Ишемия-реперфузионная модель сердца крысы улучшается с помощью самодельного втягивающего устройства, поливинилхлоридной трубки и уникального метода завязывания узлов. Результаты анализа электрокардиограммы, трифенилтетразолия и гистологического окрашивания, а также процентной выживаемости показали, что улучшенная модельная группа имеет более высокие показатели успеха и выживаемости, чем уже существующая модельная группа.
Ишемия миокарда и реперфузионное повреждение (MIRI), вызванное ишемической болезнью сердца (ИБС), вызывает повреждение кардиомиоцитов. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что тромболитическая терапия или первичное чрескожное коронарное вмешательство (PPCI) не предотвращает реперфузионное повреждение. До сих пор нет идеальной животной модели для MIRI. Это исследование направлено на улучшение модели MIRI на крысах, чтобы сделать операцию проще и более осуществимой. Уникальный метод установления МИРИ разработан с использованием мягкой трубки на ключевом этапе ишемического периода. Чтобы исследовать этот метод, тридцать крыс были случайным образом разделены на три группы: фиктивная группа (n = 10); экспериментальная модельная группа (n = 10); и существующая модельная группа (n = 10). Результаты окрашивания трифенилтетразолия хлоридом, электрокардиографии и процентной выживаемости сравниваются для определения точности и выживаемости операций. На основании результатов исследования был сделан вывод о том, что улучшенный метод хирургии связан с более высокой выживаемостью, повышенным сегментом ST-T и большим размером инфаркта, который, как ожидается, будет лучше имитировать патологию MIRI.
Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смертности во всем мире. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний играет решающую роль в общественном здравоохранении и эпидемиологии во всеммире1. Ишемия миокарда и реперфузионное повреждение играют важную роль при ишемической болезни сердца, которая относится к сложному патофизиологическому процессу, который включает истощение аденозинтрифосфата2, чрезмерную генерацию активных форм кислорода3, воспалительные реакции4 и митохондриальную дисфункцию из-за перегрузки кальцием5, которая вызывает острый инфаркт миокарда через метаболическую дисфункцию и структурное повреждение6.
Тем не менее, подробные механизмы, лежащие в основе ишемии миокарда и реперфузионного повреждения (MIRI), остаются неизвестными. Настоящая работа направлена на разработку уникальной животной модели, которая адекватно имитирует клиническую картину и лечение МИРИ. В противном случае, в процессе исследования модели MIRI, крупным животным7 (например, свиньям) требуется интервенционная хирургия, которая стоит дорого. Мелкие животные (такие как кролики8, мыши 9,10,11,12 и крысы13) требуют деликатного хирургического вмешательства под микроскопией 10, дистанционно управляемых саккул 8,11 или выдавливания сердца из полости9, что требует высокого уровня технологии и может вызвать несколько послеоперационных осложнений, которые нарушают точность результатов. Идеальная модель MIRI с более высокой выживаемостью и более низкой стоимостью будет играть решающую роль в патологических исследованиях.
Это исследование было направлено на борьбу с этими проблемами путем создания более доступной и осуществимой модели MIRI на крысах, чтобы облегчить исследование патологии MIRI, что может привести к открытию клинических методов лечения MIRI.
Основным отличием уже существующих и усовершенствованных методов стало использование трубок ПВХ в процессе лигирования. В существующем хирургическом методе ткань миокарда была перевязана с использованием только шелкового шва 6-0, что вызвало повреждение миокарда во время лигирования, что привело к интраоперационной смерти. Более того, пульсация сердца ослабила бы скользящий узел. Напротив, в улучшенном методе с трубкой ПВХ скользящий узел, помещенный в канавку трубки, можно было затянуть, а площадь миокарда, пораженного перевязкой, увеличилась. Эти преимущества наблюдались во время экспериментальной процедуры и подтверждались результатами окрашивания TTC и процентной выживаемости.
Критическим этапом усовершенствованного хирургического метода было размещение мягкой трубки на проксимальной коронарной артерии LAD, сопровождаемой нервами, лимфатическими сосудами и тканью миокарда во время перевязки в ишемическом периоде. Эта предварительно подготовленная мягкая трубка может выступать в качестве подушки, которая защищает периферические ткани (нервы, миокардию и лимфатические сосуды) и снижает смертность во время перевязки коронарных артерий. Операция, выполненная уже существующим методом, была похожа на операцию по инфаркту миокарда. Результаты процентной выживаемости показали, что крысы в существующей модельной группе в основном умирали во время ишемического периода (две крысы умерли через 2 мин после лигирования, а две крысы умерли через 45 мин после лигирования). В противном случае основные причины смерти до сих пор неясны, и существует ряд гипотез, включая дополнительное повреждение нервных структур23, лимфатических сосудов и миокардию.
Что касается нервного повреждения, предыдущие исследования показали, что во время ишемического периода на животной модели, помимо прямого локального воздействия ишемии на нервные структуры, также, вероятно, наблюдается значительное снижение уровней нейропептида Y (NPY), которые способствуют нарушениям аксоплазматического транспорта в симпатической иннервации24. Этот вывод согласуется с результатами, опубликованными Han et al.25, которые показали, что постепенное исчезновение NPY произошло в инфарктированном миокарде после перевязки коронарной артерии LAD у крыс. Однако роль NPY в этом контексте остается неясной. Его делеция ослабляет сердечную дисфункцию и апоптоз при остром инфаркте миокарда26 и связана с аритмией27, высоким кровяным давлением и коронарной микрососудистой функцией28.
