Uitgebreide in vitro modellen die de relevante menselijke ziekte getrouw samenvatten, ontbreken. De huidige studie presenteert driedimensionale (3D) tumor sferoïde creatie en cultuur, een betrouwbaar in vitro hulpmiddel om de tumor-stromale interactie in humaan hepatocellulair carcinoom te bestuderen.
De agressiviteit en het gebrek aan goed verdragen en zeer effectieve behandelingen voor gevorderd hepatocellulair carcinoom (HCC), de overheersende vorm van leverkanker, rationaliseren de rang als de tweede meest voorkomende oorzaak van kankergerelateerde dood. Preklinische modellen moeten worden aangepast om de menselijke omstandigheden samen te vatten om de beste therapeutische kandidaten voor klinische ontwikkeling te selecteren en de levering van gepersonaliseerde geneeskunde te ondersteunen. Driedimensionale (3D) cellulaire sferoïde modellen zijn veelbelovend als een opkomend in vitro alternatief voor tweedimensionale (2D) monolaagculturen. Hier beschrijven we een 3D-tumorsferoïdemodel dat het vermogen van individuele cellen om te aggregeren gebruikt wanneer het in hangende druppels wordt gehouden, en dat representatiever is voor een in vivo omgeving dan standaard monolagen. Bovendien kunnen 3D-sferoïden worden geproduceerd door homotypische of heterotypische cellen te combineren, die meer de cellulaire heterogeniteit in vivo weerspiegelen, waardoor mogelijk de studie van omgevingsinteracties mogelijk wordt die progressie en behandelingsresponsen kunnen beïnvloeden. Het huidige onderzoek optimaliseerde de celdichtheid om 3D homotypische en heterotypische tumorsferoïden te vormen door celsuspensies op de deksels van standaard 10 cm3 petrischalen te immobiliseren. Longitudinale analyse werd uitgevoerd om groeicurven te genereren voor homotypische versus heterotypische tumor/fibroblasten sferoïden. Ten slotte werd de proliferatieve impact van fibroblasten (COS7-cellen) en levermyofibroblasten (LX2) op homotypische tumor (Hep3B) sferoïden onderzocht. Een zaaidichtheid van 3.000 cellen (in 20 μL media) leverde met succes Huh7/COS7 heterotypische sferoïden op, die tot kweekdag 8 een gestage toename in grootte vertoonden, gevolgd door groeiachterstand. Deze bevinding werd bevestigd met behulp van Hep3B homotypische sferoïden gekweekt in LX2 (human hepatic stellate cell line) geconditioneerd medium (CM). LX2 CM veroorzaakte de proliferatie van Hep3B-sferoïden in vergelijking met controletumorsferoïden. Kortom, dit protocol heeft aangetoond dat 3D-tumorsferoïden kunnen worden gebruikt als een eenvoudig, economisch en prescreen in vitro hulpmiddel om tumor-stromale interacties uitgebreider te bestuderen.
De wereldwijde incidentie en mortaliteit van leverkanker zijn blijven toenemen, ondanks de vooruitgang in behandelingen voor leverziekte en de meeste andere soorten kanker. In 2018 overtrof leverkanker colorectale en maagkanker om wereldwijd de op één na meest voorkomende oorzaak van kankergerelateerde sterfte te worden1. In 2020 waren er meer dan 9.00.000 nieuwe diagnoses, goed voor 4,7% van de totale kankergevallen wereldwijd1. Dit is bijzonder teleurstellend, aangezien de significante risicofactoren voor de ontwikkeling van HCC, de meest voorkomende vorm van leverkanker, goed worden gekarakteriseerd2. Cirrose is de meest voorkomende risicofactor voor de ontwikkeling van HCC, waarbij 80% van de gevallen zich ontwikkelt op de achtergrond van gevestigde cirrose2. Chronische leverziekten, die zich ontwikkelen tot cirrose, en bijgevolg HCC, omvatten hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV), alcoholgerelateerde leverziekte (ARLD), niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) – de laatste toegeschreven aan obesitas en type 2 diabetes mellitus (T2DM) 2,3. De huidige managementprotocollen voor HCC zijn faseafhankelijk en beperkt voor mensen met gevorderde kanker, die meestal een slechte uitkomst hebben4. Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt met behulp van kinaseremmers en, meer recent, immuun-oncologische behandelingen, hoewel realistisch gezien, profiteren slechts een minderheid van de patiënten met gevorderde leverkankers5. Bovendien is er bezorgdheid dat HCC’s die optreden bij patiënten met NAFLD – de snelst groeiende onderliggende oorzaak, goed voor meer dan 50% van de nieuw gediagnosticeerde HCC-gevallen in westerse landen, mogelijk resistenter zijn tegen geprogrammeerde dood 1 (PD1) checkpointremmertherapie6.
