Modifiye cerrahi, hem ortak peroneal hem de sural sinirleri yaralamak için sadece bir ligasyon ve bir kesi gerektiren fare veya sıçan korunmuş sinir yaralanması modeli için basitleştirilmiş bir yöntemdir.
Korunmuş sinir hasarı (SNI), farelerde ve sıçanlarda nöropatik ağrının moleküler ve hücresel mekanizmasını incelemek için periferik sinir hasarının kardinal semptomlarını taklit eden bir hayvan modelidir. Şu anda, bu çalışmada SNI olarak tanımlanan intakt sural sinir ile ortak peroneal ve tibial sinirleri kesmek ve bağlamak için ve diğeri bu çalışmada SNI olarak tanımlanan sağlam tibial sinir ile ortak peroneal ve sural sinirleri kesmek ve bağlamak için olmak üzere iki tür SNI modeli bulunmaktadır. Sural sinir tamamen duyusal olduğundan, tibial sinir hem motor hem de duyusal lifler içerdiğinden, SNIt modeli SNI modelinden çok daha az motor açığa sahiptir. Geleneksel SNIt fare modelinde, ortak peroneal ve sural sinirler ayrı ayrı kesilir ve bağlanır. Burada, hem yaygın peroneal hem de sural sinirlere sadece bir ligasyon ve daha kısa bir işlem süresi ile bir kesi ile zarar vermek için modifiye edilmiş bir SNIt cerrahi yöntemi tanımlanmıştır, bu da gerçekleştirilmesi daha kolaydır ve siyatik veya tibial sinirlerin gerilme potansiyelini azaltır ve geleneksel SNIt modeline benzer mekanik aşırı duyarlılık üretir.
Cerrahi veya travma sonrası sinir yaralanmasına bağlı nöropatik ağrı, yaşam kalitesini bozan önemli bir ekonomik yüke sahiptir. Spinal sinir ligasyonu (SNL)1, kronik daralma yaralanması (CCI)2 siyatik sinire, kısmi siyatik sinir ligasyonu (pSNL)3, siyatik sinir işlemi (SNT)4 ve korunmuş sinir hasarı (SNI)5,6,7,8 dahil olmak üzere bir dizi sinir yaralanması modeli, moleküler ve hücresel mekanizmasını incelemek için sıçanlarda ve farelerde periferik sinir hasarının kardinal semptomlarını taklit etmek için başarıyla geliştirilmiştir. nöropatik ağrı 6,7,8,9,10. Bununla birlikte, her cerrahi modelin kendine özgü yararları ve sınırlamaları vardır, bu nedenle cerrahi modellerin araştırılmasına ve geliştirilmesine özel dikkat gösterilmelidir10.
Kemirgen SNI modeli, mekanik stimülasyona karşı uzun süreli aşırı duyarlılık üretir. Ancak, iki farklı SNI modeli olduğu için biraz kafa karıştırıcıdır. İlk SNI modeli, Woolf’un laboratuvarında geliştirildi ve burada ortak peroneal ve tibial sinirler yaralandı ve sural sinir bozulmadan kaldı 5,6. İkinci SNI modeli, Basbaum’un laboratuvarında geliştirildi ve burada ortak peroneal ve sural sinirler yaralandı ve tibial sinir sağlam kaldı 7,8. İlk Woolf’un modeli burada sural sinir sağlam kaldığı için SNI’ler olarak tanımlanır ve Basbaum’un modeli burada tibial sinir sağlam kaldığı için SNIt olarak tanımlanır. Sural sinir tamamen duyusal olduğundan, tibial sinir hem motor hem de duyusal lifler içerdiğinden, SNIt modeli SNI modelinden çok daha az motor açığa sahiptir. Bununla birlikte, SNI modelinden farklı olarak, SNIt modelindeki fareler termal aşırı duyarlılık geliştirmez, ancak her iki modelde de mekanik aşırı duyarlılık gelişir. SNIt modeli nispeten kolay bir prosedür olmasına rağmen, siyatik veya tibial sinirlerin gerilme potansiyeli riski ile sural ve common peroneal sinirlerin ayrı ayrı bağlanmasını gerektirir6,7,8,9.
Ortak peroneal, tibial ve sural sinirler, siyatik sinirin üç dalıdır ve gastroknemius kasının üst kenarında açıkça tanımlanabilir (Şekil 1): tibial sinir, gastroknemius kasının altına girer ve ortak peroneal (sefalad tarafı) ve sural sinir (kaudal taraf) gastroknemius kasının üzerindedir11. Anatomik özelliklerine dayanarak, ortak peroneal ve sural sinirleri sadece bir sinir ligasyonu ve bir sinir kesme ile birlikte bağlamak için modifiye edilmiş bir fare SNIT cerrahi prosedürü geliştirilmiştir, bu da işlem süresinin kısalmasına neden olur.
Ortak peroneal siniri ve sural siniri ayrı ayrı 6,7,8,9 bağlayan geleneksel fare SNIt yöntemiyle karşılaştırıldığında, modifiye edilmiş SNIt modelinin üç avantajı vardır: (1) siyatik veya tibial sinirlerin kasılması veya gerilmesi riski daha azdır; (2) Sinir kesilmesinden sonra distal sinir kütüklerinin çıkarılmasına gerek yoktur çün…
The authors have nothing to disclose.
Z.G., NINDS R01NS100801 tarafından desteklenmektedir.
6-0 suture | Henry Schein | 9007482 | Nerve ligation and close the muscular layer |
Iris Scissors | Integra Miltex | 12460598 | Cut muscle and fascia |
Mayo dissecting scissors | Fisherbrand | 895120 | Cut skin incision |
Micro forcep | Fisherbrand | 16100110 | Blunt dissection biceps femoris muscle |
Micro Scissors | Excelta | 17467496 | Cut nerve |
Microdissection Forceps | Fisherbrand | 16100123 | Separate the common peroneal and the sural nerves from the neighboring tissues |
Needle Holder | Fisherbrand | 8966 | Hold 6-0 needle |
Prism software | Graph Pad | version 8.0 | Statistical analysis software |
Wound clips | Roboz Surgical | NC1878744 | Close skin incision |