Кроме того, неблагоприятная обструкция сердечного лимфотока произошла во время ишемического периода, что привело к тяжелому отеку сердца, дисфункции левого нерва и кровоизлияниям29, которые могут быть еще одной причиной смерти у крыс. Во время этого патологического процесса лигатура коронарной артерии LAD может быть отнесена к обструкции коронарных артерий или сердечного лимфатического транспорта в области инфаркта, что может вызвать дополнительные осложнения, такие как неблагоприятное ремоделирование лимфатики эпикардиального коллектора, снижение лимфатического потока и стойкий отек30.
Таким образом, кровообращение в лимфатических сосудах играет функциональную роль в сердечном гомеостазе31 и заживлении ран32, и результаты процентной выживаемости в этом исследовании свидетельствуют о том, что улучшенная хирургическая процедура MIRI может избежать лимфатического повреждения и способствовать лимфатической реперфузии путем размещения мягкой трубки на коронарной артерии LAD во время лигатуры. Для сравнения, существующий хирургический метод с большей вероятностью разрывает сердечную мышцу и вызывает массивное кровоизлияние во время перевязки коронарной артерии LAD, без амортизирующего эффекта мягкой трубки. Кроме того, диаметр предварительно подготовленной мягкой трубки был намного больше, чем шелковый шов 6-0, и трубка, возможно, сжималась и вызывала больший размер инфаркта, когда скользящий узел был привязан к трубке во время ишемического периода.
Это исследование имело несколько ограничений. Размер инфаркта сердца анализировали в предварительном эксперименте. Формула подстановки (N = 7,75) была рассчитана с использованием ранее сообщенного уравнения33. Учитывая возможную гибель крыс во время операции, N был повышен на 25%; следовательно, было решено n = 10 (десять крыс для каждой группы). В противном случае уже существующий метод генерации модели МИРИ имел высокий уровень смертности. Поэтому несколько случаев (низкий размер выборки) в экспериментальной модельной группе повлияли на статистические результаты. Несколько оценок, включая эхокардиографию30, синее окрашивание Эванса34 и измерение фермента миокарда35, были необходимы для оценки и анализа сердечной функции. Из-за низкого размера выборки этой работы эти оценки не были выполнены и будут описаны в будущем исследовании фармакодинамических исследований в MIRI. Однако, учитывая, что существующая хирургическая процедура для генерации модели MIRI связана с обширным повреждением миокарда, стоит сообщить об этом настоящем методе, чтобы улучшить моделирование MIRI у крыс и пролить свет на эту доклиническую модель, которая правильно имитирует ишемическую болезнь сердца.
В заключение, улучшенный хирургический метод для генерации модели MIRI имел более высокую выживаемость, повышенный сегмент ST-T и больший размер инфаркта, чем существующий метод генерации модели MIRI, предполагая, что улучшенная модель лучше имитирует патологию MIRI.
The authors have nothing to disclose.
Эта работа была поддержана Администрацией традиционной китайской медицины [SLJ0204], Провинциальной больницей китайской медицины провинции Цзянсу (Y21017), Национальным фондом естественных наук Китая [81973763, 81973824,82004239].
10% Neutral Formalin | Chunyu, China | _ | |
2,3,5-Triphenyl-2H-Tetrazolium Chloride | Solarbio, China | T8107 | |
75% Alchol | SCR, China | 10009261 | |
Artery Clip | Zhonglin Dongsheng, China | 6.5cm | |
Camera | Olympus Corporation, Japan | EPL5 | |
Cotton ball | Huachen, China | _ | |
Dpilatory cream | Veet, China | _ | |
Eye speculum | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Gauze | Zhonggan, China | _ | |
GraphPad | GraphPad Software, USA | 8.0 | |
H&E Kit | Solarbio, China | G1120 | |
High-pressure steam sterilizer | TOMY, Japan | SX-500 | |
ImageJ | NIH, USA | _ | |
Masson Kit | Solarbio, China | G1340 | |
Medical Tape | Mr.Song, China | _ | |
Microscope | Olympus Corporation, Japan | CKX31 | |
Microscopy | TEKSQRAY, China | _ | |
Microtome | Leica, Germany | RM2235 | |
Microtome Blade | Leica, Germany | 819 | |
Needle holder | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Ophthalmic scissors | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Ophthalmic tweezers | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Paper clip | Chenguang, China | ABS91613 | |
Physiological saline solution | Kelun, China | _ | |
Powerlab ECG | ADINSTRUMENTS ,China | 4/35 | |
PVC tube | Guanzhijia, China | _ | |
Small animal ventilator | TECHMAN, China | HX-101E | |
Sodium Pentobarbital | SIGEMA, USA | 1030001 | |
Suction trocar | TECHMAN, China | HX-101E | |
Suture line | Lingqiao, China | 4-0 | |
Suture needle with thread | Shanghai Pudong Jinhua Medical Products Co LTD, China | 6-0 |