Er is enorm geïnvesteerd in klinische onderzoeken voor patiënten met HCC, waaronder significante verbeteringen in klinische onderzoeken en hun eindpunten7. Na een decennium van mislukkingen zijn deze investeringen begonnen met het veranderen van de kansen voor patiënten. De realiteit is echter dat het totale percentage responders relatief slecht blijft, waarbij patiënten die in onderzoeken worden gerekruteerd vaak slecht representatief zijn voor degenen die in de klinieken worden verzorgd. Het gevaar is dat de vooruitgang kostbaar is en eerder ten goede komt aan enkelen dan aan velen. Naarmate er meer kandidaat-therapieën ontstaan voor eenmalig gebruik of combinatie, is het essentieel om preklinische modellen te hebben die meer voorspellend zijn voor in vivo responsen. Dit zijn waarschijnlijk modellen die aanvullende factoren bevatten die bijdragen aan de variabiliteit in patiëntresponsen die de menselijke HCC-heterogeniteit en pathologische complexiteit beter weerspiegelen8. Systemen die de in vivo pathofysiologische omstandigheden van HCC recreëren, zijn nodig om de biologie van tumorevolutie, groei en progressie te helpen begrijpen. De bestaande experimentele modellen van chronische leverziekten en HCC vallen meestal onder drie hoofdcategorieën: in vivo diermodellen (beoordeeld in9), in vitro culturen10 es ex vivo11,12 modellen. Dierlijke benaderingen worden op grote schaal gebruikt om chronische leverziekten te bestuderen, waaronder HCC; de genetische variabiliteit, hoge bedrijfskosten en de verschillende immuunsystemen tussen soorten behoren echter tot de belangrijkste beperkingen voor het toepassen van dergelijke modellen9. Hoewel sommige ex vivo modellen een uitstekend hulpmiddel bieden om zich te concentreren op menselijke weefsels in vergelijking met andere in vitro cellijnmodellen, belemmeren de beschikbaarheid van weefsel en het beperkte experimentele tijdsverloop hun gebruik op grote schaal.
Aan de andere kant blijven de in vitro cellijnmodellen een goede optie voor wetenschappers die met beperkte middelen werken, met een minder behoefte aan een constante toevoer van vers menselijk weefsel10. Deze modellen bieden ook een hulpmiddel dat kan worden gebruikt als een eerste scherm om te helpen bij de doelvalidatie van medicijnselectie voordat wordt overgegaan tot complexere in vivo modellen. De recente modificatie van de traditionele 2D-monolaagculturen in 3D-culturen heeft de effectiviteit van deze in vitro modellen verbeterd13,14.
3D-in vitromodellen kunnen kritieke kenmerken samenvatten die worden gezien in normale en pathologische omstandigheden bij de mens. Onder fysiologische omstandigheden wordt signaaltransductie geïnitieerd door cellulaire overspraak en interactie met andere bindweefselmoleculen, namelijk de extracellulaire matrix (ECM) eiwitten, die een 3D-interactienetwerk vormen15,16. De tumor evolueert in een 3D-bolvorm tijdens kwaadaardige transformatie, waarvoor zuurstof en voedingsstoffen gemakkelijk overvloedig aanwezig zijn in de niet-tumor / tumor interfase. Tegelijkertijd overheersen hypoxische aandoeningen in de tumorkern. Deze heterogeniteit in de beschikbaarheid van voedingsstoffen resulteert in de activering van ruimtelijk verschillende signalerings- en metabole routes die tumorigenese reguleren. Deze omstandigheden worden slecht samengevat in de conventionele 2D-monolaagculturen14, waarin cellen op een fysiologisch irrelevante manier op stijve kweekplastic groeien. Kankercellen communiceren ook met andere niet-parenchymale cellen, de primaire bron van ECM, groei en invasiesignalering in de micro-omgeving van de tumor. In tegenstelling tot 2D-culturen kunnen 3D-in vitromodellen een geschikter platform bieden om deze tumor-stromale interactie te bestuderen17.
