la société¹. À l’heure actuelle, il n’existe pas de solution définitive pour la SA, et les traitements fournis, tant pharmacologiques que non pharmacologiques, visent principalement à soulager la douleur, à ralentir la progression de la maladie et à améliorer la qualité de vie. Au cours des dernières années, les options pharmacothérapeutiques ayant été^{très limitées3}, une attention croissante a été accordée à la non-pharmacothérapie, qui est devenue une thérapie alternative pour la SA. En Chine, les patients préfèrent souvent un traitement externe consistant en la médecine traditionnelle chinoise (MTC), qui a des effets secondaires mineurs et une grande commodité pendant le traitement.

La moxibustion est une technique thérapeutique ancienne utilisée en MTC. La durobustion est une technique de traitement externe consistant en une « moxibustion médicamenteuse avec de la mousse » sur le segment rachidien du méridien du Du. Il est principalement utilisé dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante et a démontré son innocuité et son efficacité. Par rapport à la moxibustion ordinaire, la Du-moxibustion présente les caractéristiques d’une large zone de moxibustion, d’un grand cône de moxa, d’une forte puissance de feu et d’une température élevée⁴. Une revue systématique et une méta-analyse suggèrent que la moxibustion est un traitement complémentaire efficace pour la SA⁵. Une étude récente a confirmé que les symptômes cliniques et certains facteurs inflammatoires des patients atteints de SA étaient améliorés par la moxibustion⁶. Des études ont révélé que la Du-moxibustion peut augmenter le contenu cérébral en β-endorphine et exercer un effet analgésique central⁷, réguler à la baisse l’expression du gène HLA-B27 ⁸ et retarder le taux de récurrence de la SA. La du-moxibustion a également un effet d’amélioration sur la progression de la SA en diminuant l’indice inflammatoire VS (ESR) et les niveaux de protéine C-réactive (CRP), de peptide C-terminal de collagène de type I (CTX-I) et de protéine Dickkopf1 (DKK1)^9,10.

Une autre étude clinique a montré que la Du-moxibustion peut ajuster davantage les sous-ensembles désordonnés de lymphocytes T, Ig, et compléter C3 pour équilibrer le mécanisme immunitaire¹¹. En termes de métabolisme osseux, la moxibustion peut inhiber l’augmentation de la phosphatase alcaline sérique (ALP) et du phosphore sérique (S-P), augmenter le calcium sérique (S-Ca), la densité minérale osseuse (DMO) et la solidité osseuse¹². De plus, la Du-moxibustion peut réparer la fonction de la colonne vertébrale en plusieurs points pour soulager les symptômes de fatigue chez les patients atteints de SA¹³. Certaines études animales ont révélé le mécanisme potentiel de la moxibustion dans le traitement de la SA. Une étude a indiqué que la moxibustion améliorait considérablement l’état de santé général, réduisait les niveaux d’épaisseur des pattes et diminuait les niveaux d’IL-1β, de PGE2, d’IL-6 et de TNF-α dans les échantillons de tissu ligamentaire de la colonne vertébrale. L’analyse des voies métaboliques a permis d’établir un lien entre les métabolites identifiés et le cycle du TCA, ainsi que le métabolisme des lipides, des acides aminés, de la flore intestinale et des purines¹⁴. Une autre étude a montré que la moxibustion supprimait l’expression des cytokines pro-inflammatoires, l’IL-1β, le TNF-α, l’IL-17 et l’IL-6 ; réduit les niveaux d’ARNm de RANKL, RANK, ALP et OCN ; et amélioré les caractéristiques histopathologiques chez les souris AS¹⁵.

Bien que ces études suggèrent que la moxibustion peut être efficace dans le traitement de la SA, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et déterminer le protocole de traitement optimal pour la moxibustion chez les patients atteints de SA. Notre équipe a créé et modifié la thérapie de moxibustion basée sur la théorie de base et le fonctionnement pratique de la moxibustion traditionnelle chinoise, qui a été largement réalisée et appliquée dans la pratique clinique chinoise depuis plus de 35 ans. Bien qu’il existe peu d’études de haute qualité sur le traitement de la SA par la Du-moxibustion, son indication dans le traitement de la SA a été étayée par des preuves. Cependant, le mécanisme de traitement de la SA avec la Du-moxibustion mérite une étude plus approfondie. L’étude animale est une méthode importante pour explorer le mécanisme de la Du-moxibustion dans le traitement de la SA. L’opération clinique de la Du-moxibustion est relativement mature mais rarement utilisée dans l’étude du mécanisme en expérimentation animale. Cet article décrit en détail le fonctionnement et les précautions à prendre lors de la Du-moxibustion dans le traitement des souris expérimentales SA.