3D-modellen worden veel gebruikt in het HCC-veld en variëren in de manier waarop het microweefsel wordt gevormd18,19,20,21,22,23. De meeste van deze modellen gebruikten de ultra-lage bindingsplaten18,19,20,21,22 of trans-wells23 in het proces van sferoïde vorming. Het beschreven protocol introduceert de hangende druppeltechniek als een alternatief, plasticvrij en kosteneffectief in vitro 3D-tumorsferoïde model. Dit kan het beoordelen van de paracriene en autocriene rollen van fibroblasten op de proliferatie van de tumorcellen in een 3D-formaat vergemakkelijken.
De context waarin de experimentele cellijnen groeien, beïnvloedt hun genexpressieprofiel, routeanalyse en functionele criteria. In borstkankercellen blijft bijvoorbeeld de coördinatie tussen verschillende oncogene routes alleen behouden als kankercellen in 3D-conformatie worden gekweekt27. Gedereguleerde genen in 3D-melanoom en borstkankersferoïden, maar niet in de monolaagcellen, zijn relevanter voor de in vivo menselijke tumor28,29. De β1-integrinespiegels in borstepitheelcellen en tumortegenhangers waren bijvoorbeeld lager dan de niveaus die in een 2D-formaat werden gekweekt29. Bovendien hebben fibroblasten in 3D-structuren de neiging om duidelijk te migreren in termen van morfologie en snelheid in vergelijking met die gekweekt op plastic30. Bovendien activeert de mechanische stijfheid van het groeisubstraat specifieke routes die de kwaadaardige transformatie van normale epitheelcellen aanmoedigen via deregulatie van het extracellulaire signaalgeregelde kinase (ERK) / Rho in epitheelcellen31. Deze factoren bevorderen de overgang van conventionele 2D-cultuur naar 3D-sferoïde modellen, omdat 3D-culturen meer in overeenstemming zijn met menselijke ziekten.
De huidige studie gebruikte conventionele laboratoriumgereedschappen en -benodigdheden om een 3D-tumorsferoïde model te produceren. De gevormde sferoïden reageerden op de proliferatiesignalen afkomstig van fibroblasten, zoals blijkt uit hun aanzienlijk verhoogde groei. Dit model behoort tot de categorie meercellige tumorsferoïden. Er zijn drie andere categorieën van 3D-tumorsferoïden, waaronder tumorospheres32, weefsel-afgeleide tumorbollen33,34 en organotypische meercellige sferoïden35. In meercellige tumorsferoïden worden tumorcellen gesuspendeerd in omstandigheden met lage adhesie, zodat ze samen kunnen aggregeren om bollen te vormen zonder de bodem van het kweekvat aan te raken36. Er zijn verschillende benaderingen gebruikt om deze verankeringsonafhankelijke techniek te leveren, variërend van roterende systemen, vloeibare overlay-technieken en ongecoate ultralage U-vormige platen37. In HCC gebruiken de meeste in vitro sferoïde culturen de ultra-lage aanhechtingsplaten van 24 of 96 putten om afgeronde sferoïden te vormen18,19,20,21,22. Deze techniek is echter niet kosteneffectief en sluit elk toevallig cel-plastic contact niet uit. Andere systemen gebruiken trans-wells23 of leverplakken12 om levermicroweefsels te produceren. Het gebruik van menselijke weefsels in translationeel werk is de gouden standaard, maar niet altijd beschikbaar of toegankelijk voor veel onderzoeksgroepen. De huidige aanpak profiteerde van de hangende druppeltheorie. Celsuspensie wordt toegevoegd zodat de tumorsferoïden worden gevormd in een toegankelijke vloeistof-luchtinterface om enkele afgeronde bollen te vormen38. Voordelen van het gebruik van deze techniek zijn het ontbreken van enig cel-plastisch contact en het gemak van het bestuderen van de autocriene en paracriene overspraak tussen tumor- en fibroblastcellen. Dit model werd verder gevalideerd in een andere studie die het belang van de niet-parenchymale TREM2 ontcijferde bij het beschermen van de lever tegen HCC-ontwikkeling39. Dit werk toonde aan dat het volume van zowel Hep3B- als PLC/PRF5-sferoïden hoger was in controle LX2 CM versus TREM2-overexpressie LX2 CM op een Wnt-afhankelijke manier39.
In de huidige studie werden fibroblasten gemengd met tumorcellen vóór sferoïdevorming om de proliferatieve impact van deze co-cultuur te onderzoeken. Anderen hebben fibroblasten, endotheelcellen en immuuncellen met tumorcelsuspensie toegevoegd na het vormen van een tumorsferoïde om de migratie van stromale cellen in de tumor te bestuderen40,41. Het huidige heterotypische sferoïde model vertoonde een vergelijkbaar groeipatroon als de eerder gerapporteerde modellen en de oorspronkelijke in vivo tumor; sferoïden vertonen exponentiële groei gevolgd door een vertraagde groeifase, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van de uitputting van voedingsstoffen en vergroting van de necrotische kern42. In plaats van groeifactoren en mitogenen toe te voegen om de vorming van sferoïden te helpen, gebruikte deze studie een meer fysiologische benadering door deze groeifactoren uit direct contact met fibroblasten of hun secretoom in de fibroblast CM te hebben. Het is essentieel om te vermelden dat LX2-cellen verder kunnen worden geactiveerd door behandeling met TGFβ1 of PDGF43. LX2-cellen zijn behandeld met 10 ng/ml TGFβ1 gedurende 48 uur voordat de media voor verschillende experimentele instellingen werden verwijderd. LX2-cellen werden drie keer gewassen met PBS (om een direct TGFβ1-effect uit te sluiten) en vervolgens werden nog eens 24 uur verse media toegevoegd voordat de CM werd verzameld. De CM verzameld van TGFβ1-gestimuleerde LX2 induceerde de groei van de Hep3B-sferoïden met een hogere snelheid dan de CM van controle LX2 (gegevens niet weergegeven). Dit flexibele systeem kan zich lenen voor co-culturen van verschillende kankercellen plus / minus fibroblasten, evenals patiënt-afgeleide lijnen. Het kan ook een screeningstest met gemiddelde doorvoer bieden voor geneesmiddelen die snel kunnen worden aangenomen en ingevoegd in een translationele pijplijn voor het ontdekken van geneesmiddelen om de dosering voor in vivo studies te informeren.
Een beperking van de huidige studie is het gebruik van de onsterfelijke cellijnen in sferoïde formatie in plaats van vers geïsoleerde HCC-tumorcellen en kankergeassocieerde fibroblasten. Een andere beperking is het vergelijken van de groei van de homotypische Hep3B-sferoïde tussen CM van LX2 en in verse media in plaats van CM van andere niet-fibroblastcellijnen. De laatste beperking kan worden aangepakt door de genetische modificatie van een gen van belang in de fibroblasten, gevolgd door het toepassen van de CM van wild type versus genetisch gemanipuleerde fibroblast op homotypische sferoïden.
The authors have nothing to disclose.
MYWZ wordt gefinancierd door de Secretary of State for Business, Energy and Industrial Strategy en de Newton Prize 2020 als onderdeel van het Britse officiële ontwikkelingshulp “ODA” en Newton-fonds. SS wordt ondersteund door Cancer Research UK Advanced Clinician Scientist fellowship C53575/A29959. SS, FO en HR ontvangen financiering als onderdeel van HUNTER, gefinancierd door een partnerschap tussen Cancer Research UK, Fondazione AIRC en Fundacion Cientifica de la Asociacion Espanola Contra el Cancer.
1x Trypsin | Sigma Aldrich | 59429C | |
2 mL tubes | Eppendorf | ||
Biorender | Biorender.com | Online | |
Class II laminar flow BioMAT2 hood | Medair Technologies | ||
Dulbecco’s modified Eagle’s medium (DMEM) | Biosera | M-D1107 | |
Excel sofware | Microsoft office 365 | ||
Graphpad prism sofware | GraphPad software | ||
Heat deactivated fetal bovine serum (FBS) | life tech | 105000064 | |
Image J software | Fiji | ||
L-glutamine | Sigma Aldrich | G7513-100ml | |
Penicillin/streptomycin (100 unit/ml penicillin and 100 μg/ml streptomycin) | Sigma Aldrich | P0781-100ml | |
Petri dish 90 mm, triple vented | Greiner | 633175 | |
Trypan blue | Sigma Aldrich | T8154 | |
Virkon™ Broad Spectrum Disinfectant, 5kg Bucket | Rely+On™ | SCI-129999 | |
Ziess inverted microscope | Ziess |